Esguince de tobillo

definición

Un esguince se usa en terminología médica. Distorsión llamado. Esto implica estirar demasiado uno o más ligamentos o la cápsula articular. Aunque los ligamentos son muy robustos y sirven para asegurar la articulación, un esguince de tobillo ocurre con mayor frecuencia como parte de lesiones deportivas o un desafortunado giro del pie.

causas

Un esguince es una de las lesiones deportivas más comunes y sin complicaciones. Puede ocurrir con especial rapidez en deportes como balonmano, voleibol, baloncesto y tenis. Los movimientos rápidos y repentinos de correr y saltar pueden ejercer mucha presión sobre los ligamentos alrededor del tobillo, por lo que existe un mayor riesgo de lesión y esguince de tobillo.

Si se levanta descontento después de un salto y no puede encontrar una sujeción estable, su pie se dobla hacia afuera con mayor frecuencia. Los ligamentos del exterior se someten a una fuerte tensión y pueden estirarse demasiado. En este caso se trata de un trauma de supinación. El hecho de que se tuerza o no el tobillo depende principalmente de la estabilidad de los ligamentos.

Las personas con una desalineación existente del pie, como un pie hueco, pueden sufrir un esguince más rápidamente. Las personas que sufren debilidad muscular también son más propensas a estirar demasiado los ligamentos del tobillo. Por el contrario, los atletas y especialmente los atletas competitivos que exponen los ligamentos del tobillo a cargas extremas también tienen un mayor riesgo de torcerse el tobillo.

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Síntomas

Un esguince se asocia con un estiramiento excesivo masivo de los ligamentos del tobillo. El exterior del tobillo es el más afectado. Si el esguince ocurre, por ejemplo, cuando se tuerce el pie, generalmente ocurre un tirón repentino y un dolor intenso. Las personas afectadas por lo general ya no pueden apoyar el peso sobre el pie torcido y tienen un dolor intenso y persistente. Dependiendo de cuánto se doble el pie hacia un lado como parte de un trauma de supinación, también puede ocurrir hinchazón además del dolor. Esto aumenta lentamente y puede empeorar el dolor de la presión sobre los ligamentos torcidos. La hinchazón puede durar varios días.

El enfriamiento frecuente y especialmente la elevación y el enfriamiento inmediatos del esguince de tobillo a menudo pueden prevenir la hinchazón excesiva del pie. Si los ligamentos están muy estirados, los vasos sanguíneos más pequeños también pueden romperse. Esto puede provocar un hematoma en el tobillo lesionado después de un tiempo (Hematoma) surgen.

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Clasificación

Un esguince de tobillo se puede dividir en diferentes grados de gravedad.

• El grado 1 representa un esguince leve, este es el más común y sin duda el más inofensivo. Los ligamentos están ligeramente estirados pero no desgarrados. El tobillo sigue estando muy estable y, a menudo, la persona afectada todavía puede caminar con facilidad a pesar del dolor.
• El grado 2 es un esguince moderado. Los ligamentos están muy estirados y uno o más ligamentos pueden romperse. En este caso, el paciente tiene mucho más dolor y, por tanto, el esguince de tobillo también es más inestable.
• Finalmente, el grado 3 es un esguince más severo que a menudo se asocia con dolor intenso. Con esta gravedad, uno o más de los ligamentos podrían romperse. La articulación del tobillo es muy inestable con este grado de lesión y la persona afectada a menudo ya no puede apoyar el peso en el pie.

curso

En el caso de los tobillos torcidos que se encuentran entre el grado 1 y el grado 2 y en el mejor de los casos sin un ligamento desgarrado, el pie suele volver a curarse después de dos semanas. A menudo, el pie no se puede cargar completamente, pero el dolor debería haber disminuido claramente. Dependiendo de la profesión o el deporte que practique el paciente, se le colocará una férula de soporte o un vendaje para una estabilización adicional.

En los esguinces en los que uno o más ligamentos del tobillo también se desgarran o incluso se desgarran por completo, el proceso de curación puede llevar mucho más tiempo. En algunos casos, un ligamento desgarrado puede incluso requerir cirugía para tratar el pie torcido. Dado que el tobillo siempre está expuesto a cargas enormes, puede pasar algún tiempo antes de que el pie pueda volver a cargarse completamente. En algunos casos, tarda de dos a tres años en sanar por completo hasta que el tobillo esté tan flexible como antes.

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terapia

En el caso de un esguince, hay algunas medidas que se pueden tomar inmediatamente para aliviar el dolor y también para evitar una hinchazón excesiva. Es mejor tratar primero la lesión de acuerdo con la regla PECH.

• La P significa pausa. A partir de ahora, el pie ya no debe cargarse para evitar agravar la lesión. En caso de lesiones deportivas, debe interrumpir inmediatamente la actividad.
• La E significa hielo y significa enfriar el tobillo torcido. Se pueden usar varias compresas de hielo o almohadillas para esto. El enfriamiento hace que los vasos sanguíneos se contraigan. Por un lado, causa un hematoma (Hematoma), por otro lado, hay menos líquido tisular y la hinchazón no es demasiado grande. El frío también ralentiza la respuesta inflamatoria y alivia el dolor.
• La C significa compresión. Se puede aplicar un vendaje de compresión inmediatamente después del accidente para asegurar el tobillo torcido. La articulación posiblemente inestable está asegurada por la compresión. Al mismo tiempo, se puede usar un vendaje para aplicar una compresa fría o un ungüento refrescante y analgésico.
• La H significa campamento alto. El tobillo torcido debe elevarse con la mayor frecuencia posible. Alivia el dolor y al mismo tiempo promueve la salida de líquido tisular y sangre. La hinchazón vuelve más rápido y se reduce la presión en el tobillo.

La mayoría de los esguinces desaparecen después de unos días y el pie también puede volver a cargarse normalmente. En algunos casos, en los que los ligamentos se estiran demasiado o se desgarran partes de los ligamentos, puede ser necesario un tratamiento posterior con vendajes o férulas.

Se pueden aplicar ungüentos refrescantes y analgésicos para aliviar el dolor. Pero los analgésicos, como el ibuprofeno o el paracetamol, también se pueden tomar por vía oral. Además de vendajes o férulas, un esguince de tercer grado también puede requerir varias semanas de fisioterapia. Como parte de la fisioterapia, el pie se mantiene móvil a través de ejercicios, especialmente cuando se usan férulas o vendas, los ejercicios deben realizarse regularmente para que el pie no se desalinee debido a la postura de alivio. El entrenamiento regular bajo supervisión también contrarresta la pérdida excesiva de masa muscular.

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Vendajes y férulas

Después de un esguince, dependiendo de la gravedad de la lesión, puede ser necesario usar un vendaje o una férula durante varias semanas hasta que el pie se haya recuperado por completo y el tobillo se pueda volver a cargar completamente. Ambas opciones tienen como objetivo apoyar los ligamentos y garantizar la estabilidad del tobillo.

Los atletas a menudo utilizan esta estabilidad adicional para ayudarlos a reanudar el entrenamiento y aumentar gradualmente la tensión en el pie torcido. Sin embargo, también se utilizan varios vendajes o férulas en la vida cotidiana y para promover el proceso de curación de los tobillos torcidos. Los vendajes son vendajes de apoyo que se envuelven o vendajes confeccionados para el pie y el tobillo.

Otra forma de promover la estabilidad en los tobillos torcidos se puede lograr colocando una cinta de kinesio. Las cintas de kinesio también son las preferidas por los atletas para que puedan reanudar el entrenamiento lo antes posible. Las tiras de cinta deben tener una longitud aproximada de 25 cm. Se colocan de tal forma que forman un doble abanico a la altura del tobillo e idealmente cruzan el tobillo. La cinta se adhiere al pie extendido y, por lo tanto, puede adaptarse muy bien a las estructuras óseas. No es necesario ejercer tensión de tracción sobre la correa. El vendaje brinda más seguridad al pie torcido y restringe al paciente en movimientos peligrosos, de modo que se reduce el riesgo de una nueva lesión.

También se pueden usar férulas que se usan como un zapato de reemplazo completo o en su propio zapato. Ofrecen muy buena estabilidad porque dejan el pie torcido aún menos libre que los vendajes.

Grabando

Con un esguince de tobillo, generalmente hay una sensación de inestabilidad en el tobillo además del dolor. Especialmente en deportes que requieren cambios rápidos de dirección, a menudo hay una falta de seguridad en el tobillo. Sin embargo, vendar el tobillo puede ayudar.

Debe diferenciar entre dos tipos diferentes de cinta: La cinta deportiva normal es particularmente estable. Solo debe usarse durante el ejercicio y ayuda a sostener los ligamentos internos y externos del tobillo. Es un apoyo importante, especialmente en las primeras fases de estrés después de una lesión de tobillo. Por lo general, se golpea ligeramente el pie desde la punta del dedo hasta unos cinco a diez centímetros por encima del tobillo. Dado que la cinta se adhiere muy bien, debe depilarse o afeitarse esta zona de antemano si es necesario. El vendaje de cinta no debe aplicarse en rondas completas, ya que esto puede conducir rápidamente a constricciones con flujo sanguíneo reducido. En cambio, se utilizan tiras cortas de cinta que solo se extienden hasta la mitad del pie.

En contraste con esto, está la cinta de kinesio más moderna. No solo está destinado a la estabilización, sino que está diseñado para apoyar los músculos. Las tiras de cinta están unidas de tal manera que apliquen tensión a lo largo de los músculos. Esto aumenta la función natural del músculo. La kinesiotape puede permanecer en el tobillo hasta que se caiga por sí sola.

yeso

En el caso de un esguince severo con posible desgarro de ligamentos, también puede ser necesario en algunos casos que el pie torcido deba inmovilizarse para una curación óptima. En este caso, el paciente recibe un yeso ajustado o una bota de yeso. Además, si tampoco se debe estresar el yeso de París, el paciente también recibe muletas de antebrazo. El yeso de París protege el tobillo torcido y no ejerce presión sobre él. El tiempo que se debe usar el yeso depende de la gravedad de la lesión. Por lo general, la duración es de aproximadamente 3 a 4 semanas. Después de usar un yeso, caminar y la tensión en el pie pueden resultar muy poco familiares al principio. Además, también se puede reducir la masa muscular. Para evitar otro accidente, también se puede realizar fisioterapia después de un tratamiento de yeso. Se utiliza para entrenar los músculos y fortalecer los ligamentos y tendones.

Remedios caseros

El principal remedio universal para un esguince de tobillo es el esquema PECH. Este anagrama significa pausa, hielo, compresión y elevación. Muchos remedios caseros deben considerarse como medidas de apoyo para enfriar. La forma más fácil de enfriar el tobillo es con una compresa fría. Sin embargo, es importante asegurarse de que la compresa fría no entre en contacto directo con la piel, ya que de lo contrario podría dañarse. Es mejor envolver la compresa fría con una toalla para que también se pueda atar directamente al tobillo. Los métodos alternativos de enfriamiento son las envolturas de cuajada o repollo. Ambas aplicaciones de refrigeración son productos naturales sencillos que se pueden encontrar en cualquier supermercado. Si salen directamente del frigorífico, se consigue un buen efecto de enfriamiento. El quark también se enfría debido a su humedad y las hojas de col también pueden liberar líquido doblándolas varias veces.

Si el esguince se ha producido hace unos días o semanas, también se puede utilizar vino Franzbrand. Esto inicialmente tiene un efecto refrescante, pero también estimula la circulación sanguínea, lo que acelera el proceso de curación. El jugo de piña también es fresco porque es líquido y también contiene sustancias antiinflamatorias. En ocasiones, la aplicación de calor también ayuda en el proceso de curación posterior. Este es especialmente el caso cuando la lesión real ha sanado, pero los músculos todavía están un poco débiles o el tobillo todavía está rígido.

ungüento

Los ungüentos se utilizan para enfriar el tobillo torcido, aliviar el dolor y reducir la inflamación. A la cabeza están los ungüentos para el dolor Voltaren®, que contiene el ingrediente activo Diclofenac®, y Docsalbe®, que contiene ibuprofeno®. Alternativamente, se puede utilizar Doc-Arnica-Salbe®, que se basa en ingredientes activos a base de hierbas. Es importante que no se utilicen ungüentos circulatorios inmediatamente después de la lesión. Puede comenzar a hacer esto después de una semana como muy pronto (y solo si la pomada es buena) para promover la curación.

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Duración

La peor fase con un esguince de tobillo suele terminar después de unos días. Después de eso, hay una mejora notable todos los días. Después de dos o tres semanas como máximo, el pie puede volver a cargarse con todo el peso corporal. Con suficiente fisioterapia, normalmente es posible volver a correr fácilmente después de unas seis semanas.Los deportes de parada y marcha en particular, pero también los deportes con cambios rápidos de dirección o terreno irregular deben evitarse al principio.

Después de una consulta individual con el médico tratante y el fisioterapeuta, se puede desarrollar aún más la aptitud para el deporte. La licencia por enfermedad generalmente se basa en cuándo alguien puede volver a la normalidad. Por lo tanto, la capacidad para trabajar se otorga después de tres semanas como máximo. Solo aquellos que trabajan duro físicamente o que están de pie todo el día pueden recibir una licencia por enfermedad más prolongada. Generalmente, la duración de un esguince de tobillo depende de la gravedad del esguince. Debe hacerse una distinción entre un esguince con y sin un ligamento desgarrado. Con ligamentos desgarrados, se espera que la recuperación demore más y la edad de la persona afectada juega un papel decisivo. Además, realizar ejercicios de estabilidad puede mejorar la recuperación.

profilaxis

Para prevenir un esguince, muchos atletas usan vendas y férulas, por ejemplo. Protegen contra una nueva lesión y vuelven a dar estabilidad al tobillo previamente torcido. Los ejercicios de fortalecimiento y de coordinación de los músculos que rodean la articulación del tobillo pueden dar al pie más estabilidad a largo plazo. Especialmente si un paciente ha tenido que hacer una pausa prolongada en los deportes debido a una lesión, como un esguince de tobillo, es muy importante fortalecer los músculos primero. Dicho entrenamiento incluye, por ejemplo, ejercicios en una tabla de equilibrio. El entrenamiento dirigido guiado por un fisioterapeuta también puede fortalecer los músculos del tobillo.

Al reanudar el entrenamiento, se pueden usar vendajes o férulas como medida preventiva. Como resultado, el pie está inicialmente restringido en su rango de movimiento y el riesgo de doblarse hacia un lado se reduce significativamente. Como en la vida cotidiana, pero también en los deportes, también conviene prestar atención al calzado adecuado y que calce correctamente. Si tiene las articulaciones dañadas, debe evitar en gran medida los zapatos de tacón alto, ya que representan un mayor riesgo de lesiones.

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diagnóstico

Como parte de la anamnesis, el médico pregunta cómo ocurrió el accidente. Para determinar mejor qué tipo de lesión es, examinará al paciente y le preguntará exactamente sobre el dolor. Durante el examen físico, siente su camino desde la rodilla hasta el tobillo. La cabeza del peroné a menudo se siente en la rodilla porque corre el riesgo de romperse si el maléolo se fractura. En el tobillo, palpará los ligamentos laterales y los examinará para determinar la sensibilidad a la presión y al movimiento. Para hacer esto, el médico prueba hasta qué punto todavía puede mover el pie en todas las direcciones. Por supuesto, tiene en cuenta la información sobre el dolor del paciente.

Luego, el médico puede solicitar una radiografía convencional del pie torcido. Con esta radiografía, puede evaluar las estructuras óseas y descartar un hueso roto. Utilizando imágenes de resonancia magnética, los ligamentos y otras estructuras de tejidos blandos en la vecindad del tobillo torcido se pueden ver más de cerca. Los procedimientos que utiliza el médico para hacer un diagnóstico generalmente dependen de las circunstancias del accidente y de la información sobre el dolor del paciente. Entonces, la terapia se iniciará en consecuencia.

¿Qué médico trata esto?

Si tiene un esguince de tobillo, primero puede consultar a un médico de familia, pero es probable que deriven a la persona afectada a un cirujano ortopédico, idealmente un cirujano ortopédico deportivo. Tanto la ortopedia como la fisioterapia juegan un papel en el equipo de tratamiento. Dado que los médicos no pueden distinguir un simple estiramiento excesivo de una ruptura de los ligamentos, siempre se debe consultar a un médico. Especialmente si después de una semana todavía no es posible hacer ejercicio con todo el peso corporal.

Esguince de tobillo en el niño

Los niños juegan y retozan y si no están muy seguros de cómo caminar por primera vez, los niños pueden torcerse rápidamente un tobillo y hacerse un esguince en su tobillo. Cuando los niños se caen, se asustan muy rápidamente y, a menudo, ni siquiera comprenden lo que pasó. A menudo es mejor calmar a los niños primero y posiblemente explicarles lo que sucedió. Si el niño continúa llorando y ya informa un dolor exacto en el pie, puede ser un esguince de tobillo. En este caso, los padres deben explicarle al niño que mantenga la pierna quieta.

Dado que a menudo es difícil para los padres averiguar qué significa el dolor en los niños, deben consultar a un médico para una evaluación para descartar una lesión peor. Hasta entonces, se puede observar el pie y, como precaución, también se puede enfriar. Los paquetes fríos siempre deben envolverse en una toalla protectora para que la piel no se congele. El pie posiblemente torcido del niño debe inmovilizarse y elevarse para evitar la hinchazón. Si la hinchazón ocurre después de un tiempo, esto puede ser un indicio de un esguince en el tobillo.

El niño es examinado por el médico. Dado que los niños a menudo temen a los médicos y no siempre responden a las preguntas, es útil que el médico tenga a uno de sus padres con ellos durante el examen. Por último, pero no menos importante, el niño se siente más cómodo y la madre o el padre también pueden calmarlo. Si el médico finalmente diagnostica un esguince de tobillo, es posible que sea necesario inmovilizar su pie. Un vendaje o una venda pueden ser suficientes para sostener el pie. Los niños a menudo pueden juzgar por sí mismos si pueden presionar el pie sin dolor o no. Además, se pueden aplicar diariamente ungüentos refrescantes y analgésicos adecuados para niños en el tobillo torcido.

A veces, puede ser necesaria una férula para lesiones más graves. Como regla general, los niños se toman muy bien el accidente y también toleran muy bien el examen y el tratamiento del tobillo. A menudo se recuperan de una lesión de este tipo mucho más rápido que los adultos y pueden recuperar el peso del pie más rápidamente. Para evitar este tipo de lesiones, los niños deben llevar siempre calzado adecuado y resistente. Los zapatos que se extienden más allá del tobillo ofrecen un buen apoyo, especialmente al correr, jugar y al caminar de manera inestable.

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