Mareos al acostarse
Introducción
El mareo es una de las preocupaciones médicas más comunes. Aproximadamente uno de cada diez pacientes en el médico de familia se queja de ello. Sin embargo, las causas pueden ser extremadamente diversas.
Al determinar la causa, es relevante la anamnesis de cuándo ocurre el mareo y en qué forma es relevante. A modo de ejemplo, se puede distinguir entre vértigo que se produce de forma permanente o en forma de convulsión, siempre con el mismo movimiento o difuso, y entre vértigo (como cuando se conduce un carrusel) y vértigo (como en un barco).
El mareo cuando se produce al acostarse debe examinarse más de cerca aquí.
¿Por qué me siento mareado cuando me acuesto?
El mareo que se produce al acostarse suele ser de naturaleza benigna. Si el mareo solo ocurre cuando cambia la posición de la cabeza, como cuando está acostado, se puede suponer que la causa radica en factores disruptivos en el propio órgano de equilibrio. Para entender esto hay que recordar la estructura del mismo:
Tres canales semicirculares llenos de líquido, cada uno orientado en una dirección del espacio, forman la estructura básica del órgano. Al moverse o cambiar de posición, el líquido se pone en movimiento y pasa a las células sensoriales, que registran el movimiento y luego envían la señal al cerebro. Si la señal de movimiento de ambos oídos coincide, se produce una sensación funcional de equilibrio en el cerebro. Sin embargo, si la dirección del movimiento se cambia demasiado rápido o la información de ambos oídos no coincide (o la información del movimiento de los oídos no coincide con la de los ojos), el cerebro se confunde y el resultado se percibe como mareo.
En el caso del mareo al estar acostado, también se habla de "vértigo posicional paroxístico benigno". Esto significa que, dependiendo de la posición de la cabeza, pueden producirse mareos repentinamente. La causa son pequeñas piedras (llamadas. Otolitos), que se desprenden de una parte del órgano de equilibrio y luego ruedan en los canales semicirculares cuando la cabeza cambia de posición. Por lo general, este es solo el caso en un oído. Allí las piedras provocan señales de movimiento incorrectas que el cerebro no puede interpretar correctamente. En ocasiones se produce mareo, que vuelve a remitir cuando se mantiene quieta la cabeza o desaparecen las piedras de los canales semicirculares.
Por el contrario, el mareo es permanente o surge de la nada. La causa hay que buscarla menos en el órgano de equilibrio que en el nervio que va de allí al cerebro. Una alteración permanente o impredecible del equilibrio debe estar asociada con la irritación del nervio. La causa de esto puede ser, por ejemplo, inflamación del nervio o tumores que presionan sobre el nervio. Estas son entonces enfermedades que deben tomarse en serio, aunque el vértigo posicional paroxístico benigno también puede ser desagradable para los pacientes.
Para más información, ver: Causas del mareo
¿Cómo se diagnostica?
La causa más común de mareo al acostarse es lo que se conoce como vértigo posicional paroxístico benigno. Este tipo de vértigo es benigno y su característica más importante es que se presenta en función de un cambio en la posición de la cabeza o de todo el cuerpo. Para diagnosticar la enfermedad, generalmente se busca primero una conversación entre el médico y la persona en cuestión. En esta llamada anamnesis se recogen pistas sobre el posible desencadenante de las quejas.
Además, existe una prueba de provocación especial para el vértigo posicional, la prueba posicional Dix Hallpike. Esto está destinado a desencadenar el mareo en la persona afectada. Para hacer esto, la persona se acuesta rápidamente y el médico luego observa los ojos. Si se produce el llamado nistagmo, es decir, un movimiento rápido hacia adelante y hacia atrás de los ojos, este es un signo claro de la aparición de mareos.
Leer más sobre el tema: Diagnóstico de vértigo
¿Qué opciones terapéuticas existen para los mareos al acostarse?
A menudo, los síntomas desaparecen con bastante rapidez por sí solos. Sin embargo, debe consultar a un médico si tiene problemas recurrentes o persistentes.
La terapia para el mareo al estar acostado consiste en retirar los otolitos de los canales semicirculares del órgano de equilibrio. Sin embargo, esto no se logra con medicamentos, sino con ejercicios de posicionamiento. Las piedras de los canales semicirculares se mueven para que vuelvan a caer para que ya no molesten. Hay dos maniobras para esto con secuencias de movimientos específicos de cabeza y cuerpo. Las maniobras de Sémont y Epley. Los realiza un médico y, una vez aprendidos, el paciente puede realizarlos posteriormente de forma independiente en su domicilio.
Leer más sobre el tema: Terapia para el vértigo
Remedios homeopáticos
El remedio homeopático Rhus toxicodendron D12 se usa para el vértigo mientras está acostado. Se pueden tomar hasta 5 glóbulos de esto tres veces al día. Kalium phosphoricum también es un remedio eficaz para los mareos causados por cambios de posición, y la belladona también se puede tomar en dosis homeopáticas. Si también se producen náuseas, a menudo se le aconseja que tome Nux vomica. Si el mareo al acostarse es causado por cambios en la presión arterial, los síntomas pueden aliviarse con Conium macalatum.
Para más información, ver: Homeopatía para el mareo
Duración vs. Pronóstico de mareos al acostarse
El pronóstico del vértigo posicional paroxístico benigno es, como sugiere el nombre (benigno = benigno), extremadamente bueno. La causa de este mareo radica en la interrupción de uno de los dos órganos del equilibrio. En el órgano de equilibrio existen los llamados canales semicirculares en los que puede moverse un fluido. Cuando se gira la cabeza, este fluido se mueve en los canales semicirculares y el cerebro recibe información coincidente de los órganos de equilibrio derecho e izquierdo.
En el caso del vértigo posicional, hay pequeñas piedras en uno de los dos órganos. Éstos impiden el movimiento normal del líquido y, por lo tanto, producen información incompatible de los dos órganos del equilibrio. Esta enfermedad se puede tratar con métodos de posicionamiento sencillos.
La duración de las quejas depende principalmente de la rapidez con que se realiza el diagnóstico y la rapidez con que se lleva a cabo la terapia.
¿Qué síntomas acompañantes de mareos al acostarse hay?
Típicos de los mareos al acostarse son los ataques de mareo que duran unos 30 segundos. Sin embargo, no solo ocurren al estar acostado sino también al mover la cabeza, por ejemplo, al girar la cabeza. Además, muchas personas afectadas se quejan de náuseas e incluso vómitos. Los dolores de cabeza también pueden ocurrir en relación con los mareos.
Después de tal ataque de mareo, ocasionalmente se informa de la sensación de "caminar sobre algodón". Dado que los ataques de vértigo se desencadenan por un cierto patrón de movimiento, a saber, el cambio rápido de posición o el giro rápido, a menudo se puede observar un comportamiento de evitación en las personas afectadas. Entonces, gira la cabeza con mucho cuidado y lentamente, incluso acostarse solo se hace con cuidado.
náusea
Las náuseas y los mareos son síntomas que muy a menudo se asocian entre sí. La razón de esto es que ambos sentimientos se procesan en el sistema nervioso central y las dos regiones cerebrales afectadas están muy conectadas. Por ejemplo, los mareos pueden causar náuseas y las náuseas pueden causar mareos en sí.
En el caso de mareos al acostarse, la causa radica en el órgano del equilibrio. Esto confunde al cerebro de tal manera que provoca ataques de mareos. Esta aparición repentina de vértigo, a su vez, puede provocar ataques de náuseas e incluso vómitos.
Leer más sobre el tema: Mareos con náuseas, eso está detrás
Mareos al girar la cabeza
El mareo al girar la cabeza también es un síntoma de vértigo posicional paroxístico benigno (ver la causa más arriba). Al girar la cabeza se desencadenan los mismos movimientos de las piedras en los canales semicirculares que cuando se está acostado.
Los mareos al mirar hacia arriba o hacia abajo o los mareos al agacharse también se incluyen en los síntomas del vértigo posicional. En casos graves, pueden producirse náuseas y vómitos.
Vértigo que emana de la columna cervical.
El desgaste de la columna cervical también puede causar mareos. Los vasos sanguíneos que irrigan el oído interno atraviesan un canal a lo largo de la médula espinal a través de los cuerpos vertebrales y luego se sumergen en la base del cráneo.
Si hay cambios relacionados con la edad en el área de las vértebras cervicales, puede suceder que estos que irrigan los vasos sanguíneos (Arteria vertebral) debe presionarse. Como resultado, llega menos sangre al oído interno y al órgano de equilibrio y este trastorno circulatorio se percibe principalmente como mareos. Este fenómeno se conoce como insuficiencia vertebrobasilar.
Además, pueden aparecer síntomas como dolor de cabeza en la parte posterior de la cabeza, tinnitus y mala audición, alteraciones visuales en forma de visión doble y otros déficits neurológicos. Sin embargo, estos síntomas también pueden ser indicativos de un accidente cerebrovascular, por lo que se debe consultar a un médico de inmediato si ocurren.
Mareos al ponerse de pie
El mareo al ponerse de pie suele ser más atribuible al sistema cardiovascular.
El cuerpo está menos activo cuando está sentado. El corazón entra en su pulso en reposo y no se usa mucho. Cuanto más tiempo permanezca sentado, más se calmará la circulación. Si se levanta de repente, debe adaptarse a la nueva carga. El corazón comienza a latir un poco más rápido y con más fuerza para poder suministrar sangre al cuerpo para su nueva actividad. Sin embargo, si esta reacción de adaptación se retrasa, la presión arterial es temporalmente demasiado baja para suministrar suficiente sangre al cerebro.
Hay varias razones posibles para esto. En los pacientes de edad avanzada, se debe examinar la válvula aórtica del corazón si se marean al ponerse de pie. Si se estrecha, el corazón no puede bombear tanta sangre desde el ventrículo a la circulación del cuerpo ya que se reduce el punto de salida (estenosis de la válvula aórtica). Como resultado, llega menos sangre al cerebro durante un corto período de tiempo y se producen mareos o ennegrecimiento en los ojos.
Lea también nuestro artículo sobre este Estenosis aórtica
Un ritmo cardíaco demasiado lento (Bradicardia), que puede ocurrir, por ejemplo, debido a una alteración del ritmo como un bloqueo AV, puede provocar mareos o incluso desmayos.
En pacientes más jóvenes, es más probable un error en la respuesta adaptativa del sistema cardiovascular al aumento del estrés. Esto se llama desregulación ortostática. Esto se puede determinar con un examen de mesa basculante.
Leer más sobre el tema: Mareos y circulacion.
Mareos durante el embarazo
Los mareos durante el embarazo suelen tener otras causas y nada que ver con el sistema de equilibrio o sus nervios.
Durante el embarazo, el volumen de sangre que debe transportarse a través del cuerpo cambia de muchas maneras. La circulación del niño también debe ser abastecida por la de la madre. El agua del torrente sanguíneo se almacena en el cuerpo de la madre y los vasos sanguíneos generalmente se ensanchan. Esto aumenta la carga sobre el sistema cardiovascular de la madre, y el corazón de la madre tiene que compensar todos estos factores recién agregados.
De vez en cuando, esto puede provocar presión arterial baja. La presión arterial baja puede provocar un suministro insuficiente de sangre al cerebro a corto plazo. El mareo se desarrolla en el sentido de un "desmayo" momentáneo.
Leer más sobre el tema: Mareos durante el embarazo.
