Dolor de la articulación temporomandibular
anatomía
La articulación temporomandibular conecta la mandíbula inferior (la Mandíbula) con el cráneo . Está formado por la mandíbula superior rígidamente fusionada con el cráneo (el Maxilar superior) y la mandíbula inferior relativamente móvil que se le atribuye (la mandíbula). Del Cabeza giratoria (Caput mandibulae) es parte de la mandíbula inferior y se encuentra en la cavidad articular en la mandíbula superior (el Fosa mandibular). Al frente está el enchufe Tubérculo mandibular limitada (una elevación ósea en la mandíbula superior, que es una Evita que la cabeza de la articulación se salga del casquillo (De lo contrario, se dislocaría la articulación de la mandíbula con cada mordisco, lo que sería muy poco práctico).
UNA disco (un cojín de cartílago entre las superficies articulares) divide la articulación temporomandibular en dos cámarasque funcionan casi independientemente unos de otros. Debido a estas dos cámaras, la articulación se introduce al masticar y hablar. Movimiento de giro-deslizamiento por. Al principio, cuando se abre la boca, hay un movimiento de rotación puro en la articulación de la mandíbula. Si la boca se abre más de aproximadamente 1 cm, la cabeza de la articulación se adelanta junto con el disco en un movimiento deslizante.
causas
El dolor de la articulación temporomandibular puede tener diversas causas. Para determinar qué es exactamente lo que está causando el dolor, primero se debe observar cuándo se produce el dolor y si se puede aliviar. Ahora, un dentista experimentado puede buscar la fuente exacta del dolor.
Una razón común para el dolor de ATM es lo que se conoce como CMD ( disfunción cráneo-mandibular). Esto significa que hay un trastorno en algún lugar de la ATM. Las razones de esto son diversas.
Otra causa de dolor de mandíbula puede ser una pinza causada por una mandíbula dislocada.
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A un Para evitar la carga incorrecta de las secciones individuales de la mandíbula Los tratamientos de ortodoncia deben realizarse correctamente. El paciente no tiene uno adecuado oclusión (Al apretar, todos los dientes deben encajar entre sí. Ningún diente debe entrar en contacto demasiado pronto con su antagonista en la mandíbula opuesta y ningún diente debe quedar atascado en el aire) carga inadecuada en curso un lado de la mandíbula al masticar. El resultado suele ser dolor en la articulación.
Pero también Dientes desalineados que no han sido tratados son desencadenantes del dolor. Entonces el Mandíbula mal cargada en un lado y reacciona con dolor en la articulación afectada.
Romper las muelas del juicio y si la oclusión cambia, se debe comprobar si no es aconsejable extraer estos dientes. La mayor parte del tiempo las muelas del juicio están paradas (en lenguaje técnico como Serie 8 no exactamente en la mandíbula y empuje el resto de los dientes hacia un lado para hacer espacio. En estos casos, dicha oclusión cambia y también puede Cargas incorrectas y viene el dolor asociado.
Con los dientes que han sido tratados por un dentista, siempre se debe tener cuidado de que Las dentaduras se ajustan exactamente. Si la corona o el puente es demasiado alto, solo muerde un lado y ese Los músculos masticatorios se tensanporque no se usa igualmente. Esta tensión luego desencadena un dolor severo en la articulación de la mandíbula.
también EmpastesLas que se realizan en las superficies oclusales de los dientes deben hacerse con cuidado después Verificado por alteraciones y contactos tempranos. El dentista hace esto con un llamado Lámina de oclusión. El paciente muerde la película, que se frota donde los dientes entran en contacto. Las áreas perturbadoras se lijan; de lo contrario, se producirá nuevamente tensión unilateral en los músculos masticatorios y tensión.
Hábitos dañinos como crujir o Aprieta los dientes también provocan tensión en los músculos masticatorios y, por tanto, dolor. La mayoría de los pacientes hacen crujidos mientras duermen y luego se despiertan con dolor de mandíbula. Una férula de mordida puede ayudar aquí.
Otra causa son Inflamación del oído o de los senos nasales.que puede extenderse fácilmente a la articulación temporomandibular. Los virus o bacterias se infiltran en la cápsula articular y se acumulan en el líquido sinovial, lo que conduce a una articulación inflamada Guías.
La osteoartritis y la gota no solo ocurren en la mano, la rodilla y el tobillo, sino que también pueden ocurrir en la articulación temporomandibular. Aquí el disco puede destruirse o pueden depositarse cristales en el espacio articular. Esto a veces conduce a un dolor intenso en pacientes que generalmente padecen gota u osteoartritis.
Del disco, que amortigua la cabeza de la articulación temporomandibular en su cavidad reubicado eso significa que se desliza demasiado hacia delante (frente) o dorsal (hacia atrás) de su posición original. El disco asegura que las partes individuales de la articulación temporomandibular puedan trabajar juntas sin problemas. Si se reubica ahora, eso es Cooperación entre las dos cámaras perturbada. Uno diferencia entre uno desplazamiento completo del disco, en el que el disco ya no se puede reposicionar y la boca ya no se puede abrir normalmente como resultado, y el desplazamiento parcial del disco. En este último, un crujido suele ser audible tan pronto como se abre y se cierra la boca.
Usuario de prótesis total También puede ver a un dentista si tiene dolor en la articulación temporomandibular. Aquí se debe comprobar si la prótesis se ajusta al paciente y su oclusión o no. A menudo, en la fabricación de dentaduras postizas completas, posición normal de las mandíbulas se ignoraron el uno al otro. Como resultado, el paciente se ve obligado a morder en una determinada posición, pero no es su posición natural de la mordida corresponde. El disco de la articulación temporomandibular se comprime permanentemente y se defiende enviando señales de dolor.
En casos raros Quistes o abscesos que causan dolor en la articulación temporomandibular. Un absceso periodontal en un diente que no se trata y, por supuesto, es muy doloroso, asegura que el paciente ya no quiera morder este diente. Aquí, también, la consecuencia es una carga unilateral en la mandíbula.
Síntomas
El dolor de la articulación temporomandibular puede manifestarse de diversas formas: el médico tratante a menudo no hace referencia a problemas en la boca, ya que los síntomas que aparecen inicialmente no tienen nada que ver con la cavidad bucal. Paciente con dolor de cabeza intenso, muy a menudo solo se tratan sintomáticamente con analgésicos o similares. Los dolores de cabeza pueden ser el resultado de que ambos se presenten en pacientes con problemas de ATM Tensión en todos los músculos de la cabeza y el cuello. además de ser causada directamente por la ATM. En este caso, la terapia del dolor pura solo proporcionará un alivio a corto plazo, pero la causa no se elimina y continúa provocando dolor.
Para los pacientes que sufren de dolores de cabeza intensos y persistentes y para los que ya se han excluido en gran medida todas las demás causas, una visita a un CMD (Disfunción craneomandibular) recomendar un dentista especializado.
también Infecciones del oído puede extenderse a la articulación temporomandibular y causar dolor.
Si la articulación temporomandibular duele después de despertar o en situaciones de estrés, el rechinar de dientes es la causa en la mayoría de los casos. El dentista puede determinar esto fácilmente debido a los dientes aplanados.
terapia
Para una terapia individual, es importante primero hacer un diagnóstico exacto.
Si las dentaduras postizas o los empastes son demasiado altos, el pulido ayuda. El dentista usa una lámina de oclusión para permitir que el paciente muerda. Ahora se puede ver un punto de color en el punto del contacto interferente en el diente en cuestión, que se puede pulir.
Los dientes desalineados se pueden tratar con ortodoncia.
Si rechinar y presionar son la causa del dolor de la ATM, es necesaria la terapia con férulas. Se hacen impresiones de alginato del paciente y se utilizan en el laboratorio dental para producir un modelo de yeso. A continuación, se realiza una férula de plástico sobre este modelo, que el paciente debe usar por la noche (en casos particularmente graves también durante el día). Con la ayuda de esta férula, la mordida se bloquea y evita que los dientes se froten, lo que alivia la articulación de la mandíbula.
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La tensión en los músculos masticatorios se puede aliviar con ciertos ejercicios de relajación.
La inflamación en el área de la garganta y el oído, o la articulación misma, debe tratarse con antibióticos.
En general, se puede decir que la mera administración de analgésicos no es un tratamiento suficiente. Solo combaten los síntomas, no la causa del dolor, y pueden provocar adicción si se toman durante mucho tiempo.
