Uveítis
Introducción
Inflamación de la piel media del ojo (Úvea), que a su vez se divide en tres capas, se denomina uveítis. Cada año, 50.000 personas desarrollan una nueva uveítis, alrededor de 500.000 personas padecen actualmente la peligrosa enfermedad.
El riesgo de infección es relativamente bajo, pero un posible daño consecuente de la uveítis es la pérdida de visión, lo que la hace tan peligrosa para los afectados. La uveítis a menudo se confunde con la conjuntivitis altamente contagiosa.
Síntomas
Puede saber si tiene uveítis por el hecho de que el ojo está muy enrojecido, hay un dolor punzante, el ojo está lloroso, solo se puede ver borroso, la pupila se estrecha y la luz brillante empeora los síntomas.
Si la vista se deteriora y persiste una alteración visual con velos o manchas borrosas, es muy probable que ya exista uveítis crónica.
causas
Los posibles desencadenantes de la inflamación de la úvea son bacterias, virus u hongos.
La inflamación crónica en otras partes del cuerpo también puede causar uveítis. Estos incluyen una enfermedad reumática, enfermedad intestinal inflamatoria crónica, una enfermedad autoinmune o estrés agudo. En el caso de enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, la uveítis puede ser una indicación de un nuevo brote.
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¿Puede el estrés ser una causa desencadenante?
El estrés puede provocar diversas complicaciones físicas y psicológicas. Activa diferentes regiones del cerebro. Las consecuencias son tensión muscular, liberación de hormonas, aumento de la presión arterial, etc. En la mayoría de los casos, el estrés agudo conduce a pocas complicaciones a largo plazo, especialmente no en los ojos.
Pero el estrés crónico, combinado con otros efectos secundarios como la hipertensión arterial crónica o el azúcar, puede provocar daños a largo plazo en el ojo. Sin embargo, la uveítis suele ser una inflamación aguda. Por lo tanto, el estrés es solo en casos muy raros el desencadenante de la uveítis.
¿Qué papel juega el HLA B27?
HLA B27 describe un antígeno leucocitario y se encuentra en la superficie de las células humanas. Tiene funciones importantes en el sistema inmunológico. Una mutación en el gen de este complejo proteico está asociada con diversas enfermedades autoinmunes. Los afectados tienen un mayor riesgo de enfermedades como la enfermedad de Bechterew, la enfermedad de Reiter u otras espondilartritis. Estas enfermedades a menudo se asocian con uveítis agudas. Sin embargo, la asociación con el HLA-B27 tiene principalmente propósitos de clasificación. El pronóstico de las uveítidas no suele cambiar.
Terapia de la uveítis
Para evitar daños permanentes, un oftalmólogo debe aliviar la inflamación de forma rápida y eficaz. El fármaco antiinflamatorio cortisona se usa generalmente para esto, y también se usan sustancias para la inmunosupresión.Amortiguación del sistema inmunológico) para usar.
Dependiendo de la causa, se debe continuar el tratamiento y eliminar cualquier otra inflamación crónica en el organismo, reducir el estrés y tratar las enfermedades reumáticas de manera terapéutica.
Humira
Humira es un medicamento que contiene el anticuerpo adalimumab. Este anticuerpo actúa contra el factor de necrosis tumoral α (TNFα). Se utiliza principalmente para tratar enfermedades reumáticas y autoinmunes, como artritis reumatoide, psoriasis, espondilitis, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Debido a que la uveítis a menudo se asocia con estas afecciones, Humira se usa a menudo en el tratamiento de la uveítis. Sin embargo, puede provocar algunos efectos secundarios como alergias, náuseas, anemia, etc. y solo debe ser tomado bajo control regular por un especialista.
Duración de la uveítis
Con un buen tratamiento, la uveítis puede curarse en unos pocos días o semanas sin complicaciones. Un diagnóstico temprano es un requisito previo. La enfermedad es crónica solo en casos raros. Sin embargo, el pronóstico a menudo depende de la enfermedad subyacente.
¿Cómo es la curación?
La probabilidad de curación radica, por un lado, en el diagnóstico precoz y, por otro, en la enfermedad subyacente. Con un diagnóstico temprano y una buena terapia, los síntomas se alivian en unos pocos días. Sin embargo, si la enfermedad subyacente no se trata de manera efectiva, la uveítis puede volverse crónica, dificultando la curación. La uveítis crónica suele ocurrir en un 25%. Si se vuelve crónica, también aumenta la probabilidad de complicaciones adicionales, como el aumento de los trastornos visuales o el glaucoma.
pronóstico
En algunos casos, la inflamación de la úvea es crónica, con un mayor riesgo de complicaciones. El daño consecuente se puede reducir o prevenir con una terapia temprana, de modo que la velocidad de la terapia es decisiva para el éxito.
Complicaciones
Las posibles complicaciones son adherencias entre el iris y el cristalino, aumento de la presión intraocular (glaucoma), opacidad del cristalino del ojo (cataratas), almacenamiento de calcio en la córnea (Queratopatía de ligamentos), un desarrollo de lo que se conoce como edema macular (retención de agua en el punto de visión más aguda) o ceguera.
La opacidad del cristalino del ojo (Cataratas, cataratas) y el aumento de la presión intraocular (Glaucoma, glaucoma) puede ser una complicación de la uveítis, pero también un efecto secundario de la terapia prolongada con cortisona.
Si la uveítis ocurre con más frecuencia, se recomienda que el oftalmólogo realice una revisión ocular periódica cada tres meses, independientemente de los síntomas.
Formas de uveítis
¿Qué es la uveítis anterior?
La uveítis es una inflamación de la piel vascular del ojo. Esta capa, que se encuentra entre la esclerótica y la retina, también se conoce como úvea. Consiste en el iris (iris), el cuerpo ciliar (Cuerpo ciliar) y la coroides (Coroides). Dependiendo de los componentes afectados, se hace una distinción entre uveítis anterior y posterior.
La uveítis anterior es una inflamación del iris y el cuerpo ciliar. En conjunto, esto también se conoce como iridociclitis. Esta enfermedad se presenta principalmente en enfermedades sistémicas como la enfermedad de Bechterew, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa o sarcoide. Una uveítis anterior también puede ocurrir con enfermedades infecciosas como herpes, varicela, borreliosis o sífilis.
La mayoría de los pacientes afectados se quejan de dolor en el área de los ojos y enrojecimiento. En algunos casos, las uveítidas crónicas tienen pocos síntomas. La terapia consiste en una dosis alta de cortisona, que a menudo alivia los síntomas en unos pocos días.
¿Qué es la uveítis posterior?
La uveítis posterior causa inflamación del humor vítreo, la coroides y la retina. En conjunto, también se puede llamar coriorretinitis o retinocoroiditis. Esta condición puede ocurrir con muchas enfermedades. El ojo suele verse afectado, especialmente en enfermedades reumáticas y enfermedades inflamatorias del intestino. Pero también con enfermedades infecciosas causadas por virus (herpes, varicela, rubéola, etc.), bacterias (por ejemplo, tuberculosis) y hongos, puede ocurrir uveítis posterior.
Los pacientes afectados a menudo se quejan de problemas de visión. La ausencia de dolor es típica de la enfermedad, ya que las estructuras afectadas no tienen nervios. La terapia consiste principalmente en el tratamiento de la enfermedad subyacente con antibióticos o antivirales y, si es necesario, la administración adicional de cortisona.
¿Qué es la uveítis intermedia?
En la uveítis intermedia hay inflamación del cuerpo ciliar (Ciclitis). De manera similar a la uveítis anterior, esta enfermedad se presenta principalmente en enfermedades sistémicas como la enfermedad de Bechterew, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa o sarcoide. Las enfermedades infecciosas como el herpes, la varicela, la borreliosis o la sífilis también pueden provocar uveítis intermedia.
En la mayoría de los casos, los pacientes afectados se quejan de dolor en el área de los ojos, pero generalmente no es tan intenso como en la uveítis anterior. Además, puede producirse enrojecimiento. La terapia consiste en una dosis alta de cortisona, que a menudo alivia los síntomas en unos pocos días.
¿Qué es la uveítis de zorro?
La uveítis de Fuchs, también conocida como síndrome de uveítis de Fuchs (FUS) o iridociclitis heterocrómica de Fuchs, es una inflamación del segmento anterior del ojo. Lleva el nombre del oftalmólogo austríaco Ernst Fuchs. Esta enfermedad rara, a menudo crónica, afecta a los adultos jóvenes en particular. Por lo general, solo ocurre en un lado. El primer signo suele ser una diferencia de color en ambos ojos (Heterocromía). Los pacientes afectados tienen pieles de arco iris de diferentes colores. El ojo con el color más claro suele representar el ojo enfermo. La enfermedad suele ser benigna y en la mayoría de los casos es leve. Sin embargo, los exámenes regulares a menudo todavía tienen sentido, ya que los pacientes afectados a menudo tienen un mayor riesgo de desarrollar glaucoma.
Diferencia entre iritis y uveítis
La uveítis es una inflamación de la piel de los vasos sanguíneos. Consta de diferentes estructuras. El iris solo denota el iris. Si hay inflamación (Iritis) solo esta estructura se ve afectada.
Sin embargo, similar a la uveítis anterior, intermedia y posterior, esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en enfermedades sistémicas y autoinmunes como la artritis reumatoide, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa o sarcoide. Las enfermedades infecciosas también se asocian a menudo con la inflamación aislada del iris.
Aquí, también, los pacientes a menudo se quejan de enrojecimiento de los ojos, alteraciones visuales y dolor. La terapia consiste en administrar cortisona y tratar la enfermedad subyacente.
¿Cómo encuentro un especialista?
La uveítis es una enfermedad ocular relativamente común y debe ser tratada por cualquier oftalmólogo. No hay especialistas. Sin embargo, la búsqueda de un oftalmólogo no suele ser tan fácil, ya que no hay muchos y los que lo hacen no suelen tener citas. Al principio tiene sentido buscar en Internet a los oftalmólogos y leer reseñas. Como regla general, su médico de cabecera suele conocer un buen punto de contacto.
En casos raros, también tiene sentido visitar clínicas oftalmológicas especiales, ya que tienen un repertorio más amplio de diagnósticos.
¿Puede la uveítis ser una indicación de EM?
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema nervioso central. Esto resulta en daños a los nervios con consecuencias para todo el cuerpo. Los síntomas iniciales comunes son alteraciones visuales e inflamación de los nervios ópticos. No existe una asociación clara con la uveítis, pero a menudo es mucho más común en pacientes con EM que en aquellos que no están afectados. La uveítis intermedia ocurre sobre todo. La causa exacta de esta mayor probabilidad de enfermedad aún no se ha aclarado. Sin embargo, si solo hay uveítis y no hay otros síntomas correspondientes a la EM, es relativamente poco probable que los afectados tengan EM.
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