Adenoma autónomo de la glándula tiroides.
definición
Un adenoma autónomo de la glándula tiroides es un nódulo benigno (= adenoma) que consiste en tejido tiroideo que produce hormonas tiroideas de manera incontrolada (= autónoma). Debido a la producción excesiva de hormonas tiroideas, los pacientes a menudo también sufren de una tiroides hiperactiva. Hipertiroidismo llamado. En el siguiente texto, descubrirá cuáles pueden ser las causas de un adenoma tan autónomo y cómo se puede tratar.
Causas de un adenoma autónomo
Hay dos causas principales para el desarrollo de un adenoma autónomo: la deficiencia de yodo y los factores genéticos. La tiroides depende del yodo como elemento fundamental en la producción de sus hormonas. Si hay una deficiencia nutricional de yodo, la tiroides no puede producir suficientes hormonas. Esto estropea todo el ciclo de control.
El resultado es que nuestro cerebro estimula la glándula tiroides para producir más hormonas. Como resultado, los ganglios ahora crecen a partir de nuevas células tiroideas, que luego producen cantidades excesivas de hormonas con un mejor suministro de yodo; el resultado es una tiroides hiperactiva. Incluso si el suministro de yodo en Alemania ha mejorado significativamente en las últimas décadas, sigue siendo una de las causas más comunes de adenoma autonómico.
Los factores genéticos también pueden conducir a la formación de nódulos tiroideos que no pueden ser controlados por el propio sistema regulador del cuerpo. En este caso, también, la glándula tiroides produce en consecuencia demasiadas hormonas tiroideas. Si hay una causa genética detrás de un adenoma autónomo, a menudo se ven afectados varios miembros de una familia, pero pueden diferir mucho en la gravedad de los síntomas. Un endocrinólogo puede ayudar a determinar la causa.
tiroiditis de Hashimoto
La enfermedad de la tiroides La tiroiditis de Hashimoto es una inflamación crónica de la glándula tiroides provocada por una reacción mal dirigida del propio sistema inmunológico de nuestro cuerpo. Aquí, nuestras células inmunes atacan por error el tejido tiroideo del propio cuerpo. En este contexto, se habla de una enfermedad autoinmune.
Incluso con la tiroiditis de Hashimoto, mientras tanto, puede ocurrir una tiroides hiperactiva. Sin embargo, esto no crea ningún ganglio autónomo en la glándula tiroides. Además, la condición de hiperfunción es solo temporal, la mayoría de los pacientes con Hashimoto sufren de una tiroides hipoactiva porque se ha destruido mucho tejido tiroideo. Esto hace que sea fácil distinguir un adenoma autónomo de la tiroiditis de Hashimoto.
Lea más sobre esto en: Tiroiditis de Hashimoto
Diagnóstico de un adenoma autónomo
La primera sospecha de un adenoma autónomo a menudo se hace clínicamente, lo que significa que el médico puede obtener una imagen inicial basada en los síntomas típicos (como sudoración, latidos cardíacos rápidos, sensación de un nudo en la garganta). En algunos casos, el adenoma autónomo se puede sentir en el exterior de la glándula tiroides, pero esto no es común, ya que los bultos muy pequeños a menudo pueden provocar síntomas graves.
En la actualidad, a menudo se extrae sangre para realizar más diagnósticos. Aquí se pueden determinar los valores tiroideos importantes. Una constelación típica de una tiroides hiperactiva en un adenoma autónomo sería el aumento de las hormonas tiroideas (las llamadas fT3 y fT4) con una hormona reguladora disminuida que se forma en el cerebro (la llamada TSH).
A continuación, el bulto se puede visualizar con una ecografía de la glándula tiroides. Puede ser necesaria una gammagrafía de tiroides para diferenciar entre un adenoma autónomo y la enfermedad de Graves, una enfermedad que también se asocia con una tiroides hiperactiva. Se trata de un examen radiológico que identifica tejido tiroideo muy activo y, por tanto, puede mostrar indirectamente el bulto.
Valores de laboratorio
Los valores de laboratorio más importantes en el diagnóstico de tiroides son las hormonas tiroideas reales fT3 y fT4, así como la hormona reguladora TSH. La TSH se produce en el cerebro y estimula la tiroides para que produzca sus hormonas (fT3 y fT4). Las hormonas tiroideas, por otro lado, tienen un efecto inhibidor sobre el cerebro y reducen la liberación de TSH. Esto crea un ciclo de control en el que las hormonas se pueden mantener a un nivel continuo.
Si nuestra tiroides ahora está produciendo hormonas tiroideas de manera descontrolada, nuestros valores de laboratorio cambian: la concentración de fT3 y fT4 aumenta a medida que se producen cada vez más. Además, estas hormonas inhiben la liberación de TSH; como resultado, este valor de laboratorio cae. Así, la constelación de laboratorio clásica con una tiroides hiperactiva en el contexto de un adenoma autónomo es: ↓ TSH, ↑ fT3, ↑ fT4.
Estos síntomas indican un adenoma autónomo.
El adenoma autónomo puede manifestarse de dos formas. Por un lado, el crecimiento de la glándula tiroides puede provocar una sensación de nudo en la garganta. Esto puede provocar dificultad para tragar. Por otro lado, y a menudo más pronunciados, están los síntomas que pueden rastrearse hasta la tiroides hiperactiva. Estos incluyen, por ejemplo, sudoración excesiva, temblores y caída del cabello. Pueden ocurrir palpitaciones y palpitaciones o incluso arritmias cardíacas.
Las habitaciones cálidas ya no se toleran bien, los pacientes están muy irritables e inquietos, tienen trastornos del sueño y cambios de humor. Muchos pacientes también informan diarrea y pérdida de peso no deseada. La aparición común de muchos de estos síntomas es muy típica de una tiroides hiperactiva, pero la gravedad de los síntomas puede variar mucho de una persona a otra. Si le informa estos síntomas a su médico, una muestra de sangre y una ecografía pueden ayudar.
Terapia del adenoma autonómico
Existen varias opciones de tratamiento para la terapia del adenoma autónomo. En primer lugar, debe tenerse en cuenta que solo es necesario tratar a los pacientes sintomáticos. Muchos pacientes con un adenoma autónomo suelen estar completamente libres de síntomas durante mucho tiempo y, por lo tanto, no necesitan ninguna terapia. Sin embargo, si se presentan síntomas como palpitaciones o pérdida de peso no deseada, tiene sentido contener terapéuticamente la tiroides hiperactiva.
Como regla general, el tratamiento de primera elección aquí es tomar tabletas. Los llamados tirostáticos inhiben la captación de yodo en la glándula tiroides y reducen así la nueva acumulación de hormonas tiroideas. Los ingredientes activos habituales son tiamazol, carbimazol o propiltiouracilo. Si la terapia con medicamentos es insuficiente o no es deseada por el paciente, también existe la opción de terapia con yodo radiactivo y extirpación quirúrgica de la glándula tiroides.
Ambas opciones tienen en común que al destruir o extirpar el tejido tiroideo, generalmente conducen a una cura permanente para la tiroides hiperactiva. Sin embargo, a menudo queda muy poco o ningún tejido tiroideo sano, razón por la cual los pacientes posteriormente deben tomar hormonas tiroideas en forma de tabletas de por vida. La forma de terapia elegida debe sopesarse individualmente con un especialista.
¿Cuándo necesita la terapia con yodo radiactivo?
La terapia con yodo radiactivo es una opción de tratamiento común para un adenoma autónomo. Aquí aprovechamos que solo la tiroides puede acumular yodo en nuestro organismo y cualquier exceso de yodo se excreta en la orina. El paciente recibe yodo radiactivo, que se absorbe en la glándula tiroides, donde provoca la destrucción local de las células tiroideas. De esta forma, también se puede extirpar el adenoma autónomo.
Si un paciente necesita terapia con yodo radiactivo debe ser considerado cuidadosamente con un especialista. La primera opción de terapia son a menudo los llamados tirostáticos, que se toman en forma de comprimidos y reducen la producción de hormona tiroidea. Solo cuando esta terapia no puede suprimir suficientemente los síntomas del hipertiroidismo o el paciente está buscando una opción de tratamiento definitiva, se puede considerar la terapia con yodo radiactivo.
Pronóstico de un adenoma autónomo
La duración de la enfermedad en un adenoma autónomo es muy individual para cada paciente. Muchos pacientes con un adenoma autónomo no presentan síntomas, sus valores tiroideos están en el rango normal y el nódulo es solo un hallazgo incidental, p. detectado en ultrasonido. Por supuesto, estos pacientes no necesitan ninguna terapia y solo deben hacer uso de controles regulares de laboratorio.
Si hay hipertiroidismo sintomático, este debe tratarse. Los llamados comprimidos tirostáticos deben tomarse durante al menos 8-12 meses antes de que se pueda iniciar un intento de retirarlos. Si el paciente opta por la terapia con yodo radiactivo o la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides, la enfermedad finalmente se cura. Para ello, las hormonas tiroideas deben tomarse en forma de comprimidos de por vida.
Por tanto, el pronóstico de un adenoma autonómico es bueno, ya que existen varias opciones de tratamiento. El adenoma autónomo también es un nódulo benigno y no muestra tendencia a convertirse en cáncer de tiroides.
Curso de la enfermedad
El curso de la enfermedad en un adenoma autónomo puede ser muy diferente, pero básicamente sigue el mismo patrón. Muchos pacientes están asintomáticos al inicio de la enfermedad. El adenoma autónomo está causado por un aumento de los estímulos de crecimiento en presencia de deficiencia de yodo. Solo cuando el paciente vuelve a tomar más yodo, esto puede conducir a una tiroides hiperactiva con síntomas típicos como taquicardia, sudoración y pérdida de peso.
Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el diagnóstico a menudo se realiza rápidamente mediante una prueba de laboratorio. Si los pacientes reciben una terapia adecuada, los niveles de tiroides deben volver a la normalidad y todos los síntomas de la enfermedad deben desaparecer.
