Dolor en los labios / clítoris
definición
El dolor en los labios o el clítoris se presenta en muchas mujeres durante su vida. El espectro puede variar desde un dolor leve y de corta duración hasta un dolor crónico intenso. Los cambios en el cuerpo y especialmente en el área genital suelen ser motivo de preocupación. El dolor puede ser provocado por una variedad de procesos y enfermedades.
¿Qué es normal / qué ya no es normal?
El dolor en la zona genital y, por tanto, también en los labios y el clítoris no debería ser normal. Especialmente si este dolor persiste, a menudo es un signo de un proceso patológico. El dolor a corto plazo puede ocurrir después de relaciones sexuales intensas o frecuentes debido a la irritación. Si el dolor desaparece en un día y no es demasiado severo, generalmente no hay nada de qué preocuparse.
El dolor prolongado puede ser provocado por una inflamación en el área genital. A menudo hay uno Bartholinitis, una inflamación del conducto de la glándula de Bartholin. A veces, esto puede ser muy doloroso. Otras infecciones por hongos, virus, bacterias o parásitos también pueden provocar dolor. Estas enfermedades suelen ser enfermedades de transmisión sexual.
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En casos más raros, los cambios benignos y malignos también pueden ser la causa del dolor. Carcinoma vulvar y su precursor, neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) puede desencadenar dolor crónico, especialmente en una etapa avanzada.
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Los procesos naturales también pueden provocar dolor. Durante la menopausia, la sequedad vaginal a menudo ocurre en muchas mujeres, lo que a veces puede ser doloroso. Sin embargo, la sequedad vaginal también puede ocurrir fuera de la menopausia. La causa suele ser la falta de estrógeno. Un diagnóstico hasta ahora poco común es la llamada vulvodinia, un dolor crónico en la zona genital para el que no existen causas físicas evidentes.
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Síntomas concomitantes
Dependiendo de la causa, los síntomas que lo acompañan también pueden variar.
La bartolinitis puede provocar un absceso. Esta es una cavidad llena de pus. En este caso, existen otros signos generales de inflamación, como hinchazón del tamaño de un huevo en el tercio posterior de los labios, enrojecimiento y calentamiento de la piel.
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La inflamación en el área vaginal puede provocar picazón, ardor, enrojecimiento, dolor al orinar y / o relaciones sexuales y posiblemente cambios en el flujo vaginal. Los ganglios linfáticos inguinales también pueden agrandarse. Dependiendo del patógeno, pueden ocurrir síntomas típicos como depósitos blanquecinos con una infección por hongos o ampollas con una infección por el virus del herpes.
Los cambios benignos pueden provocar cambios en la piel como piel blanquecina, brillante y enrojecimiento de la piel, picazón, ardor, irritación, sensación de humedad, verrugas y malestar durante las relaciones sexuales. Los cambios malignos pueden provocar picazón mucho antes que los cambios visibles. También pueden producirse ardor e hinchazón. Los cambios en la piel oscura y las membranas mucosas blanquecinas son otro signo de cambios malignos.
La falta de estrógeno desencadena principalmente una vagina seca. Esto se manifiesta como picazón, sensación de ardor y problemas con las relaciones sexuales.
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diagnóstico
Es necesario un examen ginecológico para diagnosticar el dolor en los labios y / o el clítoris. De antemano, el médico hablará sobre los síntomas actuales. En el examen, se examina y se palpa la vagina externa e interna y se toman frotis.
Un diagnóstico visual suele ser suficiente para diagnosticar la Bartholinitis, ya que el aspecto es muy claro. En el caso de otras inflamaciones, el patógeno se detecta con la ayuda del frotis.
Para excluir cambios benignos y malignos, se toman muestras de la región respectiva para detectar un cambio celular.
Si la vagina está seca, se realizará un análisis de sangre para verificar la falta de estrógeno.
La vulvodinia es un diagnóstico de exclusión si no se ha encontrado una causa ginecológica, neurológica, dermatológica u ortopédica.
Tratamiento / terapia
Para la bartolinitis, la terapia de elección es lo que se conoce como Marsupialización. Se hace una pequeña incisión en la hinchazón, los bordes de las glándulas de Bartholin se doblan hacia afuera y se suturan a los labios. Si hay un absceso, el pus se drena y, si es necesario, se analiza para detectar patógenos.
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En el caso de inflamación en el área vaginal, la terapia depende del patógeno en particular. Para las infecciones por herpes, los antivirales como Aciclovir Usado localmente o en casos severos en forma de tabletas, las infecciones por hongos se tratan con antimicóticos como Clotrimazol tratado. En el caso de la inflamación bacteriana, la elección recae en antibióticos como Metronidazol en forma de tableta o pomada. Si es necesario, la pareja sexual también debe ser tratada si se trata de enfermedades de transmisión sexual.
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Dependiendo del tipo de cambios benignos, se pueden usar cremas con corticosteroides sintomáticos. Las verrugas se tratan primero con el fármaco antiviral imiquimod, y luego con la ayuda de láser de CO2, terapia de frío (Crioterapia) o una soga.
Para la terapia de cambios malignos, la terapia depende de la etapa del. En etapas preliminares, se realiza la extirpación por láser o cirugía. En el caso de los carcinomas, estos se cortan lo más ampliamente posible y, dependiendo de la ubicación del tumor, se realiza radio o quimioterapia.
En el caso de la sequedad vaginal por falta de estrógenos, las cremas, supositorios o geles que se aplican tópicamente ayudan en la mayoría de los casos. En casos más graves, por ejemplo durante la menopausia, cuando surgen otros síntomas, se puede utilizar la terapia hormonal con preparaciones de progestina-estrógeno.
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Todavía no existe una terapia causal para el tratamiento de la vulvodinia. Se pueden aplicar localmente cremas con estrógenos o anestésicos y se pueden tomar analgésicos para el dolor crónico. En estos casos también se utilizan la biorretroalimentación y la neuromodulación del suelo pélvico.
Duración
Dependiendo de la causa, la duración del dolor es difícil de estimar.
Con la inflamación, el dolor a menudo se desarrolla junto con otros síntomas y empeora en unos pocos días. El dolor causado por la irritación generalmente ocurre cuando se toca o se mueve y desaparece nuevamente cuando está en reposo.
El dolor tumoral puede desarrollarse de manera constante durante semanas. En las primeras etapas, en particular, los carcinomas generalmente no presentan síntomas. El dolor causado por la sequedad vaginal, especialmente durante la menopausia, puede desarrollarse lentamente hasta el punto de no tener la menstruación. El dolor puede desaparecer por sí solo después de un tiempo. Sin embargo, como regla general, no se detienen hasta que se haya tratado la causa.
El dolor de la vulvodinia puede ser muy diverso. Solo pueden ocurrir cuando hay irritación, como las relaciones sexuales, pero también con los movimientos más pequeños. Dado que se trata de un trastorno de dolor crónico, el dolor generalmente solo mejora con la terapia del dolor.
¿Cuándo debo ir al médico?
Como el dolor en el área genital a menudo es causado por una variedad de cuadros clínicos, es recomendable consultar a un médico si siente dolor. Esto es especialmente necesario si el dolor ha durado unos días o incluso semanas o es particularmente severo. Otros síntomas como picazón, dificultad para orinar o hinchazón indican una enfermedad más compleja. Dado que muchas enfermedades en el área genital no se curan por sí solas sino que requieren terapia, es importante un examen por parte del ginecólogo tratante. Esto puede prevenir complicaciones de la inflamación o identificar cambios malignos antes.
