Parálisis del trigémino

definición

El nervio trigémino es uno de los nervios más importantes del cuerpo humano. Se cuenta entre los llamados nervios craneales. Estos se caracterizan por el hecho de que todos surgen directamente del tronco encefálico. La tarea principal del nervio trigémino es, además del suministro nervioso (inervación) de los músculos masticatorios, sobre todo, la percepción de las sensaciones en la zona facial (sensibilidad). Estas funciones pueden fallar debido a la parálisis del nervio, como puede ser el caso de la parálisis del trigémino. Las causas de tal mal funcionamiento pueden ser muy diferentes.

causas

Hay varias causas que pueden conducir a la parálisis del nervio trigémino. Además de inflamación, masas o aumento de la presión en el cerebro, estos incluyen daño al nervio como resultado de un accidente. Debe hacerse una distinción entre una lesión central y una periférica. Dependiendo de la ubicación de la lesión, el resultado son diferentes fallas.

Dado que el nervio trigémino se cuenta entre los nervios craneales, tiene su origen en el tallo cerebral. Se basa en los denominados núcleos de nervios craneales, que se encargan de las diversas funciones del nervio, como la sensibilidad o la motricidad. Si uno de estos núcleos falla debido a una lesión o debido a un desplazamiento, por ejemplo por un tumor, pueden ocurrir fallas específicas. Esto puede provocar una pérdida de sensibilidad en la cara sin que se restrinja el movimiento de los músculos masticatorios.

Sin embargo, la lesión periférica del nervio trigémino y sus ramas es mucho más común. Es importante saber que el nervio se divide en tres grandes ramas principales. Estas ramas nerviosas pueden lesionarse más rápidamente en un accidente y luego causar una alteración de la sensibilidad solo en una determinada zona de la cara. Otra causa que puede conducir a la parálisis del trigémino es el neuroma del trigémino, un tumor benigno de la vaina nerviosa.

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diagnóstico

Dado que la parálisis del trigémino causa déficits muy específicos en la sensibilidad y las habilidades motoras de la cara, se puede hacer un diagnóstico con relativa facilidad. A menudo, los pacientes informan primero la pérdida de sensibilidad en la cara, que es el motivo de una visita al médico. Ahora es importante distinguir si existe una lesión central en el nervio en el área del tronco encefálico o si solo las ramas nerviosas individuales muestran una pérdida de función.

Para hacer esto, el médico verifica la sensibilidad de toda la cara y la función de los músculos masticatorios. Si solo se afecta una rama del nervio, solo habrá pérdida de sensibilidad en la frente o en la mandíbula inferior, por ejemplo. Por otro lado, si hay una lesión central en el nervio o en sus núcleos, el patrón de fallas es diferente al de una lesión periférica. La pérdida de sensibilidad sigue entonces las llamadas líneas de Sölder.

Por lo general, también se debe realizar una resonancia magnética, una resonancia magnética, para descartar otras lesiones o causas. También es importante distinguirlo de la neuralgia del trigémino, que se puede realizar en función de los síntomas.

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Síntomas concomitantes

El nervio trigémino es el nervio sensible más importante del área facial. Si hay una paresia o parálisis del nervio, esto tiene grandes consecuencias para el paciente afectado. Dependiendo de la ubicación de la constricción o la lesión del nervio, ocurren varias fallas.

Si hay una lesión central, es decir, una lesión en el núcleo de origen del nervio, se puede perder la sensibilidad completa y la percepción del dolor y la temperatura, según la extensión. Además, se puede restringir la movilidad de los músculos masticatorios.

Si la paresia solo está presente en un lado, los músculos de las mejillas pueden colgar un poco en comparación con el lado sano. Si la rama superior, el nervio oftálmico, se lesiona, el reflejo de cierre del párpado puede fallar.

Además, no es infrecuente que la neuralgia del trigémino, es decir, el dolor nervioso, se desarrolle después de una lesión en el nervio trigémino o sus ramas. Esto es extremadamente doloroso y, en algunos casos, solo se puede tratar bien con cirugía.

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Tratamiento / terapia

La terapia para la parálisis del trigémino depende de la causa subyacente de la parálisis nerviosa.

Si hay inflamación del nervio o de la vaina nerviosa, se puede tratar de controlarlo con analgésicos y antiinflamatorios, lo que a menudo tiene éxito. Algunos pacientes también informan una curación rápida después de la acupuntura.

Si el nervio trigémino o sus ramas se lesionan, en algunos casos puede ocurrir una regeneración espontánea después de un tiempo, es decir, la autocuración del nervio. Si este no es el caso, el nervio también se puede coser junto con una operación, lo que a menudo resulta en una pequeña o nula pérdida de función.

Si existen otras causas, como masas o un neuroma del trigémino, es posible que deban extirparse quirúrgicamente.

Duración

La duración de una parálisis del trigémino depende en gran medida de la causa subyacente.

Si la inflamación se trata adecuadamente, la curación puede tener lugar después de unas pocas semanas. Si hay una lesión en el nervio, pueden pasar meses hasta que el nervio se cure por completo. En tales casos, a veces solo la cirugía puede traer una mejora real.

Si el nervio trigémino está constreñido por una masa o un tumor de la vaina nerviosa, un neurinoma, los síntomas por lo general pueden durar hasta que esta constricción se trate quirúrgicamente. En algunos casos, sin embargo, el nervio trigémino está tan dañado que los síntomas persisten incluso después de intentar la terapia.

pronóstico

En general, la parálisis del trigémino suele tener un buen pronóstico. Si el nervio se contrae, se puede extirpar quirúrgicamente en la mayoría de los casos y el nervio recupera la funcionalidad completa.

Si el nervio trigémino o sus ramas se lesionan, por ejemplo como resultado de un accidente, el pronóstico depende en gran medida del grado de daño. Si el nervio solo se aprieta o solo se lesiona levemente, la curación generalmente tiene lugar en los próximos meses y hay pocas o ninguna pérdida de sensibilidad o habilidades motoras. Sin embargo, si el nervio está completamente cortado, el proceso de curación puede llevar mucho más tiempo. Se pueden utilizar procedimientos quirúrgicos para intentar coser las terminaciones nerviosas, lo que generalmente da muy buenos resultados. Solo en casos raros persiste la paresia del nervio trigémino.

Diferencias de la neuralgia del trigémino

Existen grandes diferencias en términos de causa y síntomas entre la paresia del nervio trigémino, es decir, parálisis, y la neuralgia del trigémino, es decir, dolor nervioso.

Una paresia del nervio generalmente se asocia con una pérdida de función en el área facial. Pueden producirse trastornos de la sensibilidad y el movimiento de los músculos masticatorios puede verse grave o completamente restringido. Los síntomas exactos dependen de la causa subyacente y su ubicación.

Con la neuralgia del trigémino, el síntoma principal que sufren los pacientes es el dolor nervioso severo, que se considera uno de los dolores más severos que puede tener una persona. A menudo pican y aparecen de repente. Un atrapamiento o inflamación del nervio puede conducir inicialmente a la neuralgia del trigémino, que, si no se trata, puede provocar parálisis del trigémino.

En ambos casos, primero se intenta tratar la causa de la enfermedad con medicación. Si esto no mejora, hay buenos métodos quirúrgicos disponibles que tienen una tasa de curación de buena a muy buena.

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