Medicina Interna

Terapia de la cabeza de agua

Introducción

UNA Hidrocefalia/ La cabeza de agua se refiere a un agrandamiento de los ventrículos del cerebro, en el que el agua del nervio, el Fluido cerebroespinal, se encuentra.

Dependiendo de la causa, una hidrocefalia se clasifica más de cerca; la descarga, la producción o la absorción del LCR pueden cambiar de forma anormal. Los síntomas de la hidrocefalia pueden ser síntomas como dolor de cabeza, náuseas, cambios psicológicos, alteración de la conciencia o, en los niños, un aumento del tamaño de la cabeza.

Terapia para una cabeza de agua

Una cabeza de agua generalmente se trata quirúrgicamente. Sin embargo, en el caso de una enfermedad subyacente, como un tumor, es importante que se trate principalmente. El suministro operativo del cabezal de agua consiste en el drenaje del licor con ayuda de un shunt. Hay dos opciones diferentes de colocación de la derivación, ya sea con un cable en el atrio (derivación ventrículo-auricular) o en la cavidad abdominal (derivación ventriculoperitoneal).

La terapia de cabeza de agua se ve un poco diferente cuando ocurre una cabeza de agua aguda como una situación de emergencia. En tal caso, primero se aplica un drenaje ventricular usando una llamada ventriculociesternostomía y solo más tarde se aplica una derivación para tratar la cabeza hidratada. En una ventriculociesternostomía, el LCR se drena a una cisterna en el espacio subaracnoideo (Cisterna magna).

Después de la operación, se realizan controles periódicos del sistema aplicado y medicación contra las náuseas (Anticonvulsivos) administrado.

Pueden surgir una serie de complicaciones con estos sistemas de drenaje para el tratamiento de la cabeza de agua. Estos incluyen insuficiencia valvular con drenaje insuficiente o excesivo, reubicación del volumen de la derivación, infección del espacio del LCR con meningitis posterior (meningitis) o encefalitis (Encefalitis). Además, pueden producirse convulsiones epilépticas (epilepsia), infarto cerebral o hemorragia.

Leer más sobre el tema: Complicaciones posoperatorias

¿Qué es una derivación?

En medicina, una derivación es una conexión natural o artificial entre dos cavidades corporales normalmente separadas. La conexión permite que los fluidos corporales pasen entre los compartimentos involucrados.

Se forma demasiado líquido cefalorraquídeo en el sistema ventricular del cerebro como parte de una cabeza de agua. Como no puede drenar lo suficiente, la presión intracraneal aumenta y puede provocar síntomas graves como deformación de la cabeza, náuseas, dolor de cabeza, alteraciones visuales y convulsiones.

Para mantener la presión intracraneal en un valor normal, el exceso de líquido cefalorraquídeo se desvía a través de una derivación a otra cavidad corporal, como el abdomen.

Tal derivación es un tubo de plástico particularmente delgado. Con la interposición de una válvula, el tubo pasa por debajo de la piel, comenzando desde la cabeza, detrás de las orejas y a lo largo del cuello hasta el abdomen o, en algunos casos, hasta la aurícula del corazón. El agua del cerebro se puede absorber aquí. La válvula, que se interpone durante el curso de la derivación, se puede utilizar para regular posteriormente el drenaje del agua del cerebro.

¿Cómo funciona una operación de derivación?

En la mayoría de los casos, una llamada derivación VP (derivación ventrículo-peritoneal) creado. Este es un tubo de plástico flexible que se drena desde una cámara posterior en el sistema ventricular del cerebro, debajo de la piel, hacia la cavidad abdominal.

Antes de la operación, el curso de la derivación se planifica con precisión y la longitud del catéter y el tamaño de la válvula se adaptan individualmente al paciente. El procedimiento lo realiza un neurocirujano experimentado bajo anestesia general.

Se realizan tres incisiones precisas en la piel. Uno por encima de la frente en la línea del cabello derecha, uno detrás de la oreja y un tercero de dos a tres centímetros al lado del ombligo. Luego, el tubo se empuja desde una cámara posterior en el sistema ventricular hacia el abdomen y se conecta al sistema ventricular. La posición correcta del catéter y el drenaje del líquido cerebral se verifican en el quirófano antes de volver a cerrar las incisiones cutáneas. La operación dura unos 45 minutos, en algunos casos un poco más.

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¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de derivación?

La creación de una derivación para la terapia de una cabeza de agua debe considerarse como un procedimiento de rutina en neurocirugía, pero hay complicaciones postoperatorias que deben considerarse.

Las complicaciones agudas, como una hemorragia cerebral o una lesión de los vasos sanguíneos, ocurren muy raramente.

Si la válvula no está ajustada correctamente, puede ocurrir un drenaje por desbordamiento. Drena demasiado líquido cerebral a través de la derivación, lo que crea una presión negativa. Esta condición puede ir acompañada de síntomas como náuseas, vómitos, mareos o alteraciones visuales.

Dado que una derivación es un cuerpo extraño, siempre existe el riesgo de infección. Las infecciones graves pueden provocar fiebre, enrojecimiento o hinchazón en el curso de la herida, aumento de los valores de inflamación, enturbiamiento de la conciencia o incluso convulsiones en el bebé. Si se sospecha una infección del sistema de derivación y no se puede probar ninguna otra causa de los síntomas, la extirpación quirúrgica es necesaria en la mayoría de los casos.

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¿Cómo es el tratamiento de seguimiento?

Es necesario un tratamiento de seguimiento complejo y regular del paciente después de una operación de derivación. Después de la operación, el paciente primero debe ser observado en el hospital.

Se comprueba el drenaje del agua del cerebro y, si es necesario, se corrigen la válvula y el caudal. Después de la operación, se toma una radiografía para verificar el curso de la derivación. En los bebés, además de la radiografía, también se puede hacer una ecografía del cráneo para examinar el curso de la derivación. Además, los controles periódicos de las heridas deben realizarse en la clínica durante los primeros días y luego por el médico de familia.

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¿Qué controles tienes que hacer después?

Los controles después de una operación de derivación deben realizarse cada 3 a 6 meses en el departamento de consultas externas de neurocirugía del cirujano para poder realizar un examen físico completo, así como controles adicionales de la derivación y de las heridas.

Si hay anomalías en el curso de la derivación o la herida, pueden ser necesarios más exámenes, como una muestra de laboratorio o una radiografía. Se debe realizar una presentación no programada del paciente si se presentan fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteraciones visuales o convulsiones. Estos síntomas pueden indicar un aumento de la presión en el cerebro o una infección grave.

Además, cada paciente debe recibir una tarjeta de identificación que contenga toda la información sobre la derivación y en la que se puedan ingresar los controles y los cambios realizados.

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