Mareos del oído interno

Sinónimos

Mareos, mareos, oído interno, aparato vestibular

Trastorno del equilibrio y mareos

Dado que el mareo provocado por el oído interno siempre se puede atribuir a una alteración del órgano en equilibrio, es bastante normal que el sentido del equilibrio se vea afectado por el mareo.

El sentido humano del equilibrio funciona mediante la cooperación de muchos centros participantes. En particular, la coordinación del oído interno y el sentido de la vista, junto con la información de las sensaciones del cuerpo, es esencial para el funcionamiento del sentido del equilibrio. La información de estos centros es luego procesada por el cerebro y se calcula el movimiento requerido en cada caso para no volcar en un barco oscilante, por ejemplo.

Si uno de los centros involucrados se ve afectado, como es el caso del mareo causado por el oído interno, el cerebro ya no puede reunir la información de manera significativa. Dado que ambos oídos internos solo brindan información significativa sobre la posición de la cabeza en el espacio si el oído interno está perturbado, nos parece que el mundo está en constante movimiento, aunque estemos parados. El cerebro no puede combinar esta información y se altera el equilibrio.

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causas

El llamado vértigo dirigido (a menudo vértigo) se debe principalmente a una causa en el oído interno. Nuestro órgano de equilibrio se encuentra allí (Órgano vestibular), por lo que el mareo a través del oído interno también se conoce como mareo vestibular.

La forma más común es el vértigo posicional paroxístico (similar a una convulsión) benigno (benigno), que es causado por cristales pequeños y sueltos en el oído interno. La enfermedad de Menière también puede provocar mareos en el oído interno. La inflamación del oído interno también puede provocar síntomas de mareos. Otras causas, como la fístula perilinfa, ocurren con mucha menos frecuencia.

Cristales en el oído interno: vértigo posicional

Los denominados cristales de otolito juegan un papel muy importante en el desarrollo del mareo, especialmente en el vértigo posicional benigno.Estos son parte del órgano de equilibrio del oído medio. El oído medio en sí está lleno de líquido. En este líquido se encuentran los cristales de otolito en un órgano con forma de cúpula. Si la persona realiza ahora cualquier forma de movimiento, por ejemplo hacia delante o hacia atrás, hacia arriba o hacia abajo, sucede que los órganos en forma de cúpula con los cristales se desvían y registran un movimiento. Esto luego se transmite al cerebro y se procesa allí.

Por causas externas o simplemente en la vejez puede ocurrir que los cristales de otolito se desprendan de su lugar actual. El problema aquí no es que los cristales falten en su lugar, sino que luego ingresan al órgano del canal semicircular adyacente. Este órgano, cuyo trabajo es registrar los movimientos de rotación, ahora es perturbado por los cristales que flotan libremente y envía señales ilógicas al cerebro. Así es como se desarrolla el vértigo posicional paroxístico benigno. Con la ayuda de las maniobras de posicionamiento, ahora se pueden quitar los cristales del canal semicircular y se puede eliminar la causa del vértigo en la cabeza.

Lea más sobre este tema en: Vértigo posicional

¿Cómo surgen los cristales?

El vértigo posicional paroxístico benigno puede ser provocado por cristales sueltos en el oído interno. Los cristales ya se encuentran naturalmente en el oído interno, pero están adheridos allí en diferentes lugares. Un movimiento rápido y repentino puede hacer que uno o más de estos cristales se aflojen, de modo que puedan moverse libremente en el oído interno. El movimiento de tal cristal en el oído interno significa que se perciben movimientos en el órgano de equilibrio que no corresponden a los movimientos del resto del cuerpo. Como resultado, el cerebro recibe diferentes señales y reacciona con el síntoma de mareo. Como regla general, el mareo causado por los cristales en el oído interno desaparece tan pronto como los cristales se han fijado de nuevo y ya no pueden moverse libremente.

Causar una infección del oído interno

En caso de inflamación del oído interno (Laberintitis) el órgano del equilibrio y la audición puede inflamarse. El mareo se desencadena cuando el órgano de equilibrio también se ve afectado. La mayoría de las infecciones bacterianas o virales son la causa de la inflamación. En el caso de una otitis media, estas también suelen penetrar en el oído interno y dañar las estructuras allí.

Una inflamación del órgano vestibular (órgano de equilibrio) conduce a información diferente que el cerebro contiene del órgano de equilibrio sano y enfermo y, por lo tanto, puede provocar mareos intensos.

Causar estrés

El estrés es una causa común de mareos en general. La mayoría de las veces, sin embargo, no hay mareos en el oído interno si los síntomas son causados ​​por el estrés. Más bien, el vértigo se trata de excluir una causa en el oído interno. Si no se puede encontrar nada allí, se deben considerar otras causas del mareo. El motivo del mareo puede deberse, por ejemplo, a un aumento del estrés.

Lea más sobre el tema en: Mareos por estrés

Causar trastorno circulatorio

Los trastornos circulatorios del oído pueden provocar daños temporales o permanentes en el oído interno. Si el órgano de equilibrio (órgano vestibular) también está dañado, esto puede provocar mareos. Si la causa del mareo a través del oído interno es una alteración de la circulación sanguínea, esto generalmente conduce a un daño unilateral al órgano de equilibrio. Esto le da al cerebro información diferente sobre la posición actual y el movimiento del cuerpo, lo que puede provocar ataques de vértigo graves.

Síntomas concomitantes

Los síntomas acompañantes de mareos a través del oído interno varían en gravedad según la causa del mareo. Por ejemplo, el vértigo posicional paroxístico benigno a menudo conduce a náuseas y vómitos. Además, las quejas generalmente solo ocurren cuando se mueve la cabeza. Sin ejercicio físico, los síntomas se calman.

En la enfermedad de Menière, por otro lado, suele haber una tríada de síntomas (tres síntomas se presentan juntos). Además del vértigo, esto también incluye pérdida repentina de audición (pérdida repentina de audición) y tinnitus (ruido en el oído).

Otros síntomas típicos que acompañan al mareo en el oído interno pueden ser dolor de cabeza. Además, el nistagmo a menudo se puede observar en las personas afectadas, con los ojos moviéndose rápidamente hacia adelante y hacia atrás, lo que ocurre al mismo tiempo que el mareo.

Lea más sobre el tema en: Mareos, náuseas y dolor de cabeza

náusea

Las náuseas, generalmente junto con los vómitos, son un síntoma típico de todos los tipos de mareos y, por lo tanto, también son comunes en los mareos a través del oído interno. Las náuseas son particularmente pronunciadas en el vértigo posicional paroxístico benigno. El mareo se produce muy repentinamente después de un pequeño movimiento del cuerpo o la cabeza, lo que provoca una sensación igualmente repentina de náuseas. No es raro que los afectados vomiten varias veces seguidas.

Otras formas de mareo a través del oído interno también pueden causar náuseas y vómitos. En su mayoría son una reacción del cerebro a las diferentes percepciones sensoriales del órgano del equilibrio y el resto del cuerpo. Las náuseas también son muy pronunciadas en la neuritis vestibular (fallo del órgano del equilibrio en un lado). La mayoría de las veces, si está completamente sano, los síntomas aparecen de forma particularmente repentina durante un período de varios días.

Lea más sobre el tema en: Mareos con náuseas, ¡eso está detrás!

Estas pruebas para detectar mareos causados ​​por el oído interno están disponibles

La anamnesis juega el papel más importante en el diagnóstico de mareos a través del oído interno. Al interrogar a la persona interesada, las quejas y su causa pueden reducirse.

Las pruebas especiales para detectar mareos a través del oído interno pueden incluir exámenes de la bipedestación y la marcha (también con los ojos cerrados). Se presta más atención a la gravedad del mareo y si la persona afectada tiene tendencia a caerse de un lado determinado. También si el vértigo es dirigido (siempre en una dirección) o no dirigido.

Además, se puede probar el nistagmo (espasmos rápidos de los ojos cuando se siente mareado). Esto ya se puede desencadenar en reposo, con determinados movimientos o solo con la ayuda de unas gafas Frenzel (gafas de muy alta graduación que evitan que los afectados se enfoquen en algo de su entorno con la mirada).

Lea más sobre el tema en: Diagnóstico de vértigo

tratamiento

El tratamiento para los mareos dependerá, por supuesto, de las causas exactas. Si, por ejemplo, está involucrado el llamado vértigo posicional paroxístico benigno, las maniobras posicionales simples pueden ayudar a tratar la enfermedad.
Las personas afectadas deben sentarse erguidas, girar la cabeza hacia un lado y luego dejarse caer de lado sobre una superficie blanda (por ejemplo, colchón, sofá). Este movimiento brusco puede mover el cristal libre a un lugar fijo en el oído interno para que ya no cause ninguna molestia.

Si la irritación de los nervios está en primer plano, una infusión con cortisona junto con agentes que previenen las náuseas y las náuseas pueden brindar alivio. La cortisona debería ayudar con su efecto descongestionante y aliviar cualquier presión sobre el nervio. También se utilizan agentes anticoagulantes o agentes que promueven la circulación sanguínea.

Cualquier persona que sufra de forma permanente mareos recurrentes también debe recibir fisioterapia. En las sesiones de fisioterapia se puede aprender a mantener el movimiento diario a pesar de los mareos.

Debido a los síntomas muy individuales y al menor número de estudios, casi no existen estándares terapéuticos vinculantes. También se supone que muchos métodos del campo de la medicina alternativa ayudan con los mareos. Por ejemplo, terapia de sangre autóloga o enriquecimiento con oxígeno. El entrenamiento y la realización de ejercicios son fundamentales, especialmente si persisten los mareos. A través de estas medidas, el cerebro aprende a vivir con los estímulos existentes, de modo que aunque no se pueda remediar la causa, el síntoma del mareo desaparece.

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Ejercicios para el vértigo del oído interno

En el caso de los mareos que emanan del oído interno, hay una serie de ejercicios que pueden ayudar a eliminar la causa del mareo. Esto tiene éxito, por ejemplo, en el vértigo posicional benigno. Si no se puede corregir la causa raíz, los ejercicios de equilibrio aún pueden ayudar al cerebro a acostumbrarse a la nueva situación. De esta forma, los estímulos que se confundieron cuando estabas mareado se pueden reclasificar correctamente.

Movimientos de cabeza y ojos:
Si se siente muy mareado, puede comenzar dejando que sus ojos se desvíen hacia diferentes puntos de la habitación. Si esto es posible sin ningún problema, puede mover toda la cabeza y probar diferentes ángulos de inclinación y posturas de la cabeza.

Entrenamiento de pie y caminando:
Si es posible, intente mantener el equilibrio sobre una pierna mientras está de pie. Quedarse quieto con las piernas estiradas y los ojos cerrados es un ejercicio que a menudo es difícil si se siente mareado. Como extensión, también puede intentar equilibrarse en tablas especiales y así mejorar la percepción del espacio del cuerpo. Caminar sobre una línea (imaginaria) o caminar de puntillas o sobre el talón ayuda a mejorar la coordinación. La perseverancia y la repetición son particularmente importantes en todos los ejercicios. Porque sólo gradualmente el cerebro aprende a reemplazar los estímulos sensoriales defectuosos por los correctos.

Maniobras de posicionamiento:
En el vértigo posicional benigno, ciertas maniobras de posicionamiento ayudan a remediar la causa del vértigo. Durante la maniobra de Semont, uno se sienta en un sofá o en la cama. Usando el ejemplo del oído derecho, la maniobra es la siguiente. Mientras está sentado, la cabeza se gira 45 ° hacia el lado no afectado, es decir, hacia la izquierda. Ahora acuéstese rápidamente sobre el lado afectado, en este caso el lado derecho. Después de aproximadamente 1 minuto, ahora cambia rápidamente de lado y se acuesta exactamente del otro lado del cuerpo. La posición de la cabeza se mantiene todo el tiempo. Es importante cambiar rápidamente y mantener constante la rotación del cabezal. Es normal que los mareos empeoren al acostarse de lado. Otra maniobra de posicionamiento es la que según Epley, pero es bastante difícil realizarla sin camilla de tratamiento.

Puede obtener más información en nuestro tema: Ejercicios para el vértigo posicional

homeopatía

Se pueden utilizar varios remedios homeopáticos para combatir el vértigo a través del oído interno. Dependiendo de la causa subyacente, se utilizan varios remedios: por ejemplo, Nux vomica se puede tomar en caso de mareos con náuseas y reflejo nauseoso. Si el mareo empeora con el ejercicio, se puede recurrir a Bryonia. Si se producen zumbidos en los oídos además de mareos, Cocculus se puede tomar como remedio homeopático. Lac defloratum se puede tomar contra el vértigo recurrente.

Lea más sobre el tema en: Homeopatía para el mareo

El órgano del equilibrio

Al Órgano de equilibrio en el Oído interno pertenece a eso vestibular Laberinto, que también contiene un laberinto óseo como sistema de cavidades en el que se suspende el aparato sensorial real, el laberinto membranoso. Del Aparato de equilibrio (Aparato vestibular) contiene dos órganos maculares (Mácula sacculi y mácula utriculi) y tres canales semicirculares, uno anterior, uno posterior y uno horizontal.
En una postura normal, el canal semicircular horizontal del oído interno se eleva 30 °. Los canales óseos semicirculares están dispuestos aproximadamente en un ángulo de 45 ° con los ejes principales de la cabeza.

La posición de los canales semicirculares es de importancia clínica para las pruebas funcionales térmicas.
Como se mencionó, el canal semicircular horizontal en el oído interno está inclinado hacia adelante 30 °. Si la cabeza se eleva 30 ° cuando el paciente está acostado, este canal semicircular es vertical. La prueba de función térmica se utiliza para examinar los órganos vestibulares por separado, ya que ambos órganos normalmente están siempre excitados.
Para ello, se aprovechan las propiedades de densidad de la endolinfa. Si enjuaga un canal auditivo con agua tibia (44 ° C) o fría (30 ° C), la endolinfa se expande en agua tibia y se eleva hacia arriba.
En respuesta es un nistagmo vestibular (movimientos oculares espasmódicos, reflejo vestibuloocular). Este método se utiliza, por ejemplo, en mareo causa poco clara.

Figura oreja

A - oído externo - Auris externa
B - oído medio - Medios de comunicación Auris
C - oído interno - Auris interna

1. Tira de oreja - Hélice
2. Barra de mostrador - Antihélix
3. Aurícula - Aurícula
4. Esquina de la oreja - Tragus
5. Lóbulo de la oreja -
   Lobulus auriculae
6. Canal auditivo externo -
   Meato acousticus externus
7. Hueso temporal - Hueso temporal
8. Tímpano -
   Membrana timpánica
9. Estribos - Estribo
10. Trompa de Eustaquio (tubo) -
    Tuba auditiva
11. Babosa - Cóclea
12. Nervio auditivo - Nervio coclear
13. Nervio de equilibrio -
    Nervio vestibular
14. Canal auditivo interno -
    Meato acousticus internus
15. Ampliación (ampolla)
    del canal semicircular posterior -
    Ampolla membranacea posterior
16. Arco -
    Conducto semicircural
17. Yunque - Yunque
18. Martillo - Maleo
19. Cavidad timpánica -
    Cavitas tympani

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Los canales semicirculares del oído interno continúan ensanchándose para formar la ampolla con epitelio sensorial (Cristae ampullares). Lleva células sensoriales sensoriales especializadas incrustadas entre las células de soporte, el Las células de pelo. Estos corresponden esencialmente a la estructura de las células ciliadas del caracol. Te pones lo mejor Stereovilli y largo Kinocilia. Las puntas de las estereovellosidades más largas están conectadas a la siguiente vellosidad más pequeña. Aquí también se vuelve a jugar Proceso de transducción en el Oído interno de. En los canales semicirculares, las células ciliadas están orientadas de tal manera que todos los kinocilios apuntan en la misma dirección.
Hay de nuevo en el aparato sensorial Líquido de endolinfalavado por perilinfas. La composición se asemeja a la de coclear linfa. Los espacios endolinfa del laberinto coclear y vestibular están por encima del Ductus reuniens en conexión. Las perilinfas son sobre el Conducto perilinfático en el Espacio subaracnoideo derivado.

Los canales semicirculares perciben aceleraciones angulares o rotacionales. Entonces, si activamos un carrusel, la información se proporciona desde aquí en cuanto a la dirección en la que se nos está girando. El principio de inercia es importante aquí. Hay una masa gelatinosa sobre el epitelio sensorial de los canales semicirculares (Cupula) que tienen la misma densidad que la que los rodea Endolinfa Tiene. Sin embargo, esta masa está conectada en el extremo superior al techo de la pared de la arcada. Si los canales semicirculares ahora se mueven mediante aceleración rotacional, la endolinfa intenta detenerse. Entonces, la pared se mueve más rápido que el líquido por un momento. Dado que la cúpula está unida a la pared, se mueve contra la endolinfa lenta y se flexiona contra la aceleración.
Como se mencionó, el laberinto vestibular contiene dos más Órganos maculares. Miden la aceleración lineal, por ejemplo, al frenar y arrancar el automóvil o al viajar en un ascensor. Entonces, todos los movimientos hacia arriba / abajo, adelante / atrás se miden aquí donde un Mareo puede surgir. Formar la base para esto Inclusiones de cristales de calcita (Otolitos, Piedras del oído), que tienen una densidad superior a la endolinfa. Esta membrana de otolito más pesada se desliza sobre el epitelio sensorial durante la aceleración lineal y excita las células ciliadas. Dado que los órganos maculares son aproximadamente perpendiculares entre sí, la tensión siempre se activa en al menos un epitelio sensorial. Como resultado, no necesariamente percibimos conscientemente la fuerza constante de la gravedad, pero inconscientemente podemos estar seguros de que estamos de pie en el espacio.