Medicina Interna

Bazo agrandado

Introducción: ¿que es un bazo agrandado?

Con un bazo agrandado (esplenomegalia), como su nombre indica, el tamaño del bazo cambia. El aumento de tamaño puede ser provocado por una variedad de enfermedades. Un bazo agrandado es el resultado de una enfermedad existente o un síntoma y no un cuadro clínico independiente.

Enfermedades con agrandamiento del bazo:

leucemia

La leucemia es una enfermedad de los glóbulos, especialmente los glóbulos blancos, que son una parte importante del sistema inmunológico. Además de muchos otros síntomas, la leucemia puede provocar un agrandamiento del bazo. Esto sucede cuando el órgano se infecta con las células sanguíneas enfermas. En la leucemia, debido al riesgo de diseminación de las células leucémicas, se revisa el bazo junto con otros órganos; esto se puede hacer mediante un examen de palpación, ultrasonido o tomografía computarizada / resonancia magnética.

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¿Cómo se reconoce la leucemia?

Fiebre glandular de Pfeiffer

En el caso de la mononucleosis o fiebre glandular de Pfeiffer, también puede ocurrir esplenomegalia (agrandamiento del bazo). El factor desencadenante aquí es el aumento de la respuesta inmune al virus, en este caso el virus de Ebstein-Barr. Al igual que los ganglios linfáticos, el bazo es también uno de los órganos linfáticos que participan en la lucha contra la defensa inmunológica. Una infección con el virus de Ebstein-Barr a menudo provocaba una reacción particularmente fuerte del bazo, que exteriormente representaba un agrandamiento del órgano.

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Terapia de un virus de Ebstein-Barr

Hipertensión portal

La hipertensión portal también puede hacer que el bazo se agrande. En el caso de hipertensión arterial en los vasos hepáticos o en la vena porta, se reduce el flujo de sangre a través del órgano. El drenaje alterado conduce a la congestión sanguínea. La congestión también afecta a otros vasos, especialmente aguas arriba, como el bazo. Aunque el bazo principalmente no tiene nada que ver con las dificultades de drenaje, la acumulación de sangre conduce a un agrandamiento del órgano.

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Enfermedades por almacenamiento

Las enfermedades por almacenamiento también son un posible desencadenante de un bazo grande. Estos incluyen amiloidosis y mucopolisacaridosis, entre otros.

En la amiloidosis, las proteínas no se pueden descomponer adecuadamente. Como resultado, se depositan en varios órganos, incluido el bazo o el hígado, y provocan un aumento de volumen allí.

La mucopolisacaridosis es un término genérico para una gran cantidad de enfermedades por almacenamiento que tienen que ver con el almacenamiento de glicosaminoglicanos. Estos tampoco pueden descomponerse adecuadamente y acumularse en las células. Entre otras cosas, el bazo puede verse afectado.

Enfermedades autoinmunes

Las enfermedades autoinmunes pueden ir acompañadas de un agrandamiento del bazo. El agrandamiento del bazo se desencadena por una respuesta anormal del sistema inmunológico, que incluye el bazo. Existe una multitud de enfermedades autoinmunes, incluidas las colagenosis o enfermedades del entorno reumático, que a veces pueden provocar un agrandamiento del bazo. Las enfermedades autoinmunes que están realmente implicadas en la presencia de un bazo agrandado deben aclararse sobre la base de los otros síntomas.

Colagenosis

El término colagenosis es un término genérico para las enfermedades del tejido conectivo que son principalmente de naturaleza inflamatoria crónica. Las colagenosis se encuentran entre las enfermedades autoinmunes y en ocasiones pueden ser responsables de un agrandamiento del bazo. La causa del agrandamiento del bazo es una reacción inmune alterada del cuerpo como parte de la enfermedad.

Las colagenosis incluyen:

Lupus eritematoso
síndrome de Sjogren
Esclerodermia
Dermatomiositis
Polimiositis

¿Cuál es el tamaño de un bazo agrandado?

El bazo mide unos 4 cm de alto, 11 cm de largo y 7 cm de ancho. Se encuentra protegido debajo del arco costal izquierdo y, por lo general, no se puede palpar. Las excepciones a esto son las personas muy delgadas, con las que ocasionalmente se puede palpar el bazo sin agrandarlo. Las personas extremadamente capacitadas también pueden ser una excepción. Con usted, el bazo ocasionalmente puede ser muy grande como variante normal. Como regla general, si el bazo ha aumentado de tamaño varios centímetros, se denomina bazo agrandado. Las medidas se pueden determinar fácilmente mediante un examen de ultrasonido. Si el bazo puede palparse 8 cm por debajo del arco costal izquierdo en el examen físico de la parte superior del abdomen, es por definición una forma extrema de esplenomegalia.

diagnóstico

El diagnóstico de agrandamiento del bazo generalmente se realiza mediante un examen táctil y un examen posterior de ultrasonido y / o tomografía computarizada. En muchos casos, un examen físico puede revelar el aumento. Para hacer esto, el médico palpa debajo del arco costal izquierdo. En personas sanas, el bazo generalmente no se puede palpar. Las personas muy delgadas pueden ser una excepción a esto. Con ellos, ocasionalmente se puede palpar el bazo sin agrandarse. Una representación visual con el dispositivo de ultrasonido o imágenes con la TC luego generalmente siguen al examen de palpación; permiten una determinación más precisa de las dimensiones o el aumento de tamaño del bazo.

Lea más sobre el tema aquí: Inflamación del bazo

¿Qué ves en la ecografía?

Tanto la estructura del tejido como el tamaño del bazo pueden evaluarse mediante ecografía. El médico puede utilizar medidas para comprobar si el bazo es más grande de lo habitual. Por lo general, el médico realiza aquí diferentes imágenes seccionales. z. B. una vez a lo largo y luego a lo ancho y mide la longitud o el ancho del órgano usando el programa de ultrasonido. Sobre la base de las mediciones, el médico puede proporcionar información sobre un aumento en el tamaño del órgano.

¿Puede saber si tiene un bazo agrandado por sus valores sanguíneos?

Un bazo agrandado también puede provocar cambios en los valores sanguíneos. Esto se debe al hiperesplenismo (dolor del bazo), es decir, un bazo hiperactivo (el bazo filtró "demasiados" componentes de la sangre), que a menudo aparece cuando el bazo está agrandado.

Los cambios afectan principalmente a los glóbulos rojos y blancos. Luego aparecen en menor número en el análisis de sangre. La cantidad de plaquetas sanguíneas, los llamados trombocitos debajo del bazo agrandado, también puede disminuir. El análisis de sangre es una prueba de rutina que generalmente se realiza cada vez que se agranda el bazo.

¿Puedes sentir el bazo tú mismo?

Si el bazo se agranda más allá de cierto tamaño, puede ser palpable. Sin embargo, como laico, puede ser difícil sentir el bazo. Si es necesario, el médico tratante puede brindar orientación. Si sospechan un agrandamiento, los profesionales no médicos siempre deben consultar a un médico. Con movimientos de la mano entrenados y procedimientos de imágenes, puede evaluar mejor un agrandamiento del bazo y también descartar otras causas que podrían conducir a masas en la parte superior del abdomen.

¡Reconozco un bazo agrandado por estos síntomas!

Ocasionalmente, un bazo agrandado causa malestar en la parte superior izquierda del abdomen. También es posible una sensación de saciedad que se instala rápidamente si el estómago está constreñido por el tamaño del bazo. Con un gran aumento también puede causar dolor. Sin embargo, con mucha más frecuencia, los afectados padecen los otros síntomas de la enfermedad subyacente. Incluso si los síntomas mencionados anteriormente no ocurren, la presencia de un bazo agrandado es posible y la mejor manera de verificarlo es mediante un examen de ultrasonido.

Te informo aquí sobre el tema: Dolor de bazo

Dolor

El dolor puede ocurrir en el contexto de un bazo agrandado en la parte superior del abdomen. Si los síntomas son muy graves, siempre se debe considerar un infarto esplénico. Es un accidente cerebrovascular del bazo que puede ocurrir cuando los vasos irrigadores se bloquean, por ejemplo, en el contexto de la leucemia.
Obtenga más información sobre el tema: Dolor abdominal superior y sensación de ardor en la parte superior del abdomen.

náusea

Las náuseas son un posible síntoma asociado con un bazo agrandado. Presumiblemente, las náuseas son causadas por la falta de espacio que experimenta el estómago debido a la expansión del bazo. Además, puede haber una sensación de saciedad, una sensación de saciedad que aparece rápidamente al comer y / o dolor de estómago.

Obtenga más información sobre los temas:

Dolor abdominal y náuseas.
Dolor abdominal en la parte superior del abdomen.

Tratamiento y terapia

La terapia para un bazo agrandado depende de su causa. Dado que hay una serie de enfermedades que pueden desencadenar un agrandamiento del bazo, existen muchas medidas terapéuticas diferentes.

La fiebre glandular de Pfeiffer a menudo solo se trata sintomáticamente, es decir, con analgésicos. Ocasionalmente, también se utilizan medicamentos que se supone que luchan contra los virus.
Obtenga más información sobre el tema: Tratamiento de la fiebre glandular de Pfeiffer

El enfoque de tratamiento para la leucemia suele ser la quimioterapia. En presencia de enfermedades autoinmunes como B. artritis, a menudo se administran medicamentos que actúan sobre el sistema inmunológico, los llamados inmunosupresores.

Si el agrandamiento del bazo no se puede tratar de otra manera, también se puede considerar la extirpación del bazo. La esplenectomía, es decir, la extirpación del bazo, entra en consideración sobre todo si el agrandamiento del bazo también se acompaña de una sobrefunción grave del órgano. El trabajo excesivo conduce a la descomposición de las células que aún se pueden utilizar. En tales casos, la extirpación del bazo puede resultar útil.

Duración y pronóstico

La duración y el pronóstico de un agrandamiento del bazo dependen de la enfermedad subyacente. En consecuencia, no se les puede dar un término general. Ciertas complicaciones de un bazo agrandado, como una ruptura del bazo, también pueden influir en el pronóstico. Es un bazo roto que pone en peligro la vida. La ruptura del bazo es relativamente rara en enfermedades de la sangre como la leucemia. Sin embargo, debido a los riesgos o peligro mortal asociados con su aparición, puede asociarse con un mal pronóstico.

Obtenga más información sobre el tema aquí: ¿Cómo reconozco un bazo roto?

¿Cuándo se agrandan el bazo y el hígado?

Los médicos también hablan de hepatoesplenomegalia cuando el volumen de ambos órganos aumenta al mismo tiempo. Las enfermedades infecciosas como la fiebre glandular de Pfeiffer, el citomegalovirus o la malaria son posibles causas. Además, los tumores pueden ser responsables de un agrandamiento. Las enfermedades hepáticas o las llamadas enfermedades por almacenamiento como la amiloidosis también son posibles desencadenantes. Además, las enfermedades del sistema linfático o las enfermedades de la sangre pueden provocar un agrandamiento del hígado y el bazo. Para encontrar el desencadenante en la hepatoesplenomegalia, generalmente se requieren más pasos de diagnóstico, teniendo en cuenta otros síntomas. Estos incluyen, por ejemplo, extracciones de sangre, exámenes físicos o pruebas de imagen.

Lea más sobre el agrandamiento del hígado aquí.

¿Puedes hacer deporte con el bazo agrandado?

Si el bazo está agrandado, no se recomiendan ciertos deportes como fútbol, balonmano, baloncesto o artes marciales. El motivo de la prohibición es el peligro de ruptura del bazo, ya que a medida que el órgano aumenta de tamaño, puede desgarrarse más rápidamente. En los deportes de contacto en particular, existe un mayor riesgo de tal complicación. Si el bazo está agrandado, lo mejor es hacer deporte después de consultar al médico tratante. También pueden ofrecer asesoramiento para encontrar un deporte adecuado y menos riesgoso.