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¿Cómo se puede revertir una vasectomía?

Introducción

Una vasectomía es el corte de ambos conductos de esperma en los testículos del hombre, que generalmente se lleva a cabo cuando se ha completado la planificación familiar.
Sin embargo, esta intervención también se puede revertir. En algunos casos la causa es un cambio de pareja y el deseo de volver a tener hijos, a veces la sensación de no ser más "potente" es difícil de soportar para el hombre.
Como resultado, se consulta a un urólogo para restaurar la fertilidad. Este procedimiento se llama vasovasostomía o refertilización, es decir, una fusión de ambos extremos cortados del conducto espermático.

¿Cuándo es posible la repatriación?

Una vasovasostomía es potencialmente siempre posible. Sin embargo, existen factores que pueden limitar el éxito del procedimiento.
Básicamente, cuanto más tiempo ha pasado desde la vasectomía, más difícil es deshacerla.

Después de varios años, los conductos de los espermatozoides que ya no se utilizan quedan marcados con cicatrices y ya no pasan. La acumulación de espermatozoides también puede causar la formación de cicatrices relacionadas con la presión en los túbulos del epidídimo. Durante la vasovasostomía, se comprueba la permeabilidad. Si este ya no es el caso, se puede establecer una conexión entre el extremo de los conductos deferentes cerca del cuerpo y un canal del epidídimo en sí (la llamada tubulovasostomía).
Sin embargo, este procedimiento es significativamente más complejo y generalmente solo lo realizan cirujanos especializados.

Otro criterio para determinar si se puede restaurar la fertilidad es el tamaño del conducto espermático que se extrajo durante la vasectomía original. Si los extremos de los conductos deferentes están demasiado separados, la vasovasostomía también es más difícil.

preparación

Una vasovasostomía no requiere ninguna preparación especial. En una reunión inicial entre el paciente y el urólogo, se deben discutir los antecedentes de la operación planificada. Es igualmente importante proporcionar información completa sobre el procedimiento y sus riesgos y posibilidades de éxito.

Dado que, a diferencia de la vasectomía, la refertilización a menudo se realiza bajo anestesia general, se requiere una conversación con el anestesista para aclarar cualquier riesgo.

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Dado que se requiere un procedimiento microquirúrgico preciso para la refertilización, el procedimiento se realiza bajo anestesia general.
Después de que el paciente duerme, la piel se abre a través de las cicatrices de la operación de vasectomía o mediante una incisión en el pliegue medio de la piel del escroto (testículo).

Los extremos separados de los conductos deferentes deben estar expuestos y los tocones demasiado crecidos deben cortarse en ambos lados. Si el líquido seminal ya se está filtrando en el lado del testículo, se puede asumir la permeabilidad y se puede iniciar la vasovasostomía.
Para ello, se vuelven a coser los dos extremos de forma anatómicamente correcta, capa por capa, bajo una lupa.
Si existe alguna duda sobre la permeabilidad del conducto espermático, se realiza una tubulovasostomía, en la que el conducto espermático se cose directamente a un canal en el epidídimo. Luego se vuelve a cerrar la piel y se aplica un vendaje firme y estéril.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento de las heridas quirúrgicas generalmente no es necesaria, a menos que haya signos de complicaciones.
Para comprobar el éxito de la refertilización, se realiza un espermiograma, es decir, un examen de la eyaculación para detectar la presencia de espermatozoides, su número y movilidad.

El éxito total solo se puede prever después de unos seis meses, pero generalmente se examina un primer espermograma después de dos o tres meses.

Riesgos

Los riesgos de una vasovasostomía o tubulovasostomía son los mismos que con cualquier procedimiento quirúrgico menor.
Las heridas quirúrgicas pueden sangrar o infectarse, pero algunos cirujanos usan antibióticos profilácticos durante unos días alrededor de la cirugía. Debido al pequeño tamaño de los cortes y las condiciones altamente estériles en el quirófano en estos días, estas complicaciones son bastante raras.
Trastornos de curación de heridas o lesiones en otras estructuras, p. Ej. Nervios en el quirófano. A diferencia del síndrome de dolor posterior a la vasectomía, no se conoce un "síndrome posterior a la vasovasostomía".
La anestesia general también conlleva ciertos riesgos, que deben aclararse con anticipación. Los pacientes con enfermedades cardiovasculares preexistentes o con un alto consumo de medicamentos deben hablar con su anestesista en detalle.

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¿Cuánto cuesta la operación?

Los costes de una refertilización con un especialista rondan los 2000-3000 €.
Esto hace que la operación sea significativamente más cara que la vasectomía anterior. Esto se debe a que una vasovasostomía es un procedimiento más laborioso que requiere más tiempo, equipo y experiencia.
Para volver a conectar los dos muñones de los conductos deferentes, se utiliza material de hilo especial y costoso para operaciones microquirúrgicas, al igual que un microscopio quirúrgico.
El procedimiento dura aproximadamente dos horas, que es más de cuatro veces la duración de una vasectomía.

Además del cirujano, también es necesaria la presencia de un anestesista para la anestesia general. Debido a la anestesia, el paciente debe ser monitoreado más tiempo después de la operación, lo que también cuesta tiempo y dinero. Todas estas cosas se suman, lo que hace que la refertilización sea una propuesta cara.
Esta no es la única razón por la que una vasectomía debe considerarse cuidadosamente e, idealmente, ser definitiva.

¿La compañía de seguros de salud asume los costos?

No, los costos de una refertilización no están cubiertos por las compañías de seguros de salud. Tanto la vasectomía como la vasovasostomía son procedimientos que se realizan de forma voluntaria y sin necesidad médica. Por lo tanto, las compañías de seguros de salud no se ven en condiciones de cubrir los costos.

En casos raros en los que la esterilidad masculina no se debe a una vasectomía sino, por ejemplo, a la cicatrización de los conductos deferentes relacionada con la inflamación, una compañía de seguros de salud privada puede cubrir la nueva fertilización, siempre que los tratamientos de fertilidad sean parte de la tarifa.
En el caso de las compañías de seguros de salud legales, casi siempre se excluye la asunción de costos.

¿Cuál es la probabilidad de éxito?

La probabilidad de éxito de una nueva fertilización depende de varios factores. Dado que no es una operación trivial, dicha operación debe ser realizada por un cirujano especialista para maximizar las posibilidades de éxito.
El tiempo transcurrido desde la vasectomía también influye en las posibilidades de volver a tener hijos. Cuanto más tiempo, menores serán las posibilidades de éxito.

Sin embargo, hay casos regulares en los que las vasectomías de hace más de diez años se han revertido con éxito. Como regla general, los médicos evitan dar números para la probabilidad de éxito. Sin embargo, hay declaraciones que hablan de un 80-95% de éxito.