El síndrome de Parkinson
definición
El síndrome de Parkinson es una enfermedad con síntomas típicos que restringen el movimiento. Estos síntomas son inmovilidad (acinesia) o movimiento lento, rigidez muscular (rigidez), temblores musculares (temblor en reposo) e inestabilidad postural (inestabilidad postural).
Los síntomas son causados por la falta de dopamina, un neurotransmisor que controla cómo se mueve el cerebro. Los síntomas no siempre tienen que estar presentes al mismo tiempo. Hay cuatro grupos dentro del síndrome de Parkinson: enfermedad de Parkinson, formas genéticas, síndromes de Parkinson atípicos y formas secundarias.
¿Cuál es la diferencia con la enfermedad de Parkinson?
La diferencia con la enfermedad de Parkinson es que el síndrome de Parkinson es solo una descripción de un grupo de síntomas, mientras que la enfermedad de Parkinson es una enfermedad.
Con la enfermedad de Parkinson, también conocida como síndrome de Parkinson idiopático, uno sufre los síntomas típicos del síndrome de Parkinson. Surge debido a la destrucción de las células nerviosas que contienen dopamina en el cerebro.
La razón de esta destrucción de las células nerviosas aún no se ha aclarado y, lamentablemente, la enfermedad no es curable. La mayoría de las veces, los síntomas comienzan en un lado y permanecen asimétricos con el tiempo. La enfermedad tiene un curso progresivo y puede comenzar con síntomas tempranos como pérdida del olfato, depresión y dificultad para dormir.
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Causas del síndrome de Parkinson
Las causas del síndrome de Parkinson se pueden dividir en los cuatro grupos ya mencionados.
- La primera y más común causa (75% de los afectados) es la enfermedad de Parkinson. La causa de esto aún no está clara y probablemente sea multifactorial, es decir, influenciada por varios factores. Sin embargo, la genética parece jugar un papel.
- La segunda causa, mucho más rara, es la forma puramente genética del síndrome de Parkinson. Esta enfermedad es hereditaria y, por tanto, se presenta con mayor frecuencia en las familias afectadas. Existe la posibilidad de realizar una prueba genética para realizar el diagnóstico.
- El tercer grupo son los síndromes de Parkinson atípicos. Aquí también se destruyen las células nerviosas, pero debido a una enfermedad neurodegenerativa diferente. Esta caída causa el síndrome de Parkinson, pero también síntomas adicionales. El curso de la enfermedad es diferente al de la enfermedad de Parkinson y la respuesta a la medicación es limitada.
- Finalmente, el síndrome de Parkinson puede desarrollarse de forma secundaria. Muy a menudo como efecto secundario de medicamentos que inhiben la liberación o el efecto de la dopamina. Otras causas pueden ser tumores, trastornos circulatorios, enfermedades metabólicas e inflamación.
Síntomas del síndrome de Parkinson
El síndrome de Parkinson generalmente consiste en un estilo de vida sedentario o falta de movimiento (bradicardia / acinesia). Este síntoma debe ir acompañado de al menos otro síntoma.
Normalmente se producen rigidez muscular (rigidez), temblores musculares (temblor en reposo) o inestabilidad postural (inestabilidad postural). La enfermedad de Parkinson comienza con los primeros síntomas mencionados anteriormente.
En la fase clínica, los trastornos del movimiento suelen ser unilaterales. Los movimientos se ralentizan y se vuelven cada vez más pequeños. El paso se vuelve pequeño e inestable.
A menudo hay dificultades para iniciar o detener. Los brazos ya no se balancean al caminar y los pacientes se caen con mucha más frecuencia. Pero no solo el movimiento del cuerpo se ve afectado, las expresiones faciales también se vuelven menos.
La voz se vuelve más suave y puede ocurrir dificultad para tragar. Los pacientes a menudo pueden sentirse mareados y "negros frente a sus ojos". También pueden ocurrir trastornos de la micción y disfunción sexual.
Finalmente, en las etapas tardías, los pacientes también pueden sufrir síntomas psiquiátricos como trastornos de ansiedad o demencia. Dependiendo del tipo de síndrome de Parkinson, los síntomas y el curso difieren.
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Estas etapas existen
La enfermedad de Parkinson se puede dividir en tres fases.
La primera es la fase preclínica, donde no hay síntomas. Esta fase se está investigando actualmente con el fin de encontrar pistas para la detección temprana de la enfermedad de Parkinson.
Le sigue la llamada etapa prodrómica y puede durar años o décadas. Los primeros síntomas aparecen aquí: percepción reducida del olor (hiposmia), depresión, estreñimiento y trastornos del sueño.
Finalmente, está la fase clínica, cuando comienza el trastorno del movimiento y se puede hacer el diagnóstico.
Diagnóstico del síndrome de Parkinson
Para hacer el diagnóstico correcto, debe realizarse ante todo una entrevista detallada y un examen físico.
Se realiza una resonancia magnética del cerebro para descartar la enfermedad de Parkinson secundaria o atípica. En la enfermedad de Parkinson, esto debería ser normal.
La prueba de L-Dopa se lleva a cabo como un examen adicional, en el que se verifica la efectividad de una preparación de dopamina. En el caso de la enfermedad de Parkinson, debería mejorar significativamente los síntomas. Además, también existe la opción de realizar un diagnóstico de imagen especial (IBZM-SPECT) si la distinción entre la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Parkinson atípica no es clara.
Tratamiento del síndrome de Parkinson
El objetivo principal del tratamiento de la enfermedad de Parkinson es corregir la deficiencia de dopamina.
Hay varios preparativos para esto. Sin embargo, el ingrediente activo más importante es la L-Dopa. La elección de la medicación depende de la gravedad de los síntomas, la edad del paciente y las enfermedades concomitantes.
En la fase inicial con síntomas más leves, puede tomar un inhibidor de la MAO-B. Se administra un agonista dopaminérgico distinto del cornezuelo de centeno si los síntomas son más pronunciados y si la edad es menor de 70 años. Si esto es insuficiente, se puede combinar con L-Dopa.
Si el paciente tiene más de 70 años o está gravemente enfermo, se inicia L-Dopa de inmediato. A medida que avanza, los efectos de la L-Dopa pueden volverse menos confiables y fluctuar durante el día.
Para evitar estas fluctuaciones, la L-Dopa se combina con otros fármacos que estabilizan su efecto. En el caso de trastornos de la deglución y dificultades digestivas, también existe la opción de colocar un tubo sobre la pared abdominal en el intestino y luego administrar el medicamento.
Otra opción sería una bomba que se coloca debajo de la piel. En algunos casos, la estimulación cerebral profunda también es una opción, en la que una especie de marcapasos controla el centro de movimiento en el cerebro.
Finalmente, las terapias de apoyo como la fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional son muy importantes para ralentizar los síntomas y evitar complicaciones.
Para obtener información detallada sobre el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, consulte: Inhibidores de la MAO
Duración del síndrome de Parkinson
La duración del síndrome de Parkinson depende de la forma. En el caso de formas secundarias, la causa se puede curar eliminando la causa.
Lamentablemente, las otras formas no son curables y, por lo tanto, la duración es de por vida.
Esperanza de vida con el síndrome de Parkinson
¡Los pacientes con enfermedad de Parkinson pueden tener una esperanza de vida normal con una buena terapia!
Las primeras fluctuaciones en la efectividad de los medicamentos aparecen en los primeros diez años. La mayoría de los afectados requieren atención dentro de los 20 años de la enfermedad. Por lo general, las causas de muerte son complicaciones de la enfermedad, como neumonía o infecciones.
