tórax
Sinónimos en un sentido más amplio
- pecho
- Caja torácica
- Cavidad torácica
- Esternón
- esternón
- Costillas
- Columna torácica
- diafragma
- pulmón
Inglés: pecho, caja torácica, tórax
Figura tórax
I - XII costillas 1-12 -
Costa I-XII
1er - 3er esternón -
esternón
- Mango de esternón -
Manubrium sterni - Cuerpo del esternón -
Corpus sterni - Extensión de espada -
Proceso de xifoides - Costilla - Costa
- Cartílago costal -
Cartilago costalis - Clavícula - Clavícula
- Proceso de pico de cuervo -
Proceso coracoides - Esquina del hombro - Acromion
- Arco costal -
Arcus costalis
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones medicas
Limitando anatómicamente el tórax hacia arriba y hacia abajo en una persona de pie (dirección craneocaudal) hay dos aberturas en el tórax, una abertura torácica superior (abertura torácica superior) y una abertura torácica inferior (abertura torácica inferior).
El superior media la transición desde un espacio de tejido conectivo ubicado en el centro del tórax (mediastino) al espacio de tejido conectivo en el cuello. Como resultado, además de numerosos vasos sanguíneos, nervios y tractos linfáticos, la tráquea (tráquea) y el esófago (esófago) en particular pasan del cuello a la cavidad torácica (tórax). La abertura torácica superior está envuelta al frente por las dos primeras costillas (Costae, Singular Costa) y una retracción del esternón (Incisura jugulars sterni), en la parte posterior por la primera vértebra torácica (ver columna, columna torácica).
La apertura torácica inferior marca el cambio del tórax a la cavidad abdominal y está separada de ella por el diafragma, que se extiende dentro de la apertura (en latín, apertura) y cambia de posición considerablemente al respirar.
Limitando la abertura inferior hay una extensión en forma de espada del esternón (processus xiphoideus), el arco costal a cada lado del cuerpo y los extremos de las dos últimas costillas (las costillas 11 y 12 generalmente terminan libremente en los músculos abdominales y no tienen contacto con el arco costal), detrás de la última, la duodécima vértebra torácica.
El límite entre abdomen y tórax, asumible desde el exterior, no coincide con el anatómico actual; hígado relleno, que pertenece a la parte superior derecha del abdomen.
Similar a la transición del cuello al pecho En la transición del tórax al abdomen, una gran cantidad de vías de conducción prominentes (vasos sanguíneos, sistemas linfáticos, nervios) así como el esófago pasan a través de la abertura inferior y penetran el diafragma en ciertas secciones. Los límites anterior y posterior (dirección dorsoventral) del tórax en una persona erguida son los elementos óseo-cartilaginosos de las costillas, el esternón y la parte posterior. Columna vertebral, que describe un arco hacia atrás (cifosis mamaria). Estos se complementan con un elaborado sistema de tejido conectivo (elementos óseo-cartilaginosos + aparato ligamentoso = "tórax ligamentoso", sistema musculoesquelético pasivo del tórax) para formar una pared para la cavidad torácica (cavitas thoracis) ubicada dentro de este tórax, en la cual las vísceras torácicas también llegan a mentir.
Permítanme mencionar brevemente las articulaciones de los tórax referenciado. En realidad, la columna torácica apenas se puede doblar, solo la rotación es digna de mención.
Nuestros 12 pares de costillas (cada mitad del cuerpo generalmente tiene 12 costillas, por lo tanto, "pares de costillas". El conteo es de arriba a abajo) se encuentran en su origen posterior en la columna torácica con dos articulaciones "reales" (diartrosis) en conexión. con esto, en primer lugar la cabeza de la costilla (Caput costae) con una retracción en el Cuerpos vertebrales (Corpus vertebrae) y en segundo lugar la cúspide (Tuberculum costae) con los procesos transversales de la giro está articulado. Estas son articulaciones giratorias en gran parte uniaxiales, cuyo eje pasa por el cuello de las costillas (Collum costae), solo las costillas 6-9 forman articulaciones deslizantes con la apófisis transversal de la en sus cúspides. Vértebrapara que la joroba no gire, sino que se deslice ligeramente hacia arriba y hacia abajo. Con la excepción de las dos costillas inferiores, cada una tiene algún tipo de contacto con el Esternón (Esternón), de modo que las costillas formen un sistema de anillo cerrado, lo que da como resultado la continuidad del tórax, por ejemplo, la tercera costilla de la mitad izquierda del cuerpo junto con el esternón y la tercera costilla de la mitad derecha del cuerpo forman un arco continuo.
En el esternón, las costillas se mantienen en su lugar mediante articulaciones "falsas" (sinartrosis) que están más o menos tensas y apenas permiten el movimiento. La torsión de la parte cartilaginosa de las costillas junto con la rotación que experimentan en la parte posterior de la columna es, por tanto, decisiva para el movimiento de las costillas en el esternón. Con todo, esto da como resultado un giro hacia arriba de las costillas que ensancha la cavidad torácica. inhalación (Inspiración), movimientos opuestos durante la exhalación (espiración).
La conexión esférica del Clavícula con el Esternón más bien juega con los movimientos del Cintura escapular y el pobre asunto. Entre Costillas la mitad del cuerpo sigue siendo un espacio libre, espacio intercostal (Spatium intercostale). Este es con Musculatura, especialmente los músculos intercostales (musculi intercostales) y ligamentos, que, además de la continuidad del sistema de anillos costales en la dirección horizontal (transversal), provoca tensión de abajo hacia arriba (dirección dorsocraneal).
En la parte inferior y ligeramente inclinado hacia el interior del pecho, se oculta una ranura (sulcus costae) en cada costilla, que pasa a través de Musculos intercostales está limitado. Por este canal discurren las arterias, venas y nervios (arteria, venas y nervios intercostales) que irrigan sistemáticamente la pared torácica.
Estructura del tórax
- hígado
- diafragma
- corazón
- pulmón
- tráquea
- tiroides
- Clavícula
- costilla
- Pared del pecho
- Pleura (Pleura)
- estómago
- Colon
La vista del esqueleto humano de frente (ventral) revela los componentes óseo-cartilaginosos del tórax: esternón (esternón), costillas (costae, costa singular) y la columna torácica.
Aquí se puede ver claramente la transición del hueso costal al cartílago costal y las aberturas torácicas.
Para abrir suavemente esta estructura general, por ejemplo, para una operación en el corazón, se requiere mucho esfuerzo y sensibilidad por parte del profesional médico. La cirugía torácica es una especialidad exigente.
Las paredes del pecho protegen las vísceras: el corazón (cor), un pulmón (pulmo) en cada mitad del cuerpo y el timo (molleja). Además, existen vías de conducción extremadamente importantes, es decir, vasos sanguíneos y linfáticos, tractos nerviosos. El tórax, el corazón y los pulmones requieren la capacidad de realizar grandes cambios de tamaño mientras realizan sus funciones; Tórax y pulmones para respirar, el corazón para llenarse de sangre o para expulsarla.
El constructo que habilita este mecanismo es indispensable para entender nuestra cavidad torácica y, por cierto, ¡nuestro estómago! Se llama "serosa" o "pieles serosas", consta siempre de dos capas de células (hojas) y es diferente en cada una de ellas. los órganos involucrados nombrados:
- Pulmones: pleura, pleura
- Corazón: pericardio, pericardio
- Vientre: peritoneo, peritoneo
y sigue un principio básicamente trivial: Imagine un globo inflado, que está firmemente anudado en su abertura. Puede doblar su puño cerrado en este globo en cualquier punto hasta que descanse en el centro del globo. Una capa de la pared del globo se encuentra directamente contra su puño, la otra está afuera, como en el estado inicial. Ahora empuja tu puño hacia adelante hasta que las dos capas de goma del globo se toquen. ¡Hecho! Transferido a sistemas de órganos con membranas serosas, corazón, pulmones, cavidad abdominal, el puño corresponde al órgano, su brazo a la suspensión del órgano, la capa de globo de la capa celular cercana al órgano (hoja visceral) y la célula externa capa de la capa celular que da a la pared (hoja parietal)).
Ahora aplicamos todas las condiciones mencionadas anteriormente al tórax (caja torácica): los pulmones están, en analogía con el puño y el globo, fusionados con la capa de células cerca del órgano (pleura, pleura visceralis) y solo están separados por un pequeño espacio (espacio pleural) la capa de células que mira a la pared (pleura, pleura parietal), que a su vez se fusiona con el resto de la pared torácica (músculos, tejido conectivo, costillas, esternón, columna vertebral), en una forma desplazable pero pegajosa conexión.
Sólo se podría hablar de una cavidad torácica en el sentido de la palabra "cueva" si se hubieran extirpado los pulmones y los órganos del mediastino, en los seres humanos vivos (in situ) las entrañas llenan casi por completo el tórax. La pleura parietal (pleura parietalis) es como papel tapiz para el espacio dentro de nuestro pecho, lo recubre y la pleura interior (pleura visceralis) envuelve los pulmones (el puño de nuestro juego mental) y avanza desde el interior hacia la pared exterior " sábana".
Además, hay que decir que desde el "empapelado" (la pleura parietal) dos depresiones a modo de separadores de ambientes se extienden hacia la profundidad del tórax, que subdividen el espacio y delimitan el espacio central del tejido conjuntivo (mediastino) del tórax del lado. Las dos membranas de la pleura se adhieren entre sí porque hay una ligera presión negativa en el mencionado espacio (espacio pleural) y se llena con unos mililitros de "líquido seroso", por lo que surgen "fuerzas adhesivas", comparables a dos que yacen sobre uno encima del otro vidrios húmedos. Si las dos pieles pierden el contacto entre sí, por ejemplo al ser apuñaladas en el pecho con un cuchillo, los pulmones afectados colapsan debido a su tendencia a contraerse espontáneamente (fuerza de retracción de los pulmones), mientras que el tórax se expande como es habitual al respirar. En este caso, los pulmones no pueden seguir las excursiones respiratorias del tórax; sin una pleura intacta, no es posible una respiración productiva (suficiente).
Como ya se mencionó, el pecho se expande visiblemente para todos a través de la actividad de los músculos respiratorios y auxiliares durante la inhalación (inspiración) justo cuando el estómago se abulta. Solo a través de este aumento de volumen durante la inhalación, el interior de los pulmones se agranda hasta tal punto que el aire puede fluir hacia los pulmones desde el exterior. Lo contrario ocurre durante la exhalación (exhalación), el pecho y el estómago se aplanan. Esto aumenta la presión dentro del pecho mientras que el volumen disminuye y el aire sale de los pulmones a través de la tráquea (tráquea) hacia el exterior.
En otras palabras: solo porque los pulmones están conectados a la pared de nuestro pecho a través de las dos capas de la pleura (pleura) podemos respirar. Ahora ya hemos aprendido acerca de las considerables demandas que nuestra especie hace en su cavidad torácica. Por un lado, debe tener la estabilidad suficiente para proteger las vísceras y, por otro lado, la movilidad (viscoelasticidad) para asegurar la función respiratoria.
Como ya sabemos, parte del tórax / caja torácica en su conjunto es un espacio de tejido conectivo ubicado en el medio del tórax, el mediastino. Hacia la cabeza entra en el tejido conectivo del cuello, debajo termina en el diafragma. Sus bordes laterales están formados por la pleura exterior que mira hacia la pared. Dentro del mediastino, las estructuras se superan en importancia, destacando las más decisivas: El corazón (Cor) incluyendo el pericardio y el timo (Bries), la principal arteria humana (aorta), la vena cava superior (vena superior cava), las arterias y venas pulmonares (Arteriae et venae pulmonales), los nervios frénicos izquierdo y derecho (incluido el diafragma de inervación (inervación))) así como las diversas divisiones de nervios vegetativos como el nervio vago o el tronco, los más Vaso linfático potente (conducto mamario, conducto torácico), esófago (esófago) y tráquea (tráquea) o bronquio principal izquierdo y derecho (bronchus principalis sinister et dexter).
- Clavícula
- costilla
- pulmón
- Pared del pecho
- corazón
- diafragma
- hígado
- Mediastino
- Arteria de la piel (aorta)
- Vena cava superior (Vena cava)
Anatomía y función
Los términos tórax o tórax representan un término médico genérico tanto para la parte superior del tronco en su totalidad como, visto de forma aislada, para sus estructuras óseo-cartilaginosas.
Estructura del tórax
Ahora se ha hecho un corte paralelo a la frente (corte frontal), que llega incluso a los intestinos. Se cortan ambos pulmones, el corazón, que estaba parcialmente cubierto por los pulmones, ahora se puede ver en todo su esplendor. Además, la estructura de varios pisos del tronco se vuelve clara: la cavidad abdominal con el hígado y el estómago se encuentra debajo del tórax, el diafragma representa el borde.
Enfermedades del tórax
Los cambios patológicos en el área del tórax pueden afectar órganos individuales, por ejemplo, el corazón (por ejemplo, infarto de miocardio, cardiopatía coronaria, insuficiencia cardíaca), así como varias estructuras del tórax ligamentoso al mismo tiempo y causar dolor en el pecho.
Además, los accidentes mecánicos en el área del pecho, como después de una caída, no son infrecuentes.
Neumotórax
Ya hemos mencionado una enfermedad común, el colapso de los pulmones debido a la divergencia de las dos hojas de la pleura (pleura): el "Neumotórax ". Esto ocurre cuando el aire ingresa al espacio pleural y las fuerzas adhesivas de la pleura son insuficientes para mantener unidos los pulmones. Caja torácica mantener. Además de las causas relacionadas con accidentes (traumáticos), especialmente accidentes de tráfico o caídas, esto puede desarrollarse espontáneamente, neumotórax espontáneo. (especialmente en hombres jóvenes de 15 a 35 años) cuando estallan vesículas pequeñas y anormales en los pulmones (vesículas de enfisema). Pero también puede ser el resultado de infecciones como la tuberculosis, degenerando el metabolismo de las fibras (Fibrosis) de los pulmones o remodelación con cicatrices de la pleura (Pleura) para ser.
También hay más información disponible en nuestro tema: Neumotórax
En última instancia, incluso existe una predisposición genética (disposición) debido a la actividad reducida de ciertas proteínas (enzimas). Además, la sangre también puede ingresar a la pleura (hemotórax) o una combinación de sangre y aire (hemoneumotórax).
Finalmente, el líquido seroso en el espacio pleural también puede aumentar (derrame pleural).
Todos los cuadros clínicos tienen en común la dificultad para respirar (disnea) y dolor mayoritariamente dependiente de la respiración (solo la pleura parietal y el resto de la pared abdominal pueden percibir el dolor) o malestar, que no suele ser especialmente peligroso si solo la mitad el cuerpo se ve afectado, tienes dos pulmones, el derecho es más poderoso. Como regla general, la situación solo se vuelve amenazante cuando el neumotórax está "abierto", es decir, con daño a la pared del cuerpo y una conexión entre la cavidad torácica y el aire ambiente exterior.
En esta posición, que puede surgir después de una puñalada con un cuchillo, por ejemplo, se puede formar un mecanismo de válvula en el pecho para que el aire ingrese al inhalar, pero no pueda escapar al exhalar. La presión dentro del tórax (presión intratorácica) aumenta en consecuencia, todos los elementos del tórax se mueven a la ubicación de la presión más baja y finalmente presionan el corazónque ya no puede desarrollarse como resultado (taponamiento cardíaco).
La consecuencia sería un grave peligro de muerte por insuficiencia circulatoria, la terapia ineludible es una “punción de alivio” a través de la pared abdominal para que salga el exceso de presión.
Costilla rota
Una sola fractura de la costilla no suele ser un problema para la pared torácica bien tensa, siempre que la costilla no penetre en el tejido circundante, por ejemplo, la pleura (!!). Si se rompen más de tres costillas (fractura en serie de costillas), la respiración se deteriora notablemente y aumenta el riesgo de lesiones internas.
También hay más información disponible en nuestro tema: Costilla rota. Sin embargo, si los síntomas son similares, puede ser solo uno Costillas magulladas acto que es igualmente doloroso pero que por lo general no tiene consecuencias fatales para los órganos internos.
La anatomía continua en el área de la abertura torácica superior da a los procesos inflamatorios en el área de la cabeza / cuello la posibilidad de penetrar relativamente sin obstáculos como un "absceso por hundimiento" en el Mediastino esparcirse y causar daños allí.
La forma básica de la pared torácica está sujeta a varios factores, pero sobre todo a la constitución, el sexo y la edad. En las mujeres, la cantidad de grasa almacenada en su "seno" en el sentido más estrecho (mamá) domina el contorno, por lo que esta grasa está más o menos firmemente suspendida de una cubierta apretada del cuerpo, la fascia de la pared grande del cuerpo (aquí: fascia pectoralis), por medio de tejido conectivo.
En los hombres, la forma del músculo pectoral grande (músculo pectoral mayor) determina principalmente la forma de la pared torácica.
El tórax de una persona con tendencia al sobrepeso con cuello corto y contornos fuertes (picnicos) tiene más forma de barril, en el caso de una persona delgada con extremidades largas en forma de huso (leptosoma) es estrecho y plano.
Normalmente, cuando inhalamos, nuestros 12 pares de costillas pivotan hacia arriba y la apertura torácica ovalada transversal inferior se ensancha. En la vejez, el calcio se deposita en el tejido cartilaginoso del tórax (las costillas solo tienen cartílago y no tienen hueso como en la espalda, desde aproximadamente la mitad de la clavícula, la "línea medioclavicular", de modo que su movilidad (viscoelasticidad) disminuye, "se va". A menudo uno se queda sin aliento ”.
Ver también: Contusión de pecho
Enfisema
Los pulmones median en la importación de oxígeno y la exportación de dióxido de carbono en relación con todo el organismo, lo que se denomina "intercambio de gases". Los lugares de intercambio de gases son millones de pequeños sacos de aire (alvéolos). Estos pueden resultar dañados por una variedad de enfermedades, y Enfisema, la persona afectada se vuelve enfisemática. La dificultad para respirar en estos pacientes hace que las costillas permanezcan en una posición de inhalación casi permanente (giradas hacia arriba) con la apertura torácica inferior agrandada. Con el tiempo, esto lleva a uno Tórax de barril mientras aumenta la curvatura de la Columna torácica al revés (cifosis mamaria).
Pecho en forma de embudo / cofre con quilla
Un defecto congénito del tórax es el Pecho en forma de embudo: esternón y Cartílago costal formar un hueco hacia el interior. Por el contrario, existe un cuadro clínico Pecho de quillacuando el esternón sobresale hacia adelante.
¿Cómo se diagnostica el tórax?
Radiografía de pecho
Una radiografía de tórax también se conoce como radiografía de tórax. Se utiliza para evaluar las estructuras y órganos que se encuentran en la zona del tórax y así permite diagnosticar algunas enfermedades. En una radiografía de tórax, el radiólogo puede evaluar los pulmones, el tamaño del corazón, la pleura, el diafragma y la capa media (mediastino). Además, las estructuras particularmente óseas son fáciles de ver en las radiografías. Por lo tanto, la radiografía de tórax también se utiliza para evaluar las costillas, la clavícula, el esternón (esternón) y la columna torácica.
Leer más sobre el tema: Radiografía de tórax (radiografía de tórax)
Dado que la radiografía se asocia a una determinada exposición a la radiación del paciente, solo se utiliza para descartar determinados cuadros clínicos. Estos incluyen neumonía, neumotórax (pulmones colapsados debido al aire que ha penetrado en el espacio entre la pleura y la membrana pulmonar), derrame pleural (acumulación de líquido entre la pleura y el pulmón), hemotórax (acumulación de sangre) y quilotórax (acumulación de linfa). líquido), así como enfisema (sobreinsuflación de los pulmones). Además, se pueden detectar cambios patológicos en la radiografía de tórax, por ejemplo, tumores pulmonares, cambios en el esófago, cambios en la arteria principal (aorta), enfermedades cardíacas o enfermedades de la tráquea.
Al grabar la imagen de rayos X, hay diferentes trayectorias de haz que se pueden seleccionar según la indicación de la exposición. Por un lado está la llamada proyección p-a (proyección posterior-anterior). El tórax del paciente se irradia desde atrás mientras la placa detectora está frente al paciente. Esta es la trayectoria del haz más común que se usa en pacientes que pueden estar de pie. Además, se suele tomar una vista lateral para que la caja torácica pueda evaluar directamente en varios planos.
Como alternativa a la grabación p-a, existe la grabación a-p (proyección anteroposterior), en el que se irradia al paciente desde el frente y el detector se ubica detrás del tórax. Este método se utiliza principalmente con pacientes encamados. Esta trayectoria del haz da como resultado un agrandamiento de los órganos en la parte frontal del tórax en la imagen, ya que están más cerca de la fuente de radiación. En última instancia, esto debe tenerse en cuenta al evaluar la imagen de rayos X. Para algunos pacientes, sin embargo, no hay otra opción (por ejemplo, en la unidad de cuidados intensivos) porque el paciente no puede ponerse de pie.
Las grabaciones se suelen realizar con la denominada técnica de voladura dura. Se utilizan rayos X con una intensidad de 100-150 kV.
TC de tórax
A Connecticut del tóraxTomografía computarizada) ofrece una vista aún más detallada de la caja torácica y los órganos y estructuras que contiene. Si bien la radiografía de tórax solo proporciona una vista bidimensional en dos planos, las imágenes de TC también se pueden combinar para formar imágenes tridimensionales. Para ello, se empuja al paciente a través de una especie de tubo sobre una camilla, que tras emitir rayos X detecta y calcula los rayos debilitados por el cuerpo. Cuanta más radiación deje pasar un trozo de tejido, más oscuro se mostrará finalmente en las imágenes calculadas por la computadora.
Es importante que el paciente no se mueva tanto como sea posible, de lo contrario pueden resultar imágenes borrosas. Al final surgen de esta manera muchas imágenes seccionales individualesque luego se juntan para formar una imagen general. Los órganos y estructuras del tórax se muestran sin superponerse y se pueden evaluar para detectar cambios. Una tomografía computarizada del tórax puede ser particularmente útil para determinar la ubicación exacta de un tumor pulmonar. Incluso al detectar un Embolia pulmonar se usa con gusto. Por supuesto, las mismas estructuras son visibles en la TC de tórax que en la radiografía de tórax. Por tanto, es adecuado para evaluar el esófago, el corazón, el mediastino y el tórax óseo. Además están en el CT también Ganglios linfáticos claramente visible. Esto juega un papel particularmente importante en las enfermedades malignas.
La razón por la que la TC no se usa de forma rutinaria en lugar de los rayos X es la exposición a la radiación significativamente mayor para el paciente. Por este motivo, la TC solo se solicita si los métodos convencionales como la radiografía de tórax o la ecografía (ecografía) no pueden aportar suficiente información sobre la enfermedad del paciente. Para obtener mejores imágenes contrastadas, se puede administrar al paciente un medio de contraste antes del examen. Dado que esto se acumula de manera diferente en los diversos órganos, las estructuras pueden separarse aún mejor de esta manera. Una tomografía computarizada generalmente toma entre 5 y 20 minutos.
Drenaje torácico
Un sistema de tubos que se conecta a botellas especiales con o sin función de succión se llama drenaje torácico. El drenaje torácico es necesario para aliviar el tórax cuando el aire ha entrado en el espacio entre la pleura y la pleura. Este cuadro clínico se conoce como neumotórax. El aire que ha entrado hace que se libere el vacío que normalmente existe en el espacio pleural, de modo que los pulmones del lado afectado colapsan. El vacío es fundamental para el correcto desarrollo de los pulmones, por lo que se debe evacuar el aire y restablecer el vacío.
Esto es especialmente cierto para el llamado neumotórax a tensión, en el que cada vez más aire penetra en el espacio pleural pero ya no puede escapar debido a un mecanismo de válvula. Después de algún tiempo, esto conduce a la compresión completa de los pulmones en el lado correspondiente y, como resultado, al desplazamiento del mediastino con el corazón, el esófago y la tráquea hacia el lado opuesto. Esto puede poner en peligro la vida en muy poco tiempo.
El tubo de drenaje generalmente se inserta en el espacio pleural a través de una pequeña incisión en la piel. La localización generalmente corresponde a la llamada posición de Monaldi en el segundo al tercer espacio intercostal aproximadamente al nivel de la mitad de la clavícula (medioclavicular) o la llamada posición de Bülau en el tercer al quinto espacio intercostal al nivel de el pliegue axilar anterior. Dependiendo del sistema de drenaje, ahora se genera un vacío mediante una bomba que extrae el aire del espacio pleural y permite que los pulmones se expandan nuevamente. Las acumulaciones de líquido también se pueden succionar a través del drenaje torácico. En consecuencia, puede usarse no solo para aliviar un neumotórax, sino también para derrames pleurales, así como para acumulaciones de sangre y líquido linfático (hemato y quilotórax) en el espacio pleural.