Ortopedia-Línea

Dolor de muñeca

Sinónimos

Articulación radiocarpiana

Inglés: dolor de muñeca

Introducción

Una variedad de afecciones crónicas y agudas pueden causar dolor de muñeca. El dolor indicado por la persona afectada puede tener distintas cualidades según la causa.
Desde fenómenos de dolor de corta duración, punzantes hasta dolor de larga duración, todo es posible en el área de la muñeca. Al buscar la causa, la calidad exacta y la ubicación del dolor es un punto de referencia importante. Además, la posible radiación, la pérdida de sensibilidad y la aparición de sensaciones anormales dependientes del estrés pueden proporcionar una indicación inicial de la enfermedad subyacente.

Localización de las quejas

Dolor exterior

El dolor en la parte exterior de la muñeca puede tener varias causas. Deben considerarse los ganglios, que pueden formarse debido a una tensión excesiva y provocar dolor y movilidad restringida. La osteoartritis, que se produce como resultado del desgaste de las articulaciones, es un posible diagnóstico y es particularmente común en la vejez. Infecciones, p. Ej. después de una herida abierta en la que han entrado patógenos son posibles. Si antes se produjo un golpe o una caída, también podría tratarse de una fractura de hueso, que se puede descartar mediante una radiografía.

Lea más sobre este tema en: Dolor de muñeca exterior

Dolor por dentro

El síndrome del túnel carpiano puede causar dolor en el interior de la muñeca (hacia la palma de la mano). Este es un síndrome en el que un nervio queda atrapado en lo que se conoce como túnel carpiano. Este nervio (nervus medianus) inerva la palma de la mano y especialmente los dedos pulgar, índice y medio con sensibilidad e inerva los músculos. Cuando el túnel carpiano se vuelve demasiado estrecho porque la estructura del ligamento se engrosa, aparecen los síntomas. El síndrome del túnel carpiano a menudo afecta a las personas mayores y especialmente a las mujeres. Las personas afectadas se quejan de que la mano se duerme y se adormece. También pueden producirse hormigueo y dolor, así como pérdida de movimiento. A menudo, esto ocurre por la noche y es tan incómodo que los pacientes se despiertan y tienen que mover la mano. Esto también puede ocurrir temporalmente durante el embarazo, pero por lo general vuelve a desaparecer.
La artrosis de la articulación en silla de montar (rizartrosis) en la articulación del pulgar también puede proyectar dolor en la palma de la mano. En raras ocasiones, también se puede formar un ganglio en el interior de la mano y causar dolor allí. Rara vez ocurre necrosis de los huesos metacarpianos, como la malacia semilunar, que también causa dolor.

Causas del dolor de muñeca

Las causas del dolor de muñeca pueden ser muchas. En la mayoría de los casos, el estrés excesivo o inadecuado al escribir o trabajar conduce a los correspondientes fenómenos de dolor. Básicamente, las causas que provocan el dolor de muñeca se pueden dividir en varios grupos.
Las enfermedades son posibles

de las estructuras óseas
las cintas
de tendones
de las vainas del tendón
y los musculos

Lea más sobre el tema aquí.

Muñeca magullada
Ganglio en el dedo
Ganglio en la muñeca

¿Qué enfermedades pueden ser la causa?

La enfermedad más común de la muñeca es el síndrome del túnel carpiano. Esto da como resultado un daño por presión en el nervio mediano en el túnel carpiano (ver arriba). Causas de un CTS (Síndrome del túnel carpiano) no se puede ver en la mayoría de las enfermedades. Las posibles causas son fracturas cerca de la muñeca o enfermedades reumáticas.

Los síntomas que acompañan al síndrome del túnel carpiano son la pérdida de sensibilidad en el área de los dedos pulgar, índice y medio de la palma de la mano. En el dorso de la mano, estas sensaciones anormales generalmente solo ocurren en las falanges de los dedos.
La frecuente aparición nocturna de estas quejas es una indicación clásica del síndrome del túnel carpiano.

Además de las sensaciones anormales provocadas por la presencia de un síndrome del túnel carpiano, el dolor de muñeca a menudo se desencadena por procesos inflamatorios en el área de las vainas del tendón.
Los pacientes con tendinitis generalmente informan dolor intenso y tirante en el tendón afectado.
Otras indicaciones de procesos inflamatorios son

Enrojecimiento
Calentamiento excesivo
Hinchazón
y pérdida de movilidad de la muñeca afectada.

La llamada "Tendovaginitis estenosante de Quervain" (Sinónimo: pulgar de ama de casa) es una forma especial de tendinitis En esta enfermedad, el dolor se localiza en la muñeca del lado del pulgar. No es raro que las sensaciones anormales se irradien al antebrazo y puedan verse agravadas por el estrés.

El dolor de muñeca más común relacionado con un accidente es una muñeca rota (fractura de radio distal). En la mayoría de los casos, el radio se rompe unos centímetros por encima de la muñeca. En el caso de una hernia de múltiples fragmentos, la superficie de la articulación también puede verse directamente afectada.

El dolor de una fractura de escafoides es menos común y en ocasiones no se reconoce.

La artrosis de la muñeca relacionada con el dolor es relativamente rara. La razón de esto es el hecho de que la muñeca no tiene que soportar ningún peso corporal.
Factores de riesgo para la osteoartritis de muñeca (Artrosis radiocarpiana) son fracturas de muñeca preexistentes, especialmente con afectación articular directa o enfermedades del grupo reumático.

A menudo, el dolor es causado por la osteoartritis de la articulación en silla de montar del pulgar, un síntoma doloroso de desgaste cuando el pulgar se mueve y se tensa.

El encondroma (un quiste óseo), que consiste en acumulaciones de cartílago en el hueso, es otra causa de dolor en la muñeca. A largo plazo, la conversión de hueso en tejido cartilaginoso conduce a un doloroso aumento de tamaño, lo que resulta en un colapso o rotura del hueso afectado. lata.
En las primeras etapas, el paciente sufre de molestias que ocurren principalmente con un esfuerzo intenso y desaparecen rápidamente si el paciente se coloca con suavidad. A medida que avanza el cartílago, el dolor ya se produce en reposo.

Además, las sensaciones anormales frecuentes en la muñeca a menudo se remontan a malformaciones anatómicas.
Por ejemplo, un hueso cubital demasiado corto (variante cubito menos) puede provocar una presión pronunciada en la parte de la muñeca en el lado de los radios y, de esta manera, provocar dolor en la muñeca.

Un cúbito demasiado largo (variante ulna-plus), por otro lado, aumenta la presión sobre la muñeca en el codo, con los correspondientes síntomas de dolor en el lado del dedo meñique. El dolor relacionado con la malformación en la muñeca generalmente solo se puede remediar a largo plazo mediante la corrección quirúrgica.

reumatismo

El término reumatismo combina varias enfermedades de todo el cuerpo. Estas enfermedades tienen en común que el propio sistema inmunológico se dirige contra las partes normales del cuerpo y las destruye a largo plazo. En la mayoría de los casos, el reumatismo en la muñeca se conoce coloquialmente como "artritis reumatoide", que puede afectar tanto a la muñeca como a numerosas articulaciones pequeñas del cuerpo. Esto conduce a inflamación, dolor, movilidad restringida y rigidez de la articulación. A largo plazo, esto también puede provocar un desgaste doloroso del cartílago, que daña irreversiblemente la articulación.

Lea sobre esto también: ¿Cómo se reconoce el reumatismo?

Otras causas

El dolor en la muñeca a menudo es causado por lesiones o enfermedades del sistema óseo o tendinoso, pero en la mayoría de los afectados, estas sensaciones anormales pueden atribuirse a una tensión excesiva o incorrecta.
El uso excesivo crónico de la muñeca es una de las principales causas de dolor. Sobre todo, los deportistas y los miembros de grupos profesionales especiales (oficinistas, trabajadores de la construcción, etc.) suelen verse afectados.
En estos casos, una irritación constantemente repetida de la articulación o de las estructuras circundantes provoca las lesiones más pequeñas (microlesiones) en el tejido. El resultado es un dolor que aumenta constantemente bajo estrés y, a menudo, persiste incluso en reposo.
En la terapia de este tipo de dolor de muñeca, la estabilización muscular y la evitación de una gran tensión juegan un papel importante. Las causas raras de dolor de muñeca son

la gota (sinónimo: Hiperuricemia)
y la pseudogota (sinónimo: Condrocalcinosis).

En el caso de la gota, el ácido úrico se deposita en la zona de la muñeca. Esto afecta principalmente a la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, la articulación metatarsofalángica del pulgar, las articulaciones del tobillo y la rodilla.
La gota se desarrolla en la muñeca con bastante poca frecuencia.
La seudogota con depósitos de cristales de calcio también es más probable que ocurra en la rodilla que en la muñeca. Además, varias enfermedades, cuya causa actualmente no está clara, pueden provocar dolor en la muñeca. Estas enfermedades incluyen:

Lunate Malacia
Necrosis del escafoides

Dolor de muñeca al hacer ejercicio

Las cargas pesadas pueden provocar dolor en la muñeca.

La muñeca a menudo se ve afectada por el dolor debido a una tensión excesiva. Se pueden formar o cambiar varias estructuras, lo que puede ser una expresión de una tensión incorrecta o excesiva. Por ejemplo, se puede desarrollar un exceso de pierna (ganglio), que generalmente se forma en el dorso de la mano en la transición del antebrazo a la muñeca. Un ganglio es una protuberancia de una membrana articular o vaina del tendón que rodea los tendones para que se deslicen bien. Si este bulto se espesa o queda agua atrapada en él, se puede formar un nudo palpable en la muñeca que dificulta el movimiento. Los pacientes informan dolor en la muñeca, especialmente cuando se ejercitan, como las flexiones.
La tendinitis también puede causar dolor al hacer ejercicio. En su mayoría, surge de escribir mucho, mecanografiar u otras actividades a mano. La vaina del tendón que rodea al tendón se engrosa y se inflama. La tendinitis suele ir acompañada de enrojecimiento, hinchazón y dolor en la muñeca.
Otras enfermedades también pueden afectar la muñeca y son particularmente notorias al hacer ejercicio. Estos incluyen sobre todo las enfermedades reumáticas. La psoriasis también se puede asociar con problemas articulares (artritis psoriásica) y debe aclararse.
También se debe considerar la artrosis de muñeca (artrosis radiocarpiana). Este es un desgaste del cartílago de la muñeca y puede ocurrir de varias maneras. A veces se desconoce la causa, pero a menudo surge de forma secundaria de otra enfermedad o después de fracturas.

Dolor al girar

La causa más común de dolor de muñeca al torcerse es la tendinitis (tendovaginitis). Esto engrosa la vaina del tendón que rodea un tendón. A menudo, esto ocurre después de un período de secuencias de movimiento frecuentemente repetitivas. El tendón del músculo, que está particularmente estresado durante este movimiento, se frota hacia adelante y hacia atrás en su vaina tendinosa y se inflama. Esto puede activarse atornillando tornillos con un destornillador o escribiendo y escribiendo mucho. Los afectados a menudo describen dolores tirantes que se irradian hacia el antebrazo. También puede escuchar un clic al girar. La tendinitis generalmente se trata mediante inmovilización y alivio, si es necesario con inyecciones de cortisona en el tendón o, en raras ocasiones, mediante cirugía para dividir la vaina del tendón.

Dolor después de una caída

Después de caer sobre la muñeca, puede quedar magullada o rota. Dado que ambos pueden ir acompañados de una hinchazón grave, la diferenciación mediante pruebas clínicas a menudo no es suficiente. Para saberlo con seguridad, a menudo es necesaria una radiografía de la muñeca. Si hay un hematoma o una tensión, la radiografía no muestra un hueso roto. En este caso, los ligamentos y tendones en particular se tensaron por la caída, pero generalmente vuelven a curar después de unas semanas sin consecuencias.

También lea más sobre el tema: Contusión del dedo o Ligamento roto en la muñeca

Pueden verse afectados diferentes huesos cuando se produce una fractura. A menudo, el radio (el radio) se rompe, es decir, el hueso del antebrazo que tira hacia la muñeca en el lado del pulgar y forma la muñeca con los huesos de la muñeca. Esta llamada fractura de radio distal es una de las fracturas más comunes. Esta fractura ósea también suele afectar a mujeres que sufren de ablandamiento óseo (osteoporosis). El diagnóstico es probable si se ve una desalineación de la muñeca o si se siente un paso en el hueso. La hinchazón intensa y el dolor también indican este diagnóstico. El cúbito se rompe con menos frecuencia, es decir, el hueso del antebrazo que tira hacia la muñeca en el lado del dedo meñique y forma la muñeca en este lado con los huesos de la muñeca. Los huesos metacarpianos también pueden romperse. A veces, el hueso escafoides (os scaphoideum) se rompe en una caída, aquí es particularmente importante mantener el brazo quieto durante mucho tiempo para que el hueso escafoides se cure por completo nuevamente.

Leer más sobre el tema: Lesión de ligamentos en la muñeca

Dolor al apuntalar

El dolor en la muñeca, que se agrava al apuntalar, es muy típico con irritación en la articulación y después de lesiones en las estructuras óseas, ligamentosas y cartilaginosas de la muñeca. Numerosos movimientos, lesiones, deportes y características anatómicas pueden causar daños y dolor en la muñeca con el tiempo. El cartílago entre el cúbito y los huesos del carpo, que se llama "disco triangular", está muy a menudo afectado. Esta área de la articulación puede dañarse por años de desgaste, pero también por eventos agudos. Al apuntalar, este cartílago está especialmente cargado.

Apoyándose, así como por vibraciones en los deportes o apoyando las manos en una caída, se puede desencadenar y exacerbar el daño al cartílago de la muñeca. Una caída que se agarra con las manos a menudo puede provocar daños en el cartílago e incluso fracturas del antebrazo y los huesos del carpo. En consecuencia, sostener las manos provoca un dolor preexistente debido al aumento de la presión sobre los componentes articulares óseos y cartilaginosos.

Dolor sin hinchazón

La hinchazón es un aumento en la acumulación de líquido en el tejido. Una hinchazón en la muñeca puede ser purulenta, sanguinolenta o clara. En la mayoría de los casos, esto se debe a una lesión aguda de cartílagos, huesos o ligamentos, inflamación de las estructuras articulares o irritación crónica de los tendones y las membranas sinoviales.

Sin embargo, todos los cambios agudos o crónicos en la muñeca pueden producirse sin hinchazón. La hinchazón es solo un síntoma acompañante que puede ocurrir como reacción a enfermedades de la articulación. Pero incluso sin hinchazón, ligamentos y cartílagos desgarros o huesos rotos después de un evento agudo. La ausencia de hinchazón severa permite incluso una curación más rápida en el caso de irritación crónica, distensiones, inflamaciones y lesiones.

La hinchazón en sí misma causa dolor adicional. Con una terapia aguda adecuada, la hinchazón después de las lesiones puede incluso reducirse y prevenirse. Para hacer esto, la junta debe enfriarse, comprimirse, protegerse y almacenarse en alto.

En el pulgar

El dolor en el pulgar también puede ocurrir después de lesiones y degeneración del cartílago y el hueso. La causa más común de dolor de muñeca en el pulgar, por otro lado, es la tendinitis en esta área. Esto ocurre sin patógenos causales como resultado de una irritación permanente. El pulgar se ve afectado con especial frecuencia por tendinitis. Debido a su posición anatómica expuesta y su importante función al agarrar, el pulgar está particularmente expuesto a tensiones. La tendinitis a menudo comienza a la altura de la muñeca y continúa en el lado extensor del pulgar y en el antebrazo.

Lea también nuestros temas:

Tendinitis en la muñeca
Tendinitis en el pulgar

Dolor de muñeca con dedos entumecidos

El dolor de muñeca asociado con los dedos entumecidos es un indicador importante del "síndrome del túnel carpiano". En el área media de la muñeca, los tendones y músculos importantes se juntan con el nervio mediano a través del túnel carpiano desde el antebrazo hasta la mano. El túnel carpiano es un espacio anatómicamente muy estrecho. Incluso una ligera presión en el interior de la muñeca puede pellizcar el nervio y causar hormigueo, entumecimiento, debilidad muscular y parálisis en los dedos. Si esta rigidez anatómica aumenta, pueden producirse dolor y entumecimiento permanentes. En muchos casos, el síndrome del túnel carpiano debe tratarse quirúrgicamente para que el dolor no sufra ningún daño duradero.

Ilustración de dolor de muñeca

Ilustración de dolor en la mano: mano derecha vista desde el lado de la palma (palmar)

A - Causas crónicas
B - Causas agudas

Artritis reumatoide (AR) -
enfermedad inflamatoria
las articulaciones
Artrosis -
Desgaste de las articulaciones
Síndrome del túnel carpiano (KTS) -
constricción del nervio mediano
Ganglio (parte superior de la pierna) -
formación de tumores benignos
Ligamento roto -
Rotura de un ligamento articular
Dislocación del dedo -
Dedo dislocado
Dedo roto (fractura de dedo) -
a - distal
b - medial
c - promaximal
Hernias de muñeca
(aquí fractura de escafoides)
I - I - articulación metacarpiana -
Articulatio metacarpofalángea
II - II - Articulaciones carpo-metacarpianas -
Articulaciones carpometacarpales
III - III - Muñeca inferior -
(distal)
Articulatio mediocarpalis
IV - IV - Muñeca superior -
(proximal)
Articulatio radiocarpalis

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

diagnóstico

Si el dolor ocurre con frecuencia, se debe quitar la muñeca lado médico con respecto al presente Hinchazón, Deformaciones y se examina el desarrollo de la fuerza al agarrar.
Además, el rango de movimiento debe evaluarse ampliamente. Sobre todo, la localización exacta y la intensidad del dolor en la muñeca pueden proporcionar una indicación inicial de la enfermedad causal.

Haciendo un radiografía de la muñeca proporciona información sobre si las estructuras óseas en el área de la muñeca están dañadas (por ejemplo, por una fractura), si el desgaste en la muñeca (artrosis de la muñeca) o un Artritis (inflamación de la muñeca) presente.
¿El V.a. una fractura oculta (fractura oculta de la muñeca, es decir, una muñeca rota que no se puede ver en una radiografía) puede ser un Tomografía computarizada (abreviado como: CT). La resolución mejorada de la TC hace visibles las fracturas ocultas de muñeca.

¿El V.a. a una lesión de tejidos blandos, es decir, lesión de CintasEl disco traingular o cartílago es el examen más valioso de la resonancia magnética de la muñeca. La resonancia magnética también puede detectar de manera confiable la inflamación de los tendones o la muñeca, así como del hueso. Sin embargo, para las lesiones de los huesos, la resonancia magnética de la muñeca es claramente inferior a la tomografía computarizada, ya que la resolución de la resonancia magnética es menor.
Puede obtener más información sobre este tema en nuestro tema: Resonancia magnética de la muñeca

Usando una muestra conjunta (sinónimo: Artroscopia) se puede echar un vistazo al interior de la muñeca. Una endoscopia de la muñeca es una indicación poco común y se usa si el Disco triangularis o cuerpos articulares libres considerado en la muñeca.
En caso de pérdida de sensibilidad, la implementación de un pruebas de nervios neurológicos a menudo sentido.

¿Qué médico trata el dolor de muñeca?

En casi todos los casos, el dolor de muñeca se debe a cambios agudos o crónicos en los huesos, ligamentos, cartílagos y otras estructuras articulares. Se debe consultar a un cirujano ortopédico para estos trastornos musculoesqueléticos. La inflamación y las enfermedades degenerativas pueden ser acompañadas y tratadas de forma conservadora por un cirujano ortopédico.

En muchos casos, sin embargo, las lesiones agudas requieren tratamiento quirúrgico para coser o atornillar los huesos y cartílagos dañados. Este tratamiento puede ser realizado por un cirujano traumatólogo, un cirujano ortopédico o un cirujano plástico. Una especialización médica particular radica en la cirugía de la mano, que también se compone de estas disciplinas quirúrgicas. Los cirujanos de mano tienen una experiencia especial en el tratamiento de las estructuras pequeñas y filigranas de la muñeca.

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Terapia para el dolor de muñeca

El tratamiento del dolor de muñeca se basa principalmente en la enfermedad subyacente. Como regla general, los fenómenos de dolor que ocurren pueden tratarse bastante bien, independientemente de la causa subyacente.

En general, el dolor de muñeca, ya sea causado por un esfuerzo excesivo o una caída, debe tratarse con inmovilización y enfriamiento. Dado que la muñeca se usa mucho en el día a día, es recomendable ponerse un vendaje o una férula para protegerla realmente del estrés. También puede utilizar la cinta para habilitar ciertos movimientos y evitar otros. Rara vez se usa una férula de yeso para mantener la muñeca realmente quieta. Para aliviar el dolor, se pueden tomar analgésicos, que también tienen un efecto descongestionante. Esto también reduce la reacción inflamatoria en la muñeca. Esto se puede hacer con tabletas (como ibuprofeno) o localmente, por ejemplo, con un vendaje de pomada de diclofenaco (Voltaren).
Si hay hinchazón, la muñeca debe levantarse para que la sangre fluya mejor. También puede colocar la mano afectada más alta que el resto del cuerpo sobre algunas almohadas mientras duerme.
Si se conoce la causa, se pueden aplicar medidas terapéuticas específicas. En el caso de un ganglio, por ejemplo, una punción puede ayudar a drenar el líquido que se ha acumulado en el saco ganglionar. También se puede considerar la extirpación quirúrgica.
En el caso de tendinitis, la mano debe mantenerse particularmente quieta y el movimiento de activación debe reducirse al mínimo. Si esto no es suficiente, una inyección de cortisona también puede producir una mejora. Rara vez es necesaria una operación que implique la división de la vaina del tendón.
En el caso de las fracturas óseas, a menudo es necesaria la terapia quirúrgica para que la fractura se cure por completo. Si no se hace esto, puede producirse una mala alineación y provocar dolor a largo plazo. En el caso de fracturas lisas y bien asentadas, puede ser suficiente la inmovilización con yeso de París.
Para las enfermedades reumáticas, los reumatólogos experimentados deben sopesar las opciones terapéuticas. Aquí a menudo se requieren medidas medicinales.
Si la herida está infectada, es posible que se necesiten antibióticos para evitar que la infección se propague.

En conclusión, en la mayoría de los casos, la aplicación regular de ungüentos antiinflamatorios es suficiente para lograr un alivio eficaz del dolor.
Además, el uso constante de un vendaje de soporte puede aliviar el dolor de muñeca.
Se pueden usar varios medicamentos para enfermedades subyacentes graves.
El médico tratante informará al paciente en cuestión sobre las medidas de tratamiento necesarias / posibles después del diagnóstico.

Grabando

Una alternativa a los vendajes, férulas y yeso de Paris es el llamado vendaje / vendaje, que también se puede utilizar para estabilizar la muñeca y promete una mayor comodidad de uso. Al guiar los ligamentos, puede continuar permitiendo y apoyando ciertos movimientos, mientras que otros movimientos se ralentizan específicamente. Como resultado, la mano se puede mover y usar aún mejor en general. Además, es mucho más ligero que un yeso. Pero las cintas también se pueden utilizar de forma profiláctica. Muchos atletas profesionales los utilizan para prevenir lesiones y para apoyar tendones, articulaciones y músculos sometidos a fuertes tensiones.Los boxeadores y otros artistas marciales también se vendan las muñecas para mantenerlas estables cuando se aplica la fuerza. Las cintas deben ser colocadas por terapeutas experimentados para lograr una estabilidad suficiente en la articulación. Sin embargo, debe considerarse qué medida es más adecuada para la inmovilización, ya que una cinta, por supuesto, no puede ser tan estable como una férula de yeso. Sin embargo, dependiendo del objetivo, es una buena alternativa.
Otro tipo de encintado es lo que se conoce como cinta kinesio. Esto difiere de las cintas clásicas en que las cintas son elásticas y contribuyen menos a la estabilidad y la guía (normalmente puede reconocer estas cintas por sus colores brillantes). El efecto de estas cintas es controvertido.

Leer más sobre el tema: Toca tu muñeca

Anatomía sobre el tema

Muñeca de rayos x

Hueso escafoides (hueso escafoides)
Hueso de luna (os lunatum)
Hueso de guisante (os pisiforme)
Hueso triangular (os triquetum)
Hueso de gancho (os hamatum)
Hueso de la cabeza (os capitatum)
pequeño hueso poligonal (os trapezoidum)
hueso poligonal grande (os trapecio)

Muñeca de figura

Mano derecha mostrada desde el lado de la palma (palmar): A - estructura (líneas articulares verdes) y B - huesos de la mano derecha

Contorno de la mano
(Líneas conjuntas verdes)
I - Muñeca superior (proximal)
II - Muñeca inferior (distal)
III - carpiano - metacarpiano
Articulaciones
IV - articulación metacarpiana
V - articulación mediana
(falta en el pulgar)
VI - articulación interfalángica
VII - articulación del pulgar