Inhibidores de la alfa-glucosidasa

¿Qué son los inhibidores de la alfa-glucosidasa y cómo funcionan?

Los ingredientes activos del grupo de los inhibidores de la alfa-glucosidasa inhiben las enzimas del intestino que descomponen los carbohidratos ingeridos con los alimentos en dextrosa (glucosa). Como resultado, el azúcar en sangre aumenta lentamente después de comer.

Al consumir alimentos con alto contenido de azúcar (limonada, cola, pastel) o incluso azúcar de uva pura, los inhibidores de la alfa-glucosidasa no tienen ningún efecto y el nivel de azúcar en sangre aumenta inmediatamente. Estos no tienen ningún efecto sobre la liberación de insulina por el páncreas.

Sin embargo, en estudios a largo plazo, no se pudo probar un beneficio a largo plazo en la diabetes y la eficacia contra las enfermedades relacionadas con la diabetes. Solo los picos de azúcar en sangre se equilibran con ambos fármacos, de modo que se da una oportunidad a la función restante del páncreas. Más del 30% de los pacientes con diabetes en un estudio interrumpieron la medicación debido a efectos indeseables y desagradables en el tracto gastrointestinal.

Indicaciones

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa, como la acarbosa y el miglitol, son fármacos que desactivan la enzima alfa-glucosidasa en el intestino humano. Esta enzima descompone el azúcar que se ingiere con los alimentos. Como resultado, el azúcar ya no se puede descomponer ni absorber. De esta manera, se retrasa el aumento de azúcar en sangre después de una comida o se reduce el pico. A largo plazo, esto también conduce a una disminución del azúcar en sangre en ayunas.

Son, por así decirlo, un complemento alimenticio que siempre debe tomarse inmediatamente antes de comer. Los inhibidores de la alfa-glucosidasa se utilizan principalmente en pacientes con diabetes tipo 2 que han desarrollado resistencia a la hormona hipoglucemiante insulina.
Los inhibidores de la alfa-glucosidasa también se pueden utilizar para prevenir el desarrollo de diabetes.

Dado que los inhibidores de la alfa-glucosidasa son fármacos con una eficacia bastante débil, siempre deben combinarse con una dieta adecuada para la diabetes. Por lo general, se administran además de otros medicamentos, p. Ej. B. sulfonilureas utilizadas.

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Dosis

Al comienzo de la terapia con inhibidores de la alfa-glucosidasa, se debe comenzar con una dosis baja, que puede aumentarse según sea necesario y tolerado. Los dos inhibidores más comunes, acarbosa y miglitol, están disponibles en forma de comprimidos divisibles de 100 mg cada uno.

Puede comenzar con 50 mg tres veces al día. Después de algunas semanas, si se tolera bien, la dosis se puede duplicar. Los pacientes sensibles deben comenzar con 50 mg dos veces al día. La dosis debe aumentarse con cuidado. Los comprimidos deben tomarse regularmente antes de las comidas, ya que solo tienen efecto sobre las comidas posteriores.

La sobredosis puede provocar diarrea y flatulencias graves.

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Efectos secundarios

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa ralentizan la enzima intestinal para digerir los carbohidratos. Los carbohidratos que quedan en el intestino son degradados por bacterias en el colon. En el proceso, se desarrollan gases que inflan los intestinos y conducen a un escape no deseado de los vientos. Además, la inhibición de la enzima provoca diarrea y ruidos intestinales vivos. Estos "efectos secundarios" ocurren en más del 50% de los tratados y a menudo conducen a la interrupción no autorizada de la medicación.

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa se degradan en el hígado y pueden afectar su funcionamiento. Por tanto, su médico debe controlar sus valores hepáticos con un análisis de sangre cada 3 meses. Si se siente mal después de tomar un inhibidor de la alfa-glucosidasa, si se siente mal, vomita o tiene ojos o piel amarillentos, debe consultar a su médico inmediatamente para un examen del hígado.

Contraindicaciones

Si ya tiene una enfermedad intestinal como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, no debe tomar inhibidores de la alfa-glucosidasa para no ejercer aún más presión sobre las estructuras intestinales.
Dado que la presión general en el abdomen también aumenta debido a la mayor formación de gas en el intestino, los inhibidores de la alfa-glucosidasa no deben usarse en hernias (hernia inguinal, hernia del eje, hernia diafragmática). Los problemas cardíacos también pueden prohibir el uso de inhibidores de la alfa-glucosidasa.

Su médico discutirá con usted un análisis de costo-beneficio. En la disfunción renal grave, los inhibidores de la alfa-glucosidasa deben evitarse a toda costa para evitar un deterioro de la función orgánica.

Si, por motivos profesionales o privados, desea evitar la sobreproducción de gases intestinales y la pérdida a veces involuntaria de vientos, no se recomienda el uso de inhibidores de la alfa-glucosidasa.

Posibles interacciones

Interacciones con la drogas

Si toma inhibidores de la alfa-glucosidasa y otro medicamento para reducir el azúcar en sangre, aumenta el riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre (conocido como hipoglucemia).
La necesidad de insulina disminuye con la ingesta adicional de inhibidores de la alfa-glucosidasa, ya que se suprime desde el principio un aumento pronunciado del azúcar en sangre.

Interacciones con el alcohol

Se desconocen las interacciones específicas entre el alcohol y los inhibidores de la alfa-glucosidasa. Sin embargo, ¡se debe tener precaución con el alcohol en pacientes con diabetes tipo 2!
El alcohol impide que el hígado produzca glucosa, lo que reduce los niveles de azúcar en sangre. Esto puede provocar hipoglucemia incluso horas después de beber alcohol.

Esto no tiene por qué significar que los diabéticos deban evitar por completo el alcohol. De vez en cuando puedes consumir cantidades moderadas (para mujeres hasta 10g / día, para hombres hasta 20g / día; corresponde a una cerveza de 0,33l o una copa de vino) en relación con comidas ricas en carbohidratos. Esto apenas tiene un efecto notable sobre el azúcar en sangre.

Los costos

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa solo están disponibles con receta médica en Alemania. Tanto el miglitol como la acarbosa se pueden comprar en envases grandes y pequeños.
Actualmente, Acarbose está disponible en envases de 21 y 105, miglitol en envases de 30 y 120.

Los precios son similares, pero en la mayoría de los casos los gastos los cubre la compañía de seguros de salud hasta un deducible del 10% o al menos 5 €.

Alternativas a un inhibidor de la alfa-glucosidasa

Además de los inhibidores de la alfa-glucosidasa, existen algunos otros medicamentos que se pueden usar para combatir la diabetes y reducir el azúcar en sangre.
La opción más simple es la insulina, que se inyecta debajo de la piel y, como hormona, reduce directamente el azúcar en sangre. La insulina facilita la absorción de azúcar en las células del hígado y también inhibe el suministro de nuevo azúcar en el hígado.

Las sulfonilureas, que incluyen metformina, por ejemplo, estimulan las células B productoras de insulina en el páncreas y de esta manera también reducen el azúcar en sangre.
Con la ayuda de los llamados inhibidores de SGLT2, también se puede inhibir la reabsorción de azúcar en los riñones, aumentando así la excreción a través de la orina.

Más información sobre el tema insulina se puede leer aquí.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa no se recomiendan para mujeres embarazadas y madres que están amamantando.
Los niños y jóvenes menores de 18 años también deben evitarlo. Desafortunadamente, existe muy poca o casi ninguna experiencia en cuanto al grado en que los inhibidores de la alfa-glucosidasa afectan el desarrollo del cuerpo humano.

Además, también se debe evitar el uso de inhibidores de la alfa-glucosidasa en el caso de enfermedad inflamatoria intestinal, insuficiencia renal grave y hernias existentes (ver contraindicaciones más arriba).

Nota: hipoglucemia

Si alguna vez experimenta hipoglucemia mientras toma inhibidores de la alfa-glucosidasa y otro medicamento para reducir el azúcar en sangre, no puede simplemente usar terrones de azúcar para compensarlo. En este caso, debe tomar glucosa pura para que los niveles de azúcar en sangre vuelvan a la normalidad.
La ingesta de carbón activado o medicamentos contra los lípidos altos en sangre (colestiramina) puede debilitar los efectos de los inhibidores de la alfa-glucosidasa.

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