¿Qué es un desprendimiento de córnea?

El desprendimiento de córnea es un cambio en una o más capas de la córnea que hace que la córnea se desprenda del ojo.
Como regla general, esto solo ocurre en parte, por lo que luego hay un desprendimiento parcial de la córnea.

Las causas son variadas, pero en su mayoría son desencadenantes mecánicos, como una quemadura química, un hematoma o la penetración de un cuerpo extraño en el ojo.
Dado que la córnea es una sección del ojo muy bien inervada, dicha lesión siempre se asocia con un dolor intenso. Dependiendo de la causa, el desprendimiento de córnea suele tratarse muy bien.

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causas

Las causas de un desprendimiento de córnea son muy diversas. Dependiendo de esto, existe un grado diferente de desprendimiento de la córnea.

Un traumatismo, es decir, un accidente, en el ojo puede provocar desgarros en la córnea, que a su vez pueden desprender parte de la córnea. Por lo general, se trata de hematomas que provocan fisuras en la llamada membrana de Descemet, una capa inferior de la córnea.

Un cuerpo extraño, como una astilla de metal, puede penetrar el ojo. El daño a la córnea resulta en desgarros. Es importante que el cuerpo extraño se elimine temprano para evitar que crezca. Además, las quemaduras de ácido en la córnea pueden hacer que las capas individuales de la córnea se desprendan y deben tratarse con un enjuague lo más rápido posible para evitar daños mayores.
En el caso de una quemadura, dependiendo de la gravedad, la capa superior de la córnea se destruye y se desprende. Esto tiene costras.

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Desprendimiento de córnea por lentes de contacto

En ocasiones, el uso de lentes de contacto puede dañar la córnea con desgarros y, en algunos casos, desprendimiento de córnea. En la mayoría de los casos, sin embargo, esto no se debe a las lentes de contacto en sí mismas, sino a un uso incorrecto.

Insertar y quitar lentes de contacto con uñas demasiado largas o afiladas puede provocar grietas en la córnea. Además, el uso de lentes de contacto durante demasiado tiempo puede dañar la córnea y provocar el desprendimiento de la córnea. Por lo tanto, siempre se debe prestar mucha atención al período de tiempo que se permite que los lentes de contacto permanezcan en el ojo.

diagnóstico

Si se sospecha un desprendimiento de córnea, primero se debe realizar una anamnesis, es decir, una discusión entre médico y paciente, para identificar las posibles causas del daño en la córnea.
Por lo general, el característico dolor muy fuerte es una indicación, ya que la córnea está muy bien irrigada por los nervios.

La herramienta de examen más importante de un oftalmólogo si se sospechan cambios en la córnea es la lámpara de hendidura. La superficie corneal se puede ver y evaluar con mayor precisión. Dependiendo de la causa o sospecha, puede ser útil teñir algunas estructuras con el tinte fluoresceína.

¿Qué síntomas indican desprendimiento de córnea?

Los síntomas del desprendimiento de córnea dependen de la causa y la gravedad del daño. Dado que la córnea tiene muchas terminaciones nerviosas y, por lo tanto, está bien irrigada por los nervios, una lesión suele provocar un dolor intenso.

Cuando se desgarran o desprenden partes de la córnea, a menudo hay una sensación de cuerpo extraño muy desagradable. Esto se debe al hecho de que la córnea ya no está intacta y parte de la córnea puede quedar suelta sobre ella. Dado que la córnea está significativamente involucrada en la capacidad de ver, el daño y el desprendimiento de la córnea conducen a un deterioro significativo de la visión. Esto puede ser diferente según la causa.

Por lo general, hay un deterioro agudo de la visión, en algunos casos también puede haber un deterioro creciente. Otro síntoma común del desprendimiento de córnea es el enrojecimiento del ojo, causado por vasos demasiado llenos en la conjuntiva. Esto también se conoce como inyección conjuntival. Además, a menudo hay un aumento de lagrimeo del ojo, que es una especie de mecanismo de protección. Se utiliza para enjuagar cualquier cuerpo extraño que pueda estar presente en el ojo.

Tratamiento y terapia

El desprendimiento de córnea se puede tratar de forma diferente según la causa. En algunos casos, un ungüento puede ser suficiente. Tiene un efecto estabilizador y al mismo tiempo protege frente a posibles infecciones a través de ungüentos antibióticos.

Si solo hay pequeños desgarros en la córnea, estos generalmente pueden curarse por sí mismos, ya que el tejido de la córnea puede regenerarse a sí mismo hasta cierto punto. Sin embargo, se requiere tratamiento quirúrgico para heridas más grandes. En caso de desprendimiento, se pueden reemplazar partes de la córnea o generalmente toda la córnea.

En la llamada queratoplastia, es decir, un trasplante de córnea, se utiliza una córnea de donante como reemplazo de la córnea dañada. La córnea no es irrigada por vasos sanguíneos, sino por difusión, es decir, metabolismo pasivo, a través de las estructuras circundantes. Esta es la razón por la que el rechazo de la córnea ocurre con mucha menos frecuencia después de dicho trasplante.

Si la córnea se desprende o se daña por una quemadura química, inicialmente es más importante enjuagar el ojo lo más rápido posible.
Si el ojo no se libera de todos los agentes corrosivos de manera oportuna, pueden ocurrir daños permanentes con deterioro permanente de la visión.

Curso de la enfermedad

El curso del desprendimiento de córnea depende del motivo del daño de la córnea, su gravedad y el tratamiento.

Si, por ejemplo, la córnea se quema y la córnea se desprende como resultado, solo se puede esperar un buen curso con esta forma si el ojo se enjuaga lo más rápido posible.

En caso de daño mecánico importante de la córnea, se deben tomar medidas de inmediato. En casos raros, un cambio en unas pocas semanas puede provocar una descamación de la córnea.

pronóstico

El pronóstico del desprendimiento de córnea se puede dar en función del tamaño del desprendimiento de córnea y las posibles opciones terapéuticas.
En muchos casos, un injerto de córnea llamado queratoplastia es la mejor manera de aliviar los síntomas.

Este procedimiento quirúrgico suele tener muy buenos resultados porque la córnea, como capa que no es irrigada directamente por los vasos sanguíneos, muestra menos reacciones de rechazo después de un trasplante.
Sin embargo, si el tratamiento adecuado no se puede administrar con prontitud en caso de desprendimiento de córnea, el pronóstico también puede ser significativamente menos favorable.

Por lo tanto, siempre se debe consultar a un oftalmólogo si los síntomas y el dolor en el área de los ojos no están claros.