Acalasia

Sinónimos

Espasmo esofágico, espasmo de cardias, espasmo de cardias, estrechamiento del esófago

Inglés:acalasia

Definición de acalasia

los Acalasia es una enfermedad rara que causa una disfunción neuromuscular (un trastorno de la interacción de músculos y nervios) del esófago (Esófago) subyacente. La atención se centra en la falta de relajación del esfínter esofágico inferior (esfínter esofágico inferior) para que los alimentos ingeridos no se transporten correctamente al estómago al tragarlos. El esfínter esofágico inferior generalmente asegura que los componentes de los alimentos molidos estén en el estómago ser transportado.
Esto requiere que los músculos del esfínter se relajen. A su vez, al tensar los músculos, actúa como un mecanismo de válvula para evitar que el líquido gástrico ácido ingrese al esófago (acidez / Enfermedad por reflujo).

Figura tracto digestivo

1. Garganta / garganta
2. Esófago / esófago
3. Entrada del estómago al nivel del diafragma (diafragma)
4. Estómago (gaster)

Otra característica de la acalasia es un movimiento muscular deficiente en general (Peristalsis) del esófago durante el acto de tragar. La razón de esta enfermedad radica en la destrucción del plexo nervioso esofágico (pérdida de tejido nervioso de causa poco clara = pérdida / interrupción del Plexo mientérico Auerbach), que regula la función de los músculos del esófago y, por tanto, es responsable de la interacción armoniosa de grupos importantes de músculos durante la deglución.

Epidemiología

La acalasia es una enfermedad rara (1: 100.000 / año) y generalmente comienza entre los 25 y los 60 años. El 5% de los pacientes son niños. Hombres y mujeres son igualmente afectados.

causas

los Acalasia se puede dividir en dos formas:

Acalasia primaria:
Es la forma más común de la enfermedad. Se desconoce la causa del desarrollo de acalasia (ideopática). Se sospechan causas virales y autoinmunes de la enfermedad.

Acalasia secundaria:
Secundario significa que la acalasia se desarrolla como resultado de otra enfermedad predominante (primaria). En casos raros, un tumor del esófago puede destruir el plexo nervioso del esófago (plexo mientérico) y por lo tanto causar acalasia. Aún más raro, especialmente en Sudáfrica, puede La enfermedad de Chagas, ser responsable de la acalasia. El patógeno parásito Trypanosoma cruzi ataca la parte inferior del esófago. Aquí también es característico el declive (degeneración) de las células nerviosas del plexo mientérico.

Síntomas de acalasia

Los signos de enfermedadSíntomas) la acalasia se desarrolla de forma insidiosa y progresa de manera constante con una destrucción creciente del plexo nervioso. El síntoma dominante es la dificultad para tragar (Disfagia). La disfagia se manifiesta tanto en alimentos sólidos como líquidos. En algunos casos, es incluso más pronunciado cuando se bebe (el llamado. disfagia paradójica).

Ocurre eructos de comida (Regurgitación), hasta Vómitoporque la comida que se ingiere se acumula en el esófago y no se transporta más al estómago. Característicamente, los pacientes no se quejan de un sabor amargo en la boca, como en la enfermedad por reflujo (acidez de estómago), porque la comida aún no coincide Ácido del estómago entró en contacto.

También puede causar dolor, hinchazón y una sensación de presión detrás. Esternón (dolor retroesternal) ven. Este dolor puede malinterpretarse como angustia.
A medida que avanza la enfermedad, los pacientes se quejan de progresión. Pérdida de peso, Los síntomas de desnutrición pueden ocurrir especialmente en niños.

Los pacientes con acalasia a menudo utilizan maniobras útiles para ayudar en el acto de tragar y transportar alimentos, como estirar el cuello y la espalda al tragar.

Complicaciones

Una complicación muy peligrosa de la acalasia es la inhalación de partículas de alimentos (Aspiración). Los pacientes corren un riesgo especial durante la noche cuando los reflejos y, por tanto, el reflejo nauseoso están debilitados. Si la comida inhalada (Aspirar) en las vías respiratorias inferiores, puede poner en peligro la vida infección pulmonar (Neumonía por aspiración) ven.

El paso retardado de los alimentos puede provocar procesos de inflamación en la mucosa esofágica. En el peor de los casos, tal daño crónico de la mucosa puede resultar Cáncer de esófago (Carcinoma de esófago). Los pacientes con acalasia tienen un riesgo 15 veces mayor de desarrollar cáncer de esófago.

En los casos más raros, el hacinamiento del esófago puede provocar un desgarro (Perforación) entrar en la pared esofágicaRotura del esófago) y para la transferencia de componentes alimentarios al Cavidad torácica ven. Tal evento representa una emergencia absoluta y potencialmente mortal. Además del sangrado y la lesión de otros órganos durante la ruptura en sí, también puede ocurrir una inflamación potencialmente mortal de la capa media (Mediastino) de Cofre (Mediastinitis) desarrollar.

diagnóstico

Para asegurar el diagnóstico de acalasia, son necesarios procedimientos de examen técnico:

Examen de rayos X con agente de contraste ("ingestión de papilla")

Este examen es el método de elección para las etapas avanzadas de acalasia. En el caso de una acalasia radiográfica típica en la parte superior del esófago, se puede ver un fuerte enriquecimiento del esófago con medio de contraste, como un indicio de un esófago excesivamente dilatado (megaesófago), seguido de un estrechamiento repentino del esófago justo antes de la entrada del estómago, causado por la falta de relajación del esfínter esofágico inferior. El nombre descriptivo de este fenómeno típico de acalasia radiológica es la forma del esófago en "copa de champán o vino".

Gastroscopia de esófago (esófago y gastroscopia)

Si el esófago se estrecha en la radiografía de "deglución", se debe realizar una endoscopia para descartar otras razones del estrechamiento. Por ejemplo, un tumor esofágico al nivel del esfínter esofágico inferior (esfínter esofágico en frente del estómago) puede simular acalasia. En general, la endoscopia (espejo) es parte de los diagnósticos de rutina si se sospecha acalasia (ver Secciónver también: Endoscopia).

Manometría (medición de la presión en el esófago)

Este procedimiento es particularmente adecuado para diagnosticar acalasia en las primeras etapas. Aquí, primero se coloca una sonda a través de la nariz del paciente hasta el estómago y luego se retira lentamente hacia la boca. Al retirar, la presión en el esófago se mide continuamente por medio de un globo en el extremo de la sonda. Un dispositivo dibuja un gráfico que muestra las condiciones de presión en el trayecto del esófago. De esta forma, se puede diagnosticar una disfunción grave del esfínter esofágico inferior (esfínter esofágico). Por lo general, la acalasia muestra la falta de relajación del esfínter esofágico inferior durante el acto de tragar, así como un aumento de la presión en reposo del esófago en esta área. Por encima del esfínter esofágico, es evidente la falta de trabajo muscular del esófago.