Terapia de la necrosis de la cabeza femoral
Dolor de cadera
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¿Cómo se trata la necrosis de la cabeza femoral?
En un Necrosis de la cabeza femoral normalmente no se puede tratar la causa. En el mejor de los casos, puede limitar la extensión de la enfermedad o ralentizar el proceso de necrosis en las primeras etapas, o incluso detenerlo por completo. Los posibles objetivos terapéuticos alcanzables siempre dependen de la etapa respectiva de la enfermedad. Por tanto, se consideran Objetivos en el tratamiento de la necrosis de la cabeza femoral:
Limitar la necrosis isquémica, retrasar la destrucción de la cabeza femoral, aliviar el dolor, mejorar la movilidad, la marcha y, por tanto, en gran medida, la calidad de vida.
Hay diferentes opciones de terapia.
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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
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La articulación de la cadera es una de las articulaciones que están expuestas a un mayor estrés.
Por tanto, el tratamiento de la cadera (por ejemplo, artrosis de cadera, pinzamiento de cadera, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato todas las enfermedades de la cadera con un enfoque en métodos conservadores.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
Me puedes encontrar en:
- Lumedis - su cirujano ortopédico
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1. Terapia conservadora:
El tratamiento conservador de la necrosis de la cabeza femoral en adultos se limita a medidas sintomáticas y generalmente se limita a casos que no pueden describirse como opacos oa pacientes con necrosis de la cabeza femoral muy avanzada. El tratamiento conservador puede estar indicado como un intento de terapia en las primeras etapas de la necrosis de la cabeza femoral.
El tratamiento conservador incluye analgésicos y prostaglandinas. Se dice que las prostaglandinas con el ingrediente activo iloprost tienen un efecto beneficioso sobre el flujo sanguíneo a la cabeza femoral. Además, entran en consideración las medidas fisioterapéuticas, así como ayudas para la marcha y ortesis, que están destinadas a aliviar la cadera afectada.
Leer más sobre el tema: Prostaglandinas
Terapia medica
La farmacoterapia de la necrosis de la cabeza femoral es sintomática y sirve para reducir el dolor. Puede realizarse con diversos analgésicos periféricos o antiinflamatorios. Como experimento, los agentes promotores de la circulación sanguínea como Se puede administrar ASS 100.
Terapia física
La fisioterapia es sintomática y sirve de manera especial para mantener las funciones de los músculos y las articulaciones. Para ello, se puede utilizar lo siguiente:
- terapia física
- Movilización, fortalecimiento muscular, estiramiento muscular
- Termoterapia
- Electro, hidro y balneoterapia
- Terapia de ondas de choque
terapia física
La fisioterapia dirigida en la necrosis de la cabeza femoral tiene como objetivo aliviar la cadera enferma y mantener su movilidad y movilidad tanto como sea posible. Esto puede ayudar a retrasar el curso de la enfermedad y brindar a los afectados una mejor calidad de vida. Los fisioterapeutas trabajan mucho con movimientos pasivos de la articulación para promover la movilidad. Al mismo tiempo, los músculos y ligamentos circundantes se estabilizan con ejercicios específicos.
Medidas ortopédicas
- Bastón o muletas, los llamados tacones amortiguadores
- Ortesis de alivio (ayudas de soporte ortopédico para aliviar la cabeza femoral)
2. Terapia operatoria:
Criterios generales de indicación
- Etiología / causa de la necrosis de la cabeza femoral, estadio de la enfermedad, extensión de la necrosis
- Edad, estado general, comorbilidades
- Cumplimiento del paciente (motivación del paciente)
Las terapias quirúrgicas dependen particularmente de la etapa de la enfermedad, por así decirlo, de la extensión de la necrosis. Una vez presentados los distintos procedimientos quirúrgicos, también se discutirán las opciones terapéuticas para las diferentes etapas.
Procedimientos quirúrgicos habituales
Se hace una distinción entre los procedimientos que se enumeran a continuación:
- Operaciones de conservación conjunta
- Descompresión medular, posiblemente con plastia con chip
- Osteotomía intertrocantérea (ver también enfermedad de Perthes)
- Reemplazo de la articulación
- Endoprótesis
1. Operaciones de conservación conjunta
a) Descompresión medular, plastia con chip:
La descompresión medular con posible cirugía plástica con chip se utiliza en las primeras etapas de la necrosis de la cabeza femoral, ya que el éxito de este método quirúrgico disminuye en etapas más avanzadas. Este tipo de operación se utiliza para descomprimir el canal medular y también para proporcionar soporte mecánico al foco necrótico.
Como parte de la operación, también se puede intentar estimular la formación de nuevos vasos perforando la cabeza femoral. Dado que las posibilidades de éxito también dependen del cuadro clínico individual, no se puede hacer un pronóstico con respecto a la probabilidad de éxito.
Perforación de la cabeza femoral
La perforación de la cabeza femoral es un pequeño procedimiento quirúrgico en el que se perfora la cabeza femoral afectada. Este método de tratamiento solo se lleva a cabo en la primera o segunda etapa de la necrosis de la cabeza femoral. La perforación crea un pequeño canal en la cabeza femoral. El objetivo es que sangre en el canal y se formen nuevos vasos.
Leer más sobre el tema: Etapas de la necrosis de la cabeza femoral
¿Cuándo puedo volver a caminar después de perforar la cabeza femoral?
Puede volver a caminar el día en que se perfora la cabeza femoral, pero inicialmente solo con muletas. La cadera afectada se alivia por completo durante aproximadamente seis semanas después de perforar la cabeza femoral. Después de seis semanas, el médico examina la cadera y evalúa el éxito de la operación. En promedio, la cadera se puede volver a cargar completamente después de seis a diez semanas, de modo que pueda caminar sin muletas.
¿Qué es una osteotomía de conversión?
Una osteotomía de conversión es un procedimiento quirúrgico que se puede utilizar en la segunda y tercera etapa de la necrosis de la cabeza femoral. El cirujano a cargo extrae tejido necrotizado de la cabeza femoral y ajusta la posición de la cabeza femoral en la articulación. El hueso se corta y se fija con implantes metálicos.
Leer más sobre el tema: Osteotomía correctiva
¿Cuándo necesitas una prótesis de cadera?
El uso de una prótesis de cadera es un método de tratamiento para la necrosis avanzada de la cabeza femoral. Como es el último recurso de las opciones de tratamiento. Si la cabeza femoral afectada se vuelve progresivamente necrótica, se desarrollará una fractura. A más tardar, cuando la cabeza de la articulación ha colapsado, es necesaria una prótesis de cadera (TEP de cadera) para mantener la función de la articulación.
Leer más sobre el tema: Prótesis de cadera
Posibles consecuencias y complicaciones.
Riesgos y complicaciones generales:
Al igual que con todas las intervenciones quirúrgicas, también pueden ocurrir complicaciones en forma de formación de hematomas, trastornos de cicatrización de heridas, infección de heridas, trombosis venosa profunda, embolia, lesiones vasculares y lesiones nerviosas con el tratamiento quirúrgico de la necrosis de la cabeza femoral. Los riesgos generales tienden a ser más comunes que las complicaciones específicas.
Complicaciones especiales:
Falta de revascularización (= falta de crecimiento de vasos sanguíneos en el área muerta) necrosis, falta de osteointegración del injerto óseo (Fallo del crecimiento del fragmento óseo en el tejido óseo circundante), Perforaciones articulares.
b) Osteotomía intertrocantérea:
Con la ayuda de la osteotomía intertrocantérea se intenta mejorar la congruencia articular en estadios más avanzados de la necrosis de la cabeza femoral mediante un llamado cambio espacial en la posición de la cabeza femoral deformada. Esto permite que el área de la cabeza femoral dañada se reubique fuera de la carga. La congruencia mejorada o el alivio logrado del foco de necrosis suele aliviar los síntomas. También en este caso, sin embargo, cuanto más avanzada está la necrosis, menores son las posibilidades de éxito.
¿Cómo se trata la necrosis de la cabeza femoral en los niños?
La necrosis de la cabeza femoral en la infancia a menudo se trata de forma conservadora al principio, según la etapa de la enfermedad y el estado general. El alivio con ayudas para caminar, fisioterapia y analgésicos son la base de la terapia conservadora. En estadios avanzados y en caso de tratamiento conservador infructuoso, puede ser necesaria la cirugía. Una osteotomía de reposicionamiento es un método de uso frecuente para enderezar la cabeza femoral.
