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Luxación de cadera después de TEP

definición

UNA Reemplazo total de cadera, además TEP Hoy en día es un procedimiento que se realiza con frecuencia, pero no siempre está exento de complicaciones.
La dislocación de la cadera, que conduce a una articulación dislocada, es una complicación relativamente común después del reemplazo total de cadera.

Si se suman todas las complicaciones documentadas después de la operación, la frecuencia de luxación de cadera después de la TEP se da como aproximadamente el 20%.

Una dislocación describe un desplazamiento de las superficies articulares que normalmente están conectadas entre sí (en este caso artificial), por lo que, según la definición, una dislocación de cadera después de que se completa una endoprótesis total. Contacto de articulación (es decir, las partes de la cabeza femoral y el acetábulo que se mueven una contra la otra) de los dos Partes articuladas se ha perdido.

De este modo, la parte de la prótesis anclada en el fémur fue expulsada de la cavidad artificial de la cadera. La articulación es así "dislocado" y ya no es funcional.

La luxación de cadera después de la TEP ocurre en aproximadamente el 2% de los pacientes en el primer año después de la cirugía.

Será un una vez se distingue de una luxación recurrente después de una operación de prótesis de cadera. Es importante resolver el problema rápidamente, ya que de lo contrario todo el resultado de la operación corre peligro y la calidad de vida del paciente puede verse severamente restringida por una luxación de cadera.

Ilustración de una prótesis de cadera

(Imagen de rayos x en color)

Copa de la prótesis de cadera
Alveolo protésico
Cabeza protésica

Esta prótesis de cadera es la denominada prótesis de cadera no cementada, que inicialmente se sujeta en el hueso y luego crece en el hueso.

Puede encontrar más información sobre esta prótesis de cadera a continuación en este tema.

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Síntomas

La luxación de cadera después de una prótesis total puede causar varios síntomas diferentes.
Es un evento repentino y traumático, por lo que un disparos, dolor punzante típico de la luxación de cadera después de la TEP.

los La pierna se acorta y el movimiento está severamente restringido porque ya no hay ningún contacto óseo con la pierna.
Los movimientos dirigidos ya no son posibles con una dislocación de cadera en un TEP. Asimismo, un Rotación incorrecta, es decir, detectar una rotación incorrecta de la pierna.

Son posibles más síntomas si las estructuras en el área se han aplastado o lesionado debido a la desalineación de los huesos y las partes del implante. Por lo que puede Nervio ciático Cuando se disloca la prótesis de cadera, ¿qué síntomas como Hormigueo, entumecimiento y dolor en las piernas puede causar y afectar las habilidades motoras.

Pueden ocurrir lesiones vasculares que causan síntomas como palidez, falta de pulso en la pierna y dolor.

En el caso de un trauma muy severo, la dislocación también Fragmentos de hueso roto del hueso existente, causando un leve crujido y crujido al moverse pasivamente.

causas

Como la causa de la Luxación de cadera después de TEP Entran en consideración diferentes causas, siendo la causa principal un mal funcionamiento del paciente operado tras la operación. Sin embargo, los problemas con la prótesis o el área de operación también pueden ser el motivo de una dislocación.

Es importante distinguir si un trauma adecuado o un ejercicio diario normal La causa de la luxación de cadera fue. El riesgo de dislocación de cadera con una prótesis de cadera se puede reducir, pero nunca eliminar por completo. Por lo que puede Golpes, caídas o accidentesdonde se aplica alta presión a las caderas, causa una dislocación. Los movimientos excesivos que abruman la prótesis también pueden provocar una luxación, por lo que, dependiendo de la ruta de acceso durante la operación, es más probable que ciertos movimientos sean la causa.

Con el acceso operativo de lateral frontal es el riesgo de dislocación de la cadera después de una TEP fuerte rotación externa, uno Rotación de la pierna alrededor del eje longitudinal con el pie apuntando hacia afuera, o Aducción, es decir, llevar la pierna afectada hacia adentro, la más grande.
¿Fue la prótesis de lado de atrás utilizados son en su mayoría excesivos Flexión de cadera y Rotación interna para ser nombrado como la causa. Los movimientos que corresponden a este patrón son sentarse o ponerse de pie o agacharse profundamente.

Sin embargo, si estos fueran movimientos cotidianos y controlados, uno vendría no sentado de forma óptima o por ejemplo en caso de infección, prótesis aflojada como causa de luxación de cadera tras la cirugía TEP, que debe corregirse quirúrgicamente.
En conclusión, incluso un músculos débiles del paciente conducir a una movilidad excesiva en la articulación y, por tanto, ser la causa de una luxación en una endoprótesis total. Los defectos materiales también son menos comunes.

diagnóstico

Al tratar una luxación de cadera después de una prótesis de cadera, la historia, la inspección y los métodos técnicos conducen al diagnóstico. En primer lugar, pregunte sobre un factor desencadenante, como un trauma o un movimiento previo.
Proceda al diagnóstico con una inspección Pierna acortada que se gira incorrectamente hacia afuera o hacia adentro avisos.

Una radiografía de la cadera es importante para el diagnóstico. nivel frontal y lateralpara evaluar la extensión de la dislocación de la cadera después de la cirugía TEP y una Aflojando o un Inadaptado para poder excluir la prótesis. Si esto no es suficiente, la tomografía computarizada puede proporcionar imágenes más precisas y una evaluación confiable de la luxación de cadera.

Entonces también se decide si un operación renovada es necesario o no. Si no se pueden ver anomalías, la secuencia de movimiento y posiblemente el mecanismo de dislocación se pueden reproducir utilizando imágenes de rayos X en movimiento en un convertidor de imágenes. De esta forma se objetiva el diagnóstico de luxación en el caso de una prótesis de cadera.
Además debería Parámetros de inflamación medirse en la sangre para descartar una infección (ver: Complicación de la cirugía de reemplazo de cadera)

terapia

los Reducción es la medida más importante en la dislocación de cadera después de la TEP para evitar daños permanentes Compresiones vasculares o nerviosas para evitar.

Como reducción, esto es Ajustar los socios articulares involucrados (aquí la cabeza femoral y la cavidad de la cadera) en la posición fisiológica.
En el caso de una dislocación en una articulación artificial de la cadera, esto significa que desea llevar la cabeza femoral artificial que se asienta en el fémur hacia la cavidad artificial de la cadera.

Es entre un cerrado y uno reducción abierta u operativa distinguido.
Con reducción cerrada, el Reducción según Böhler llevada a cabo, en la que la cabeza femoral debe volver a colocarse en el lugar correcto después de que el paciente haya sido fijado con movimientos específicos de tracción y rotación. Debido a los músculos de la cadera en su mayoría fuertes, esto a veces se hace bajo anestesia.

Si la reducción cerrada no es posible o si hay lesiones acompañantes, como una fractura, la reducción es abierta, es decir, quirúrgicamente. Puedes hacer esto al mismo tiempo Lesiones acompañantes ser tratado. También aquí hay una evaluación detallada de la prótesis posible, que posiblemente se puede ajustar o intercambiar en la misma sesión.

Después de cada reducción después de una luxación de cadera, se debe ver el resultado. Imágenes de rayos X o TC ser controlado.

Cura postoperatoria

Después de la terapia aguda de una luxación de cadera después de un TEP, sigue un tratamiento de seguimiento. Esto depende de las medidas tomadas previamente. Si se realizó un reposicionamiento simple sin complicaciones, los ejercicios de fortalecimiento en el contexto de la terapia física u ocupacional se utilizan principalmente para el tratamiento de seguimiento.

Si, por el contrario, no es la primera, sino la segunda o la tercera luxación de cadera en una articulación de cadera artificial, suele ser necesario sustituir la prótesis y corregir el resultado de la operación. En el caso de una luxación de cadera del TEP, es importante verificar la posición de las partes insertadas a intervalos regulares, especialmente inmediatamente después del evento.
Además, la formación del paciente puede servir para indicar una vez más cómo utilizar correctamente la prótesis y así prevenir el riesgo de una nueva luxación.

Después de otra operación, el tratamiento de seguimiento consiste en acercarse lentamente a la carga máxima posible como parte de un tratamiento de rehabilitación controlado.

Lea más sobre esto en: Rehabilitación después de instalar una prótesis de cadera.

¿Cómo se puede evitar la luxación de cadera después de la TEP?

Incluso si una dislocación de cadera no siempre se puede evitar en un TEP, existen algunas reglas que los pacientes deben seguir y medidas que pueden reducir el riesgo.

Lo más importante es mantener fundamentalmente los movimientos en la cadera operada controlado y en reposo realizar. Una luxación de cadera de la prótesis a menudo es causada por movimientos bruscos, que deben evitarse. Especialmente a través de levantarse y sentarse lentamente se puede evitar una dislocación con una articulación de cadera artificial.

En las primeras semanas después de la operación, es mejor caminar y acostarse que sentarse y pararse.
Para evitar la dislocación de la cadera, ciertos movimientos en los que la cadera está doblada y la pierna rota al mismo tiempo solo deben realizarse en pequeña medida, p. Ej. No se recomienda una flexión de la articulación de la cadera de más de 90 °.
Para que esto sea más fácil de implementar en la vida cotidiana, existen los correspondientes cojines en forma de cuña, que se utilizan para que la pierna no se coloque en posiciones no deseadas.
Al caminar distancias más largas, una muleta puede ayudar a prevenir la dislocación de la cadera en una articulación de cadera artificial.

Además de estas medidas, proporciona una buena fisioterapia con desarrollo muscular específico otro pilar importante.
Por un músculos de la cadera bien desarrollados la articulación también se puede estabilizar y, por lo tanto, se puede reducir el riesgo de luxación de cadera después de la TEP.