Desgarro de tendón
sinónimo
Ruptura de tendón
Introducción
El tendón se llama partes del tejido conectivo nuestros músculos. Los tendones están ahí para unir los respectivos músculos. Origen o enfoque a los huesos u otros músculos y al Transferencia de energía desde el músculo permitir en el esqueleto. Estructuralmente hablando, un tendón está hecho de tejido conectivo tenso y emerge sin problemas desde los extremos de los músculos. Por lo tanto, los músculos pueden acceder a varias estructuras a través de los tendones, pero principalmente en hueso ser arreglado. Para la conexión de dos o más músculos sin afectación ósea se habla de Tendones intermedios. El vientre muscular del músculo respectivo está dividido en 2 partes por el tendón intermedio. En general, los tendones también pueden estar en Tendones de tracción y deslizamiento subdividir.
Esta diferenciación él sigue según el curso dependiendo de la dirección de acción del músculo:
UNA Tendón de tensión sólo es estresado por la carga de tracción, porque tiene el mismo curso que el músculo y por lo tanto la dirección de acción es la misma.
UNA Tendón deslizante por otro lado, está cargada no solo por la tensión sino también por la presión, porque no tiene el curso de la dirección de acción de su músculo.
Como todas las estructuras del sistema musculoesquelético también pueden Tendones ser herido. Juega además de cambios inflamatorios o degenerativos del Desgarro de tendón un papel importante. Esto puede ser un tendón completamente o solo parcialmente rasgado. Debido a diversas propiedades, los tendones suelen ser muy propensos a romperse. Por un lado, son tendones no muy elástico y por otro lado, tienen uno capacidad insuficiente para regenerarseporque están mal inervados y provistos de sangre. La nutrición se realiza a través de un líquido tisular especial que se encuentra alrededor de los tendones. En la mayoría de los casos, los tendones se adhieren a estructuras óseas, por lo que su participación en un desgarro del tendón no es atípica. Entonces uno habla de uno Fractura por avulsiónsi además del desgarro del tendón también el hueso se rompe en el punto de unión del tendón.
causas
Incluso si los tendones no son muy elásticos, los tendones no se rompen cuando se someten a una tensión extrema. Primero que nada, puedes Tendones estirados / estirados volverse. Sin embargo, si se supera un cierto límite de tolerancia de la resistencia al desgarro, se produce la rotura. Dependiendo de la gravedad, el tendón solo se desgarrará. parcial o completamente, posiblemente incluyendo un desgarro óseo.
Las causas de un desgarro de tendón son variables. Debido a que los tendones están estrechamente relacionados con sus respectivos músculos, son especialmente ciertos movimientos o fuerzas causa de una lesión del tendón. Cargas repentinas con presiones extremas y cargas de tracción pueden provocar la rotura del tendón. En general, los fuertes actos externos de violencia, como un golpe en el área del tendón, un desgarro del tendón.
Un tendón también es particularmente susceptible si está bajo tensión en el momento de la fuerza o fuerza que se ejerce, o si está sujeto a una carga oblicua. Ciertos factores o condiciones pueden Aumenta el riesgo de rotura del tendón.. Esto también incluye, por ejemplo, la inevitable Proceso de envejecimiento, el único Pérdida de elasticidad de los tendones de todo el cuerpo.
Otro factor de riesgo es el hecho de que los tendones ya dañados son más susceptibles y es más probable que se rompa el tendón. Tales razones perjudiciales pueden procesos inflamatorios o Sobrecargar ser. La sobrecarga juega un papel importante en los deportes. A menudo quedan pequeñas lesiones en el tendón, p. Ej. Pequeños desgarros parciales, no detectados y debido a un estrés cada vez mayor sin tiempo de regeneración, aumenta el riesgo de rotura total del tendón.
Aparte de este proceso progresivo de lesiones, también puede aumentar en el deporte. roturas agudas de tendones ven. Los tendones desgarrados causados por traumatismos son generalmente los más comunes. Pero para no olvidar tampoco degenerativo y inflamatorio Procesos que se consideran un factor de riesgo de desgarro de tendón.
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Ubicaciones especiales
Un desgarro de tendón se puede encontrar en diferentes partes de nuestro cuerpo. Los lugares típicos de manifestación se describen a continuación. En el la extremidad superior los tendones de la región del hombro, el antebrazo y la mano se ven especialmente afectados.
Región de hombros y antebrazos
A menudo, se produce un desgarro del tendón del supraespinoso en el hombro. El tendón del supraespinoso es parte del importante músculo epónimo de la articulación del hombro, el M. supraespinoso. Junto con otros tres músculos, forma el manguito de los rotadores, que es esencial para la estabilidad de la articulación del hombro, ya que es una articulación asegurada a los músculos. En general, el manguito rotador se ve particularmente afectado por un desgarro de tendón, pero el tendón largo del bíceps también puede desgarrarse en el área del hombro. El tendón del supraespinoso, sin embargo, es muy susceptible a las lesiones debido a su curso. Esto se debe a que pasa entre el techo óseo del hombro y la cabeza del húmero y tiene su punto de unión a un determinado proceso óseo (Mayor tuberosidad) del húmero. Esta rigidez puede conducir a un síndrome de cuello de botella, el llamado síndrome de pinzamiento, que puede estar asociado con un dolor intenso. Un daño mayor por sobreesfuerzo o signos de desgaste pueden debilitar tanto el tendón supraespinoso que finalmente se desgarra. Por lo tanto, es importante tratar los signos de advertencia, como el síndrome de pinzamiento, para prevenir la rotura del tendón.
Lea más sobre esto en nuestro sitio web. Tendón desgarrado en el hombro
Más abajo del brazo, los tendones de los músculos del antebrazo son lugares populares de manifestación de un desgarro de tendón. Dado que tenemos muchos músculos en el antebrazo que funcionan como extensores y flexores y están divididos en grupos de músculos superficiales y profundos, es demasiado complejo explicar cada músculo individual ahora. Todos tienen los factores causales anteriores en común que conducen a una rotura de tendón. Los deportes como el levantamiento de pesas, la gimnasia, la lucha libre, el lanzamiento de jabalina y el lanzamiento de peso también son particularmente peligrosos.
Desgarro del tendón del supraespinoso
El músculo supraespinoso pertenece a los músculos del hombro y es parte del llamado manguito rotador, un grupo de músculos que mueven y estabilizan la articulación del hombro. El músculo supraespinoso es el principal responsable de la rotación externa y la abducción (la eliminación lateral de la parte superior del brazo del cuerpo) de la parte superior del brazo. El tendón del supraespinoso corre en la articulación del hombro en la estrechez entre el hueso del techo del hombro y la cabeza del húmero. Como resultado, el tendón está expuesto a una fuerte tensión mecánica, que puede provocar la rotura debido a una tensión crónica incorrecta, el proceso de envejecimiento o un accidente.
A menudo, los síntomas se desarrollan gradualmente durante meses o años. Además del dolor cuando se carga el brazo, los pacientes a menudo se quejan de dolor punzante nocturno. Un cirujano ortopédico experimentado puede sospechar un desgarro del tendón supraespinoso con la ayuda de un examen físico. Sin embargo, el estándar de oro para el diagnóstico final es una resonancia magnética.
La rotura del tendón del supraespinoso se puede tratar tanto de forma conservadora (que incluye fisioterapia, terapia del dolor) como quirúrgicamente. Se debe encontrar una solución óptima para cada paciente individualmente.
Lea también:
- Desgarro del manguito rotador
Desgarro del tendón del bíceps
El músculo bíceps se encuentra en la parte superior del brazo y es responsable de flexionar la articulación del codo. Un desgarro del tendón del bíceps puede afectar el tendón del bíceps largo, superior o inferior. Una ruptura del tendón largo del bíceps (también llamada ruptura proximal) es la forma más común de ruptura del tendón del bíceps y generalmente ocurre como resultado de accidentes banales con daño crónico previo.
Una ruptura del tendón largo del bíceps suele ser relativamente indolora, la fuerza y la función del brazo están solo ligeramente restringidas. El músculo bíceps aparece como un bulto por encima de la articulación del codo, por lo que prácticamente se desliza hacia abajo.
El tendón del bíceps inferior se desgarra principalmente en lesiones agudas, a menudo como parte de lesiones deportivas. Se acompaña de un dolor agudo y punzante. No es raro que se forme un gran hematoma (hematoma). La flexión en la articulación del codo es limitada, la rotación hacia afuera de la mano generalmente ya no es posible.
Además del examen físico, también se puede utilizar un examen de ultrasonido como diagnóstico. Si el traumatismo es la causa del desgarro del tendón del bíceps, una radiografía puede ser útil para descartar fracturas. Una ruptura del tendón largo del bíceps generalmente se trata de manera conservadora con terapia para el dolor y reposo. Un desgarro en el tendón corto del bíceps siempre se trata quirúrgicamente.
Tendón desgarrado en la curva del codo
Los tendones también pueden desgarrarse en la curva del codo. Este es el tendón inferior del músculo bíceps, que comienza en la parte superior del brazo y se une al radio del antebrazo a través de la curva del codo.
El desgarro del tendón del bíceps inferior es bastante raro y ocurre principalmente en lesiones agudas, especialmente entre deportistas. La ruptura es muy dolorosa y a menudo se forma un hematoma. La flexión en la articulación del codo se debilita en su mayor parte, la rotación hacia afuera de la mano generalmente se elimina por completo. Es posible un diagnóstico confiable mediante resonancia magnética o ultrasonido. Terapéuticamente, el tendón se vuelve a fijar quirúrgicamente.
Localización en la mano
Sin embargo, las localizaciones individuales en la mano, es decir, en los respectivos dedos o pulgar, ahora son importantes.
En los dedos son como durante las actividades deportivas. Volea, mano y baloncesto especialmente los tendones de los músculos extensores en riesgo. Estos se pueden hacer en las 3 regiones conjuntas. Articulación del dedo, Articulación central o Junta base pero también lesiones menores se desgarran debido a fuertes presiones y cargas de tracción.Los desgarros de tendones individuales tienen diferentes indicaciones terapéuticas; por lo que un desgarro del tendón de las articulaciones de los dedos, también "Dedo de martillo" designado, bastante conservador usando una férula para el dedo tratado.
Sin embargo, si el tendón se rompe en el Área de la articulación central, debe ser operado, ya que el riesgo de deterioro funcional permanente es demasiado alto y los tendones no pueden curar adecuadamente mediante la inmovilización únicamente. La desalineación resultante de un desgarro del tendón del extensor del dedo en la articulación media se llama "Deformidad del ojal" designado. El resultado es una imagen característica, ya que los dedos se pueden estirar en la articulación final, pero solo se pueden doblar en la articulación media debido al desgarro del tendón.
En algunos casos, las lesiones en el área de la articulación metatarsofalángica se relacionan con Capucha extensora. Este es un sistema de sujeción para todos los tendones que tiran de la articulación de la base hacia los dedos. En el caso de fuerzas externas fuertes, no es tanto un solo tendón en la articulación basal lo que se desgarra, sino más bien el capuchón extensor se desgarra. El cuidado quirúrgico es fundamental aquí. Característica que puedes al cerrar el puño una "chasquido“Percibe si el capuchón extensor está roto.
El tendón extensor largo del pulgar a menudo se rompe M. extensor largo del pulgarde modo que la extensión en la junta final ya no sea posible.
Lea más sobre los desgarros del tendón de los dedos aquí.
Localización de las extremidades inferiores.
También hay lugares especiales en la extremidad inferior donde es típica la aparición de un desgarro de tendón. Las roturas se manifiestan en la transición de la parte inferior de la pierna al pie.
Primero está el tendón de Aquiles (Tendo calcáneo) llamar. Debido a su capacidad para soportar una carga de tracción de más de 1 t, es el tendón más fuerte de nuestro cuerpo. Está particularmente en riesgo al hacer deporte. Deportes como el esquí, el tenis y el jogging están predispuestos. Si el tendón de Aquiles se desgarra, se produce un fuerte golpe, que puede compararse con un látigo.
Además, el tendón del M. tibialis posterior, parte de los músculos profundos de la pantorrilla, puede verse afectado por un desgarro del tendón en la región del pie. El músculo tira desde la parte posterior de la parte inferior de la pierna a lo largo de la parte interna del tobillo hacia la planta del pie y es responsable de la flexión y supinación del pie. Sin embargo, un desgarro total es bastante raro; la mayor parte del tiempo se producen desgarros longitudinales muy finos en los tendones. Más bien, los procesos degenerativos y la sobrecarga también juegan un papel como trauma agudo. En el curso de una lesión de tendón, aparece primero la tendinitis, que es causada por sobreesfuerzo, estiramiento excesivo y degeneración. Las consecuencias son hinchazón, dolor y, en última instancia, pequeños desgarros longitudinales.
La mala alineación del pie "pie doblado" también aumenta el riesgo de tendinitis. Con respecto al tendón del músculo tibial posterior, el cuadro clínico "Disfunción tibial posterior“Un cambio degenerativo en el tendón en su punto de inserción con consecuencia de la pérdida de función es más frecuente y más significativo que un desgarro de tendón.
Por último, cabe mencionar el tendón peroneo del músculo peroneo largo, el músculo peroneo largo. A diferencia del tendón tibial posterior, este tendón corre a lo largo del maléolo externo. Sin embargo, lo que los tendones tienen en común es que el desgarro total es una lesión menos común aquí también. Una enfermedad importante es el llamado "síndrome de división del tendón peroneo". Sólo se produce un fino desgarro longitudinal del tendón del músculo peroneo corto en la zona del maléolo externo; el tendón largo del peroneo no se desgarra, sino que “perfora” el desgarro longitudinal desde atrás. Entonces, se puede decir que existen varios lugares de manifestación para un desgarro de tendón distribuido en el cuerpo con diferentes grados de gravedad e importancia.
Lea sobre esto también: Tendinitis del tendón tibial posterior
Tendón desgarrado en el muslo
Los tendones también pueden desgarrarse en el muslo. Esto afecta principalmente al tendón que conecta el músculo grande del muslo (cuádriceps) con la rótula. Por lo general, este tendón se desgarra cuando hay una caída inminente al subir escaleras debido a la tensión espasmódica del músculo cuádriceps.
Una ruptura se manifiesta con dolor e hinchazón en el área de la rodilla. Además, la extensión en la articulación de la rodilla está severamente restringida. El tendón desgarrado del muslo se diagnostica mediante una ecografía o una resonancia magnética. La sutura quirúrgica del tendón ayuda terapéuticamente.
Síntomas
Los síntomas de una rotura de tendón suelen ser muy típicos. Relativamente al mismo tiempo que el evento de ruptura usos Dolor repentino y punzante en la región del tendón correspondiente. a. Dado que el dolor es muy severo, un desgarro de tendón se nota muy rápidamente en comparación con otras lesiones musculoesqueléticas. La única excepción es la rotura parcial del tendón: en este caso, es una pequeña Microlesiónque a menudo es sólo temporalmente doloroso y no trae consigo los síntomas clásicos. Sin embargo, una vez que el dolor ha disminuido, el desgarro del tendón no se ha curado en absoluto, por lo que a menudo hay más tensión con un mayor riesgo de rotura del tendón. Esta cambio progresivo al final casi siempre termina con un Desgarro total el tendón.
Los síntomas clásicos de la rotura del tendón están al lado de eso. dolor severo, el hinchazón y formación de hematomas (moretón). además, el Moverse por el dolor pero sobre todo por el Pérdida de función restringida, dado que los tendones están ahí para eso, el poder de los músculos en el esqueleto Transferido a. Si un tendón está completamente desgarrado, el músculo carece del punto de unión decisivo, de modo que a pesar de la contracción debida al acortamiento, no puede producirse ningún movimiento. Si inspecciona el área afectada del desgarro del tendón, también puede ver un hematoma e hinchazón en algunos casos Retracción o abolladura detectar. Esto se debe al hecho de que el tendón ya no está unido a su punto de unión real o su continuidad se ve interrumpida por la ruptura. Como resultado, el cordón muscular con el tendón como "rama" no representa una estructura continua y uniforme, sino que forma una interrupción en forma de abolladura o hendidura en el lugar de la ruptura.
Todas las anteriores Los síntomas varían por supuesto en el tuyo intensidad y Duración según ubicación y tamaño el tendón desgarrado. La restricción de movimiento también se registra más o menos dependiendo de la importancia del músculo afectado en el movimiento. Como ejemplo, considere comparar el tendón de Aquiles y el tendón extensor de un dedo. Un desgarro en el tendón de Aquiles hace que sea casi imposible soportar el esfuerzo al caminar. La rotura de un extensor de dedo restringe el movimiento respectivo hasta cierto punto, pero el significado o el alcance de la restricción de movimiento no es comparable. Con respecto al tamaño del tendón roto, la ocurrencia de la ruptura del tendón puede incluso ser audible: Romperlos tendón de Aquiles Como el tendón más fuerte del cuerpo, hay un fuerte golpe, como ya se mencionó, que puede compararse con un látigo.
Diagnóstico
Reconocer una rotura de tendón o diagnosticarla correctamente ya es un entrevista detallada de anamnesis crucial. Los afectados pueden aportar información importante sobre la rotura de un tendón mediante una descripción detallada del posible curso del accidente. Es tarea del médico tratante indagar sobre la aparición de síntomas típicos e investigarlos.
los Intensidad del dolor se puede consultar sobre Dolor puede atravesar Palpación se puede controlar el tendón afectado. En este punto, el médico puede junto al Sensibilidad un posible Mella o Confiscación determinar.
Si un paciente informa un ruido similar al de un estallido seguido de dolor intenso e hinchazón de la región del tendón en particular, es muy probable que se rompa el tendón. Para asegurar el diagnóstico de rotura del tendón, es útil en un Investigación para comprobar la funcionalidad al resultante Evaluar la movilidad restringida ser capaz de. Existen ciertas pruebas de funcionamiento para esto, según el tendón del cuerpo afectado. Al hacerlo, se prestó atención a las restricciones de movimiento, la inestabilidad y la movilidad anormal.
Además de la anamnesis y el examen también se procedimientos de imagen relevante para diagnosticar una rotura de tendón. Estos incluyen la radiografía, el examen de ultrasonido y, si es necesario, la resonancia magnética (Imagen de resonancia magnética). El uso de los 3 métodos de obtención de imágenes varía según la ubicación o la gravedad. Si hay un desgarro grande en el tendón, que ya se puede diagnosticar con relativa certeza mediante la inspección, el examen de ultrasonido ayuda a mostrar la estructura fibrosa y el desgarro. Si sospecha que, además del desgarro del tendón, el hueso también está roto, es decir, hay una fractura por avulsión, una imagen de rayos X en 2 planos puede proporcionar información al respecto, ya que las estructuras óseas se pueden mostrar claramente en una radiografía. Finalmente, se puede prescribir una resonancia magnética si es necesario. Con la ayuda de la resonancia magnética, incluso los cambios estructurales más pequeños se pueden detectar en diferentes planos de corte, por lo que este método de imagen es superior a los rayos X y la ecografía en casos complicados. Sin embargo, las radiografías y las ecografías son inicialmente estándar.
Terapia y profilaxis
Un desgarro de tendón se puede tratar tanto de forma conservadora como quirúrgica.
El tratamiento conservador también incluye medidas inmediatas según la regla PECH (Rotura, hielo, compresión, elevación). Si la persona en cuestión siente un dolor intenso repentino con un chasquido previo y posterior hinchazón de la región correspondiente, la carga actual debe pausarse inmediatamente para no causar ningún daño adicional o provocar un desgarro total del tendón si, por ejemplo, solo hay un desgarro parcial en el punto actual. Entonces es importante enfriar con hielo, comprimir la región con la ayuda de vendajes ajustados y elevar la zona del tendón. Los aspectos de la regla PECH son ideales para primeros auxilios y son beneficiosos para el proceso de curación posterior de un desgarro de tendón. Dependiendo de la gravedad, un desgarro de tendón puede sanar nuevamente con un descanso constante. Cuando los extremos desgarrados están lo suficientemente cerca, los pequeños desgarros o desgarros parciales del tendón pueden volver a unirse.
Un desgarro de tendón siempre se puede tratar con medicamentos. Se pueden administrar los llamados medicamentos antiinflamatorios contra la inflamación. Los analgésicos comunes son eficaces contra el dolor. Dado que es posible que no haya mucho movimiento en los primeros días después de la operación, a muchos pacientes se les prescribe profilaxis de la trombosis. Se utiliza para mantener la sangre lo suficientemente fluida como para que la falta de ejercicio evite la formación de coágulos de sangre, que podrían aflojarse y desencadenar una embolia pulmonar en los pulmones.
Además de la profilaxis farmacológica, se pueden tomar medidas preventivas para que el tendón no se desgarre en primer lugar, o el riesgo de esto se mantenga bajo. Antes de practicar cualquier deporte, debe, por ejemplo, integrar un programa de calentamiento suficiente que incluya estiramientos en el entrenamiento para preparar los tendones para la tensión.
Otro aspecto se relaciona con la nutrición y vitalidad de los tendones. El fluido tisular mencionado al principio asegura la nutrición de los tendones, pero esto es bastante lento. Esta dieta lenta se puede acelerar y mejorar aumentando la actividad en forma de ejercicio regular. Una buena circulación fortalece el tendón y evita que se vuelva quebradizo y menos elástico de lo que ya es. El ejercicio y el estiramiento regulares pueden reducir el riesgo de rotura del tendón.
Para optimizar el proceso de curación, en algunos casos tiene sentido utilizar ciertos sistemas de apoyo. Si el tendón de Aquiles está desgarrado, es bueno usar un zapato elevado, ya que esto alivia el tendón y tiene más posibilidades de curarse. Si el tendón se desgarra en la mano, usar una férula puede ayudar al proceso de curación.
Cirugía del tendón lagrimal
En la mayoría de los casos, sin embargo, este tipo de terapia conservadora no es suficiente, por lo que debe realizarse una operación. Tiene sentido operar, especialmente para los atletas, ya que el tendón estará expuesto nuevamente a cargas pesadas después de la recuperación y el riesgo de una nueva ruptura es demasiado alto con una terapia puramente conservadora.
El objetivo del tratamiento quirúrgico es volver a coser las partes del tendón desgarrado y arreglarlas. Un tendón debe anclarse nuevamente intraoperatoriamente en su punto de partida, generalmente en el hueso, o coserse a lo largo de su recorrido si se ha interrumpido la continuidad del tendón. Existen técnicas de sutura muy específicas o estables para volver a unir adecuadamente el tendón Ancla de titanio que se puede enterrar en el hueso. Si hay una fractura por avulsión, el hueso roto debe tratarse además del tendón desgarrado. El atornillado de la porción de hueso astillado al hueso es particularmente adecuado aquí. Todo el procedimiento puede ser mínimamente invasivo, según la ubicación.
Si los tendones de una región articular se ven afectados, la operación se puede realizar por vía artroscópica. Esto significa que solo se realizan 2-3 pequeñas incisiones y se insertan una cámara y un trocar con los instrumentos necesarios. Un método de operación de este tipo se puede utilizar, por ejemplo, en el caso de un desgarro del tendón del hombro, el tendón del supraespinoso. Después de cada operación de ruptura del tendón, el área afectada debe inmovilizarse durante 4-6 semanas. Entonces es importante llevar lentamente el tendón de regreso a la carga y no ejercer una tensión extrema sobre él de repente.
