Amitriptilina
sustancia
La amitriptilina pertenece al grupo de antidepresivos. Más precisamente en el grupo de sustancias llamadas antidepresivos tricíclicos. Junto con las sustancias Imipramina, clomipramina, desipramina y Doxepina La amitriptilina es uno de los fármacos más conocidos y recetados de este grupo de sustancias.
Mecanismo de acción
Cada segundo hay una liberación de las llamadas sustancias mensajeras entre las terminaciones nerviosas opuestas. Las sustancias mensajeras incluyen adrenalina, noradrenalina, serotonina, dopamina y algunas otras. Los nervios se comunican entre sí a través de este comunicado. Solo así se pueden transmitir los estímulos y los procesos de pensamiento y el control del estado de ánimo y las sensaciones emocionales en el cerebro. Los fármacos antidepresivos actúan sobre el delicado equilibrio de la liberación de estos neurotransmisores. La cantidad de neurotransmisores liberados puede verse influida de diferentes formas. Después de que se libera, estos se extraen nuevamente del espacio entre los nervios, se vuelven ineficaces y se liberan nuevamente cuando ocurre una acción nerviosa posterior. Esta captación de neurotransmisores puede bloquearse. Esto significa que permanecen entre los nervios por más tiempo (brecha sináptica) y puede trabajar allí más tiempo.
Leer más sobre este tema: El papel de la serotonina / neurotransmisores en la depresión
En cuanto al mecanismo de acción, los efectos agudos deben distinguirse de los efectos a largo plazo. Con la administración a corto plazo, los antidepresivos tricíclicos conducen a una inhibición del mecanismo de recaptación mencionado de noradrenalina, serotonina y dopamina. La administración a largo plazo de amitriptilina conduce a una reducción del número de receptores a los que se unen y actúan los neurotransmisores (receptores beta). Al mismo tiempo, los receptores alfa se regulan más y se vuelven más sensibles a los neurotransmisores. Esto conduce a un aumento generalizado del impulso. Además, con el uso prolongado del fármaco, las actividades de la sustancia mensajera ácido gamma-amino-butírico aumentan en el lóbulo frontal. Se supone que i.a. en la depresión, esta actividad se reduce y, por tanto, la amitriptilina puede tener un efecto de alivio de la depresión. La amitriptilina tiene un efecto calmante (sedante) desde la primera semana, aumentando el impulso (thymeretic) a partir de la segunda semana y mejora el estado de ánimo (timoléptico) pero la tercera semana.
Efectos secundarios de la amitriptilina
A Uso de amitriptilina son los mas comunes Efectos secundarios:
- Boca seca
- Dificultad para orinar
- Estreñimiento, aumento de la frecuencia cardíaca.
y - Aumento de la presión intraocular (glaucoma).
Además, se reduce el umbral de convulsiones. Esto puede provocar que se Incautación (epilepsia) vienen bajo amitriptilina.
En el Corazón puede Arritmia (Arritmia cardíaca) y un Insuficiencia cardiaca desencadenar.
Además, también puede ser Erupciones cutáneas, aumento de las pruebas de función hepática, trastornos de la formación de sangre, aumento del apetito y del peso., aumento del crecimiento del cabello y para trastornos del sueño y fatiga diaria (Síndrome de burnout)y Dificultad para concentrarse ven.
Puede encontrar más información sobre los efectos secundarios de la amitriptilina en: Efectos secundarios de la amitriptilina
Como muchas otras drogas psicotrópicas, la amitriptilina tiene varios efectos secundarios que, sin embargo, no ocurren necesariamente en la misma medida en todos los pacientes.
Si bien algunos pacientes casi no experimentan efectos secundarios incluso después del uso prolongado de amitriptilina, otros pacientes sufren varios efectos secundarios simultáneos de la amitriptilina.
Aumento de peso
Uno ocurre con especial frecuencia cuando se toma amitriptilina. Aumento de peso, que es causado por repetidos ataques de hambre y el consiguiente aumento del consumo de alimentos.
En general, el aumento de peso es un efecto secundario común de la amitriptilina, que afecta a uno de cada diez pacientes. Algunos pacientes desarrollan uno debido al aumento de peso y al aumento de la ingesta de alimentos. Diabetes mellitus, por eso la llamada diabetes.
fatiga
Otro común Efecto secundario de la amitriptilina es fatiga.
Esto ocurre principalmente al comienzo del tratamiento y también se puede utilizar de forma terapéutica si los pacientes tienen problemas para conciliar el sueño. En este caso, la amitriptilina se puede tomar antes de acostarse y así ayudar al paciente a descansar mejor. Sin embargo, la fatiga es un efecto secundario no deseado de la amitriptilina, ya que puede convertirse rápidamente en una falta de impulso, lo que de ninguna manera es deseable en pacientes deprimidos.
Efectos secundarios neurológicos
En general, los denominados trastornos del sistema nervioso central (efectos secundarios que afectan el cerebro) son comunes y ocurren en uno de cada diez pacientes. Además de la fatiga como efecto secundario de Amitriptilina también puede un dolor de cabeza (Cefalea), mareo (Vértigo), Agresión y aumento de los temblores (temblor) ven.
La amitriptilina también puede provocar efectos secundarios en los ojos. Sobre todo, esto puede provocar un cambio en las pupilas. Al tomar amitriptilina, ya no pueden reaccionar adecuadamente a los estímulos lejanos o cercanos, y se producen los llamados trastornos de ajuste de los ojos (Trastornos de acomodación).
En general, sin embargo, son de temer los efectos secundarios centrales, es decir, efectos secundarios controlados por el cerebro. Estos incluyen trastornos del movimiento (Ataxia), el cansancio y la somnolencia ya mencionados, confusión, trastornos de concentración, aumento de la ansiedad, estados de ánimo muy eufóricos (manía), Insomnio, pesadillas y rara vez alucinaciones.
Un efecto secundario de la amitriptilina temido por muchos pacientes varones es la pérdida del deseo y la potencia sexuales (Pérdida de la libido hasta pérdida de potencia.).
Efectos secundarios en el corazón
Más del 10% de todos los pacientes también experimentan efectos secundarios de la amitriptilina que afectan el corazón.
Que incluye Palpitaciones (Palpitaciones), Uno para latidos cardíacos acelerados (Taquicardia) así como problemas con la circulación (hipotensión ortostática).
Además, Amitriptilyn puede causar una Insuficiencia cardiaca aumentar o incluso empeorar. Muy raramente existe un llamado Bloqueo AV, es decir, un trastorno de conducción en el corazón, que luego el paciente percibe como una alteración del ritmo cardíaco.
Debido a los efectos secundarios de la amitriptilina en el corazón, un chequeo cardíaco regular con un Electrocardiogramas obligatorio.
Efectos secundarios en el tracto gastrointestinal.
El tracto gastrointestinal (Tracto gastrointestinal) está influenciado por la amitriptilina y ocurre con más frecuencia Estreñimiento (Estreñimiento), náusea (Náusea) y Boca seca (Xerostomía).
Esto puede resultar tan incómodo para el paciente que solo puede consumir alimentos con líquido ya que ya no hay suficiente saliva en la boca.
Efectos secundarios en la piel.
Los efectos secundarios en la piel debido a la amitriptilina son bastante raros, pero los pacientes sí aumento de la sudoraciónque resulta muy incómodo para muchos pacientes.
también Alteraciones sensoriales (Parestesia) se encuentran entre los efectos secundarios de la amitriptilina que pueden afectar la piel. En general, cuando comienza el tratamiento con amitriptilina (sobre las primeras 2 semanas) los efectos secundarios predominan y el efecto antidepresivo solo se manifiesta después de aproximadamente 2 semanas. Después de estas dos primeras semanas, cuando el cuerpo se haya acostumbrado al nuevo medicamento, los efectos secundarios deberían disminuir y el efecto antidepresivo real de la amitriptilina debería incrementarse.
Puede encontrar más información sobre los efectos secundarios de la amitriptilina. aquí.
Aumento de peso de la amitriptilina
Un aumento de peso por debajo Terapia con amitriptilina es uno de los efectos secundarios más comunes de la droga psicotrópica.
Más del 10% de todos los pacientes aumentan de peso mientras toman amitriptilina. Por un lado, esto se debe al hecho de que la amitriptilina puede afectar la digestión y, por tanto, el estreñimiento más frecuente (Estreñimiento), por otro lado, muchos pacientes sufren de antojos de alimentos mientras toman el fármaco psicotrópico.
Como resultado, la amitriptilina puede provocar un aumento de peso. En algunos pacientes, por otro lado, pierden peso tomando amitriptilina, ya que están cada vez más bajo náusea y Vómito Sufrir. Otros pacientes, por otro lado, no se quejan ni de aumento de peso ni de pérdida de peso tomando amitriptilina.
Sin embargo, si un paciente nota que ha ganado un peso significativo debido a la amitriptilina, el médico tratante (psiquiatra) se debe tomar una decisión urgente sobre si se puede utilizar otro fármaco psicotrópico, ya que el aumento de peso también conduce al desarrollo de un Diabetes mellitus (Diabetes) o para Problemas del corazón (enfermedad coronaria) pueden venir.
Áreas de aplicación
Campo principal de aplicación de la amitriptilina son enfermedades depresivas. Sin embargo, hay que decir que esta sustancia es más que segunda elección utilizado para tratar la depresión. Medicamento de primera elección son los llamados Inhibidores de la recaptación de serotonina. La amitriptilina es el fármaco de elección para la depresión que se asocia con la excitación.
Amitriptilina para migrañas
La amitriptilina se puede usar para tratar las migrañas. Sin embargo, esto no significa el ataque agudo de migraña, sino el uso preventivo (profiláctico). Esto significa que la droga debe tomarse diariamente para lograr un efecto y no solo en un ataque agudo. En el mejor de los casos, después de algunas semanas de uso, esto hace que la frecuencia de los ataques de migraña se reduzca significativamente.
La amitriptilina es solo uno de los fármacos de segunda elección en la profilaxis de la migraña. Se recomienda una dosis de 50-150 mg, comenzando gradualmente y aumentando lentamente. La profilaxis de la migraña de primera elección incluye medicamentos del grupo de betabloqueantes (metoprolol, propranolol, bisoprolol - ver también: Betabloqueantes contra las migrañas) y los fármacos antiepilépticos (topiramato y ácido valproico) - ver también: Medicamentos para la epilepsia.
Metabolismo
La amitriptilina se absorbe ampliamente. Debido a su alto metabolismo en la primera ejecución, el hígado una gran parte de la sustancia ya ha sido inactivada, por lo que solo una pequeña parte puede ingresar al resto del cuerpo y funcionar. La droga también se metaboliza completamente en el hígado. En caso de intoxicación por amitriptilina, por este motivo, los antídotos deshidratantes no pueden ayudar.
Interacciones con otras drogas
Todas las drogas que también son un efecto antidepresivo, sedante o depresión respiratoria solo debe combinarse con amitriptilina con precaución. Esto incluye la combinación con Alcohol, antihistamínicos, barbitúricos, benzodiazepinas, hipnóticos, narcóticos, neurolépticos, opioides y relajantes musculares.. Con estas sustancias se produce el llamado agonismo farmacodinámico, es decir, estos medicamentos actúan de manera similar a la amitriptilina y aumentan el efecto en consecuencia. Se debe evitar la combinación de estas preparaciones o se debe ajustar la dosis en consecuencia.
Anticolinérgicos, cómo Fármacos atropina y antiparkinsonianos como Simpaticomiméticos (Simpático) añaden sus efectos anticolinérgicos y simpaticomiméticos de la amitriptilina. Así llamado IMAO, que también se utilizan en el tratamiento de la depresión en casos individuales, pueden tener efectos de la sistema nervioso central incrementar (la llamada excitación). Esto puede reducir el umbral de convulsiones y, por lo tanto, provocar convulsiones. También puede Conciencia deteriorada (Reducción de la vigilancia) ocurrir.
La combinación de amitriptilina con medicamentos que en realidad están en su contra. aumento de la presión arterial (hipertensión) se utilizan pueden reducir el efecto antihipertensivo. Estos medicamentos incluyen Clonidina, guanetidina y Metildopa.
Los medicamentos que se utilizan contra las arritmias cardíacas y que se combinan con amitriptilina pueden aumentar la efecto antiarrítmico exposición. Los efectos secundarios descritos con los siguientes medicamentos también pueden aumentar: Amiodarona, Quinidina, y posiblemente otros Fármacos antiarrítmicos de clase I (Medicamentos para latidos cardíacos irregulares.).
Amitriptilina y alcohol
El fármaco amitriptilina es uno de los llamados Drogas psicotropicas.
Esto significa que la amitriptilina puede influir en la psique de las personas, por ejemplo, en su estado emocional. La mayoría de las drogas psicotrópicas no deben consumirse con alcohol, o sólo en un grado muy limitado.
Antes de la combinación de Amitriptilina y alcohol Todos los farmacéuticos y médicos deben advertir al paciente, ya que esto puede provocar interacciones. En general, el alcohol suele aumentar aún más los efectos secundarios de la amitriptilina.
Para el paciente, esto significa que el alcohol al tomar amitriptilina aumenta la sedación central, por lo que el paciente se cansa mucho y se agota muy rápidamente.
Además, los efectos antidepresivos y de mejora del estado de ánimo reales de la amitriptilina pueden verse debilitados por el alcohol.
En general, el alcohol promueve los efectos secundarios de la amitriptilina y al mismo tiempo asegura que el efecto real se debilite. Sin embargo, muchos pacientes que han estado tomando amitriptilina durante años han aprendido a sobrellevar el medicamento y sus efectos secundarios tan bien que pueden consumir una copa de champán o vino de vez en cuando sin efectos secundarios graves.
Por lo general, no se esperan interacciones peligrosas por la ingesta conjunta de amitriptilina y alcohol. Sin embargo, debe intentar tomar el medicamento por la mañana, por ejemplo, si sabe que desea beber un vaso de alcohol por la noche.
Sobre todo, es importante que grandes cantidades de alcohol y amitriptilina no sean compatibles, ya que las drogas psicotrópicas, como el alcohol, son degradadas por el hígado y puede ocurrir daño hepático si se ingieren un consumo excesivo de alcohol y el uso simultáneo de psicofármacos.
Sin embargo, el consumo moderado y poco frecuente de alcohol no es un problema, especialmente porque la mayoría de los pacientes toman amitriptilina durante un período prolongado (generalmente alrededor de 0.5-1 año) tomar y así poder evaluar cómo reaccionará al medicamento y sus efectos secundarios. Aún así, es importante conocer los posibles efectos secundarios de tomar amitriptilina con el consumo de alcohol.
Además de una sedación más fuerte (aumento del cansancio, fatiga) la capacidad para conducir también puede verse afectada. Esto significa que incluso una copa de vino espumoso puede hacer que el paciente ya no pueda conducir un automóvil porque la amitriptilina hace que el paciente se sienta menos seguro ("borracho“) Parece que sería sin el antidepresivo.
En consecuencia, debe evitarse conducir a toda costa en pacientes que toman amitriptilina y han bebido algo. Además, la combinación de amitriptilina y alcohol significa que la seguridad de la marcha del paciente y la capacidad de hablar se restringen más rápidamente.
Contraindicaciones
Amitriptilina no debe administrarse si el paciente tiene síntomas de cualquier ataque cardiaco agudo mostrar si alguno enfermedad coronaria existe cuando un Insuficiencia cardiaca (Insuficiencia cardiaca) se puede diagnosticar cuando los pacientes reciben simultáneamente una Trastorno de conducción del corazón. o si hay un bloqueo de rama.
Además debería Amitriptilina no ser dado si enfermedades neurologicas, como. epilepsia porque este medicamento reduce el umbral de convulsiones, lo que aumenta la probabilidad de convulsiones. Asignar pacientes Delirio en, debería Antidepresivos Tampoco debe darse, ya que el estado delirante podría verse agravado por ello. A paciente maniaco La amitriptilina tampoco está indicada. Se requiere especial precaución en pacientes con glaucoma porque la sustancia activa podría aumentar aún más la presión en el ojo. En un agrandamiento benigno de la próstata (Hiperplasia de próstata) y uno Estrechamiento de la salida gástrica (Estenosis pilórica) el fármaco tampoco debe administrarse. Una combinación con el Grupo de fármacos inhibidores de la MAO sólo debe realizarse bajo estrictas indicaciones. En pacientes con Disfunción hepática el medicamento tampoco debe administrarse. Esto también se aplica a los pacientes uno Insuficiencia renal tener.
Durante uno el embarazo se debe evitar la amitriptilina si es posible. Los efectos teratogénicos sospechados desde hace mucho tiempo que pueden provocar malformaciones en el niño aún no se han confirmado, pero la amitriptilina causa Trastornos de adaptación en el recién nacido. Por lo tanto, las mujeres embarazadas que toman este medicamento deben dar a luz en clínicas especiales con neonatología afiliada.
Dosis
A Tratamiento de la depresión debe ser amitriptilina 3 veces al día en la dosis de 20-25 magnesio son dados. UNA dosis máxima para pacientes ambulatorios de 150 mg / día no debe excederse. en el área estacionaria monitoreada puede alcanzar la dosis máxima diaria 300 mg al día ser criado. Además de la administración en forma de comprimidos, la terapia también se puede realizar mediante infusión a través de la vena. Aquí deben observarse otras dosis. Por infusión debería 50 mg 1-3 veces al día (disuelto en una solución de cloruro de sodio) respectivamente. Cabe señalar que el Administrado en 2-3 horas debe tener lugar. También existe la posibilidad de inyectar amitriptilina con una jeringa. músculo inyectar. No se deben exceder las dosis individuales de 25 mg. A Niños y adolescentes menores de 16 años, solo se debe administrar amitriptilina si está estrictamente indicado. Una dosis de 4-5 mg / kg al día no se exceda. En pacientes con Disfunción hepática o uno Insuficiencia renal Debe realizarse un ajuste de dosis.
Amitriptilina en forma de gota
Hay exactamente un proveedor farmacéutico que ofrece amitriptilina en forma de gota. El producto se llama Amitriptyline neuraxpharm o Amitriptyline neurax. Al igual que con las tabletas, la indicación para tomar las gotas es una enfermedad depresiva o una terapia del dolor para el dolor neuropático. La amitriptilina también se usa a veces para el tratamiento de la migraña.
1 ml de la solución corresponde a aproximadamente 20 gotas y contiene 40 mg del ingrediente activo amitriptilina. La dosis recomendada debe ser determinada por el psiquiatra tratante. El fabricante recomienda 150 mg de amitriptilina como dosis máxima diaria para pacientes ambulatorios; en el caso de tratamiento hospitalario, la dosis máxima diaria puede ser de hasta 300 mg.
Los efectos secundarios comunes a muy comunes de las gotas incluyen aumento de peso, comportamiento agresivo e inquieto, pérdida de la libido o impotencia, mareos, somnolencia, fatiga, trastornos del habla, temblor (temblor de las manos), dificultad para enfocar los ojos en un objeto que está cerca del ojo. (Trastornos de la acomodación), palpitaciones y arritmias, descenso de la tensión arterial, congestión nasal, sequedad de boca, estreñimiento, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, aumento de los valores hepáticos en sangre, sudoración, erupción cutánea y problemas para orinar (trastornos de la micción).
Las gotas de amitriptilina neuraxpharm requieren receta médica y están disponibles en farmacias. 30 ml de gotas (20 gotas = 40 mg) cuestan poco menos de 15 euros. Si presenta una receta, los costes se reducen a 5 euros por receta.
Micro laboratorios
La adición Amitriptyline Micro Labs no designa una forma de dosificación especial del medicamento, pero es el nombre de la compañía farmacéutica que produce numerosos medicamentos, incluida la amitriptilina. 50 comprimidos recubiertos con película de Amitriptyline Micro Labs 10 mg cuestan unos buenos 12 euros, si tienes receta privada sólo 5 euros por receta.
particularidades
Con amitriptilina debe tenerse en cuenta que la efecto de levantamiento del estado de ánimo Solo después efecto de impulso ocurre y así pacientes suicidas tienen más riesgo después de este medicamento. Por lo tanto, debe preguntarse si antes de administrar el medicamento Ideación suicida disponible.
