Neuralgia espermática
¿Qué es la neuralgia espermática?
La neuralgia describe un dolor punzante parecido a un ataque en el área de un solo nervio. En este caso, el término "spermaticus" se refiere al cordón espermático masculino, que los expertos denominan "Fasciculus spermaticus". Un nervio, el nervio genitofemoral, atraviesa este cordón espermático.
Esto es responsable de las sensaciones cutáneas en la región de la ingle y en el escroto.
El daño o la irritación de este nervio es responsable de los síntomas de la neuralgia espermática, por lo que el término más correcto en realidad sería "neuralgia genitofemoral". De acuerdo con las consideraciones anteriores, el término neuralgia espermática describe un dolor similar a un ataque en la ingle y el escroto.
Las mujeres tampoco son inmunes a la neuralgia espermática, porque aunque no tienen cordón espermático, sí tienen nervio genitofemoral. Experimentan dolor en la ingle y los labios mayores.
Aprender más acerca de: neuralgia
causas
En principio, cualquier tipo de daño al nervio genitofemoral puede conducir a una neuralgia espermática.
En consecuencia, en casos raros, las enfermedades nerviosas inflamatorias como el síndrome de Guillain-Barré pueden manifestarse en forma de neuralgia espermática.
Sin embargo, más a menudo son los tumores o abscesos (acumulaciones encapsuladas de pus) los que atacan los nervios. Además, el nervio también puede lesionarse durante la cirugía de hernias inguinales. En este caso se habla de una neuralgia espermática iatrogénica (provocada por el médico).
Sin embargo, a menudo no se puede identificar una causa clara de la enfermedad, lo que dificulta mucho más la terapia.
Encuentra mas sobre: Enfermedades tumorales
diagnóstico
El diagnóstico de neuralgia espermática lo realiza el médico basándose en las descripciones del paciente. Actualmente no existe un método específico para examinar el nervio genitofemoral, pero generalmente no es necesario debido a los síntomas muy claros de la enfermedad.
No obstante, el diagnóstico de neuralgia espermática debe implicar exámenes instrumentales dirigidos principalmente a descubrir un absceso o tumor como posible causa.
En primer lugar, un examen de ultrasonido y, si es necesario, los métodos de imagen como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRT) son adecuados para esto.
Puede encontrar información detallada sobre este tema en: Ultrasonido del testículo
Síntomas concomitantes
La neuralgia espermática generalmente se manifiesta como un dolor punzante, parecido a un ataque, en la ingle y el escroto o, en las mujeres menos afectadas, en la ingle y los labios grandes. Además, en los hombres con neuralgia espermática, el llamado reflejo cremaster a menudo está debilitado o ausente por completo.
Esto se puede comprobar limpiando suavemente la piel de la parte interior del muslo: en personas sanas, esto lleva a un levantamiento del testículo del mismo lado por parte del cremaster muscular (de ahí el nombre del reflejo) hacia el abdomen, lo que puede interpretarse como una medida protectora.
En pacientes con neuralgia espermática no hay reacción o solo una muy débil. Dado que el alcance de la reacción es difícil de evaluar para el profano, debe dejarse en manos de un profesional médico.
Leer más sobre el tema: Reflejo de Kremaster
tratamiento
Si la neuralgia espermática se basa en una causa claramente definible (por ejemplo, un tumor o un absceso), su eliminación es el foco de la terapia. En la mayoría de los casos, un tumor se extirpa quirúrgicamente, mientras que la mayoría de los abscesos se pueden vaciar hacia afuera mediante una punción dirigida (perforación).
Si esto no conduce a la ausencia total de síntomas o si ni siquiera se ha descubierto tal causa, se puede intentar lograr una mejoría mediante inyecciones regulares de anestésicos locales (narcóticos locales).
Alternativamente, se pueden usar carbamazepina o baclofeno, que son agentes probados para tratar el dolor nervioso de diversas causas.
Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Carbamazepina
Duración
La duración de una neuralgia espermática varía mucho de una persona a otra. En el caso de causas claramente definidas (por ejemplo, un tumor o un absceso), su eliminación a menudo puede conducir a una mejoría inmediata y a la ausencia temprana de síntomas.
Sin embargo, si no se puede identificar la causa, generalmente se inicia primero la terapia con anestesia local. Los anestésicos locales eliminan de manera confiable el dolor inmediatamente después de la inyección, pero a menudo regresa cuando el efecto de los medicamentos desaparece.
Si este es el caso, alternativamente se puede usar baclofeno o carbamazepina, aunque la dosis óptima a menudo solo se encuentra después de algunos reajustes. De esta manera, a veces pueden pasar de unas semanas a varios meses hasta que el médico y el paciente puedan controlar la neuralgia espermática y, en el mejor de los casos, olvidarla por completo.
pronóstico
El pronóstico de la neuralgia espermática depende en gran medida de si se ha encontrado una causa para el daño del nervio genitofemoral.
Si se trata de un absceso, por lo general se puede aliviar con relativa facilidad con la punción de una aguja y los síntomas suelen desaparecer de forma inmediata y permanente.
Si un tumor es la base de la neuralgia espermática, su extirpación suele aliviar eficazmente los síntomas del dolor. Pero el pronóstico general a largo plazo depende, por supuesto, en gran medida del estadio del tumor y de la cuestión de si el tumor es benigno o maligno y si ya ha hecho metástasis (úlceras en expansión).
Si, por el contrario, no se puede identificar una causa clara de la neuralgia espermática, formular un pronóstico es aún más difícil: algunos pacientes prueban diferentes métodos de tratamiento y medicamentos durante años, más o menos sin éxito, mientras que otros están permanentemente libres de síntomas después de las primeras inyecciones de anestésicos locales.
