Anestesia espinal durante una cesárea

• Introducción

Introducción

Un tercio de los niños en Alemania nacen por cesárea. Se trata de una situación especial porque a la hora de elegir el método anestésico se deben tener en cuenta tanto los efectos sobre la madre como los efectos sobre el niño.

Además de la anestesia general, también se puede realizar una cesárea con anestesia regional cerca de la médula espinal. Estos incluyen anestesia epidural y anestesia espinal. Ambos se consideran procedimientos anestésicos seguros que garantizan un alivio óptimo del dolor durante la cesárea. Con anestesia espinal, la mitad inferior del cuerpo se anestesia inyectando anestésico en el canal espinal (canal espinal). Durante la cesárea, la madre está consciente pero no siente ningún dolor y no puede moverse en la mitad inferior del cuerpo. A veces, la sensación de presión se retiene parcialmente, de modo que se siente que se está haciendo algo, pero no se siente dolor. Se puede tomar un sedante para controlar la conciencia. Muchas clínicas ofrecen a las madres la opción de escuchar música a través de auriculares durante el procedimiento para protegerse de los ruidos en el quirófano.

Secuencia de anestesia espinal

En el canal que dentro de la columna vertebral corre, el Conducto vertebral, Están localizados Agua nerviosa, el Médula espinal, así como los de la médula espinal fibras nerviosas salientes. La médula espinal termina aproximadamente al nivel de la primera vértebra lumbar, solo las fibras nerviosas corren por debajo. Para no dañar la médula espinal, un Anestesia espinal entre la tercera y cuarta vértebra lumbar o entre la cuarta y quinta vértebras lumbares llevado a cabo.
Lo mejor debería ser Madre sentada y uno Jorobado ("Katzenbuckel"), alternativamente la anestesia espinal también en la posición lateral respectivamente. Primero hay un anestesia local. Entonces un aguja fina en el espacio entre dos cuerpos vertebrales Introducido a través de la piel de la médula espinal (duramadre). Si la aguja golpea las fibras nerviosas, estas pueden Esquivando la agujapara que normalmente no se produzcan lesiones. Como precaución adicional, el Las puntas de las agujas especiales están redondeadas.. En el espacio lleno de agua nerviosa, esto ahora Anestésico inyectado. Debido a las propiedades especiales del anestésico utilizado, la posición del cuerpo y la altura de la punción, se distribuye predominantemente en la zona inferior del canal espinalde modo que solo la mitad inferior del cuerpo quede aturdida. Cuando se inyecta, puede ser inmediato. Hormigueo o piernas pesadas ven. Inmediatamente después se vuelve a sacar la aguja. Uno puede imaginar que los nervios que conducen el dolor son de Lavado alrededor de medicamentos para el dolor y así se bloquea la transmisión del dolor. El efecto de la anestesia espinal. se instala rápidamente y dura alrededor de 3-4 horas.

¿Cuándo se usa la anestesia espinal?

La elección de Tipo de anestesia con depende principalmente de la Urgencia y motivo de la cesárea, así como el El deseo de la madre de. La anestesia espinal se usa principalmente cesáreas planificadas y urgentes, en la que el niño debe nacer en un plazo de media hora. Durante la cesárea de emergencia hay una Peligro para la madre o el niño Al frente. Dado que la cesárea debe realizarse aquí lo más rápido posible, debido al inicio inmediato de la acción, un Anestesia general seleccionada.
Ciertas enfermedades de la madre hablan en contra de la anestesia espinal durante una cesárea, como Trastornos de la coagulación sanguíneaasociado con una tendencia a sangrar. Infecciones conmoción y aumento de la presión intracraneal También se consideran contraindicaciones para realizar una cesárea bajo anestesia espinal. Es posible que no se realice anestesia espinal en el caso ciertas malformaciones o lesiones en la columna madre. Incluso con cierta Enfermedad cardiovascular y Trastornos del sistema nervioso central No se recomienda la anestesia espinal.

La elección del método anestésico debe ser general. después de una consulta detallada ser decidido individualmente por el anestesista y sopesando los beneficios y los riesgos. los Requisito básico para realizar la anestesia espinal es el Cooperación de la madreporque su cooperación activa es necesaria. ¿Se vuelve demasiado fuerte durante la anestesia espinal? náusea o mareo o al miedo y la excitación extremos, uno puede Cambiar a anestesia general volverse necesario. También puede ser necesaria anestesia general durante el procedimiento si se presentan dificultades respiratorias, problemas quirúrgicos o dolor inesperado. Por tanto, el anestesista siempre está preparado para realizar la anestesia general en caso de problemas.

ventajas

La anestesia espinal se considera tecnología simple y muy confiable en general y también con cesárea. ella es se puede realizar rápidamente, el efecto se establece después de un corto tiempo y cambia la sensación de dolor en la parte inferior del cuerpo durante 3-4 horas fuera. La elección de la raquianestesia para la cesárea permite que la madre lo haga nacimiento experimentando conscientemente a su hijo. ella es despierto, respirando solo y sin sentir dolor. los Músculos la mitad inferior del cuerpo está paralizada por el anestésico. En el caso de una cesárea realizada bajo anestesia espinal, el El padre también suele estar allí para que la madre tenga apoyo a su lado. Manteniendo a la madre activa durante el procedimiento no en un sueño profundo inducido por drogas muchos de los riesgos asociados con la anestesia general pueden evitarse. A diferencia de la anestesia general, el niño no se carga con medicamentos anestésicos. En general, la anestesia espinal es una para la madre y el niño. Método anestésico de baja complicación. Algunos estudios sugieren que los procedimientos de anestesia cerca de la médula espinal, como la anestesia espinal, significan una mayor seguridad para la madre y el niño durante las cesáreas. Por lo tanto, se debe utilizar anestesia espinal, a menos que se indique lo contrario. preferido a una cesárea sobre la anestesia general volverse.

Riesgos de la anestesia espinal

Como con cualquier procedimiento físico, también con raquianestesia Infección en el lugar de la inyección, sangrado y daño a los nervios posibles riesgos. Los efectos secundarios típicos son Caída de la presión arterialporque el narcótico el Vasos en la parte inferior del cuerpo expandido de modo que temporalmente también mucha sangre en las piernas cae. Sin embargo, esto es controlado por el anestesista y se lleva a cabo rápidamente en caso de una caída de la presión arterial. Inyectarse una droga tratado.
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir después de la anestesia espinal son Náuseas y vómitos. también Dolor de espalda y de cabeza puede ocurrir. Los dolores de cabeza suelen ser más intensos al estar de pie y desaparecer al acostarse. Después de que la anestesia espinal haya disminuido, puede Disfunción de la vejiga urinaria ven. Tan pronto como la anestesia raquídea haya disminuido por completo, automáticamente vuelve a la normalidad. La temida complicación de la anestesia espinal es una Paraplejía por lesión en la médula espinal. Esto es hoy en día extremadamente raro, porque la inyección tiene lugar debajo de la médula espinal en un área en la que solo discurren fibras nerviosas individuales. Estas fibras nerviosas tienen la capacidad de Esquiva la aguja ser capaz de. La punta de las agujas especiales está redondeada para que el riesgo de lesiones sea mínimo.

Efectos secundarios

Aunque la anestesia raquídea significa que la persona está consciente durante el procedimiento, aún pueden producirse algunos efectos secundarios. En primer lugar, existe la posibilidad de intolerancia a los fármacos utilizados.

Además, los medicamentos a menudo tienen un efecto depresor sobre el sistema circulatorio y también se acompañan de náuseas y mareos. Sin embargo, estos efectos secundarios se pueden controlar y aliviar directamente con otros medicamentos.

Pueden ocurrir complicaciones graves si los medicamentos ingresan en los vasos sanguíneos porque la concentración es demasiado alta y se desencadena un efecto central sobre el sistema circulatorio.

El dolor de cabeza puede ocurrir después de la anestesia espinal. Esto sucede porque escapan pequeñas cantidades de agua cerebral durante la punción, lo que genera un tirón en el cerebro. Estos dolores de cabeza generalmente se resuelven rápidamente y, por lo demás, son fáciles de tratar. También se puede formar un hematoma en el lugar de la inyección, que es sensible a la presión durante unos días.

Muchas mujeres necesitan un catéter urinario durante un período breve después de una cesárea con anestesia espinal, porque el control de la función de la vejiga no funciona normalmente. En casos raros, también se forma un absceso purulento en el lugar de la inyección.

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Cuales son las alternativas

Además de la anestesia espinal, existe una alternativa a la anestesia general o la anestesia epidural. La anestesia epidural es muy similar a la anestesia espinal. Sin embargo, el área anestesiada es menor y no se trata de una sola administración del fármaco, sino de una administración continua a través de un tubo en el canal vertebral lumbar. La anestesia general suele ser una opción para los partos de emergencia. Sin embargo, este anestésico se asocia a mayores riesgos y también llega al niño, que puede estar un poco somnoliento tras el parto.

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Anestesia epidural (PDA)

PDA es la abreviatura de anestesia epidural. Este es un anestésico regional similar a la anestesia espinal. los Dura es una de las membranas de la médula espinal y el anestésico se inyecta alrededor de la membrana de la médula espinal en la región lumbar. Los nervios que irrigan el útero y el abdomen corren en esta región. Estos se adormecen con la anestesia.

Durante la anestesia epidural, queda un pequeño tubo en este espacio epidural. El anestésico se puede ajustar de forma más individual que con una dosis única con anestesia espinal.

Sin embargo, esta manguera no solo tiene ventajas. Como todos los cuerpos extraños que se introducen en el cuerpo, este acceso forma un punto de entrada para las bacterias. Las infecciones en esta área son peligrosas porque existe una conexión directa entre las membranas de la médula espinal, las meninges y el cerebro. El CAP no presenta riesgos relevantes para el niño, ya que no entra en contacto con el anestésico. El CAP también se usa para aliviar el dolor en los partos naturales y no solo en las cesáreas.

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anestesia general

La anestesia general es una intervención importante en el cuerpo y, por lo tanto, no es la primera opción para una cesárea programada. En los partos de emergencia, sin embargo, a menudo se utiliza una cesárea, ya que es la opción más rápida. La conciencia de la futura madre y la sensación de dolor están completamente desconectadas y el nacimiento no se percibe conscientemente.

Se administran medicamentos que actúan de forma centralizada y en todo el cuerpo. Dado que los músculos también están apagados, es necesaria la ventilación a través de un tubo de ventilación. El anestesista revisa y controla la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la respiración. Después de la anestesia, la madre todavía está debilitada durante algún tiempo y no puede cuidar directamente a su recién nacido.

En general, la anestesia general se asocia con un mayor riesgo de complicaciones. También para el niño, este método es una intervención más poderosa en el cuerpo, ya que absorbe el medicamento en parte a través del cordón umbilical y parece algo somnoliento después del nacimiento. En la mayoría de los hospitales, la pareja no puede ingresar al quirófano.

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¿Cómo afronto el miedo a la anestesia espinal?

El miedo a una intervención médica y también al nacimiento en sí es completamente normal y sobre todo miedo a lo desconocido. A muchas mujeres les resulta útil hablar con otras mujeres, su partera y los médicos tratantes y aclarar todas las preguntas. En el caso de la anestesia raquídea, la pareja normalmente también puede ir al quirófano y, por tanto, puede apoyar a la mujer. Los miedos deben abordarse abiertamente. Si el miedo a la anestesia espinal es demasiado grande, se pueden considerar alternativas.