Quiste óseo aneurismático
definición
El quiste óseo aneurismático pertenece a la categoría de tumores óseos benignos. Es un quiste lleno de sangre ubicado en el hueso, que está dividido en varias cavidades individuales por septos, es decir, de cámara.
Un quiste óseo aneurismático suele presentarse entre los 10 y los 20 años de edad, por lo que es una lesión ósea en personas jóvenes. Gran parte del quiste óseo aneurismático se diagnostica definitivamente antes de los 20 años. Ambos sexos se ven igualmente afectados.
Un quiste óseo aneurismático generalmente se puede formar en cualquier hueso del cuerpo humano. Las áreas predispuestas son, sin embargo, el fémur (lat. Fémur) y uno de los dos huesos de la parte inferior de la pierna, a saber, la espinilla (lat. Tibia). En cada uno de estos dos huesos, el área de la metáfisis, es decir, la parte entre el eje óseo y la porción ósea que forma la articulación, es el lugar de manifestación más común. Además, a menudo aparece un quiste óseo aneurismático en la columna.
El diagnóstico diferencial más importante del quiste óseo aneurismático es el quiste óseo juvenil. Sin embargo, es posible una clara diferenciación con la ayuda de procedimientos de imagen.
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causas
Las causas de un quiste óseo aneurismático se pueden definir con relativa claridad. Existe una variante que se aplica en aproximadamente el 80% y que es un quiste óseo idiopático primario. Idiopático significa que la causa de la formación del quiste no se conoce o no se puede definir.
La segunda posibilidad de la causa de un quiste óseo aneurismático es que fue secundario a otras lesiones óseas malignas o fue un fenómeno concomitante de otras enfermedades. Además, no existen factores de riesgo significativos o predisposiciones de género en relación con el quiste óseo aneurismático que pudieran tener una influencia causal.
Síntomas
El quiste óseo aneurismático es una lesión ósea relativamente incómoda. Rara vez hay dolor e hinchazón. Sin embargo, en casos excepcionales, la hinchazón puede ser tan pronunciada que puede simular un tumor, es decir, una masa que es visible desde el exterior. A menudo, los afectados ni siquiera notan que tienen un quiste óseo aneurismático. A menudo, solo se reconoce cuando el hueso afectado se rompe como consecuencia o los síntomas que lo acompañan. El quiste hace que el hueso sea menos estable y resistente, por lo que puede romperse con una tensión desproporcionadamente pequeña. Por tanto, el quiste óseo aneurismático suele ser un hallazgo incidental o fortuito cuando se toman imágenes de rayos X o resonancia magnética debido a otras indicaciones.
Dado que el quiste óseo aneurismático es un tumor óseo benigno, no hay pérdida de peso, sudores nocturnos o fiebre, como se esperaría con un tumor maligno.
Si desea saber más sobre la diferenciación de los tumores óseos malignos, lea más sobre el tema aquí. Cáncer de hueso
diagnóstico
El diagnóstico de un quiste óseo aneurismático se realiza mediante técnicas de imagen.
Un diagnóstico clínico es difícil o imposible, ya que no hay síntomas típicos que sean suficientes para un diagnóstico clínico solo. Además, el quiste óseo aneurismático se manifiesta de forma muy variable en los afectados. Sin embargo, si hay indicaciones en forma de dolor o hinchazón en huesos predispuestos o si existe una fractura que probablemente fue provocada por un quiste óseo, primero se realiza una imagen de rayos X en 2 planos. Aquí se puede ver claramente la lesión ósea, que se localiza principalmente en el área de la metáfisis y se puede definir claramente. También se habla de una lesión "osteolítica", es decir, una ruptura o disolución de la estructura ósea en el área del quiste.
Si los hallazgos después de la radiografía aún no son del todo claros o si los hallazgos no se pueden diferenciar del diagnóstico diferencial de un quiste óseo juvenil, se toma una imagen de resonancia magnética. La resonancia magnética muestra una lesión ósea llena de sangre que, a diferencia del quiste óseo juvenil, tiene una cámara característicamente, es decir, separada por un tabique. En última instancia, un diagnóstico también puede confirmarse mediante una biopsia abierta.
Resonancia magnética
Como parte del diagnóstico de una lesión ósea aneurismática, solo se realiza una imagen de resonancia magnética después de que se haya tomado una radiografía de antemano. De manera característica, el quiste óseo aneurismático se presenta en la resonancia magnética como una lesión ósea llena de sangre que está alojada por septos. Se encuentra en huesos largos, como el muslo, principalmente en el área de la metáfisis. Un fenómeno típico del quiste óseo aneurismático en la resonancia magnética se denomina "nivel líquido-líquido". Esto describe un llamado fenómeno de estratificación, que es causado por el hundimiento de componentes en la sangre que se encuentra en el quiste. El fenómeno de estratificación puede parecer una subdivisión adicional del quiste ya en cámara, ya que los componentes sanguíneos o sedimentos depositados se representan como líneas. El diagnóstico diferencial de un quiste óseo juvenil debido a la tabicación existente puede descartarse muy bien en la imagen de resonancia magnética, ya que el quiste óseo en cámara es una característica del quiste óseo aneurismático.
tratamiento
El único enfoque de tratamiento conservador que queda es la terapia del dolor orientada a los síntomas, si es necesario. El analgésico más adecuado para usted depende, entre otras cosas, de enfermedades o alergias previas. Por lo tanto, hable sobre la terapia del dolor con su médico.
En cambio, el quiste óseo aneurismático debe tratarse quirúrgicamente. El tratamiento quirúrgico del quiste óseo aneurismático implica la eliminación del quiste lleno de sangre. La extirpación del quiste óseo suele ir acompañada de un raspado cuidadoso, conocido como curetaje en términos técnicos. Además, la lesión se rellena con el llamado hueso esponjoso, un material que se localiza fisiológicamente en el interior del hueso.
Como alternativa al material de hueso esponjoso, el quiste también se puede rellenar inicialmente con cemento óseo. En una segunda operación, el cemento se puede reemplazar en un momento posterior con el propio hueso esponjoso del cuerpo, por ejemplo, de la cresta ilíaca.
Un posible método de terapia que rara vez se usa es la irradiación del quiste. Dado que los afectados suelen ser muy jóvenes, este enfoque no tiene un beneficio significativo debido a la alta exposición a la radiación y, por lo tanto, solo se usa en casos excepcionales con formas de quiste agresivas. El tratamiento de un quiste óseo aneurismático es generalmente relativamente difícil porque pocos quistes óseos responden bien al tratamiento y unos años más tarde rara vez no hay recurrencia. Dado que la mayoría de los quistes óseos aneurismáticos también son principalmente idiopáticos, es decir, de causa desconocida, no es posible una terapia causal directa.
¿Cuándo es necesaria una operación?
Casi siempre está indicado el tratamiento quirúrgico de un quiste óseo aneurismático. La cirugía solo no es necesaria si no hay quejas, no hay susceptibilidad a fracturas y una tendencia a la regresión espontánea. Dado que este casi nunca es el caso, el tratamiento conservador en forma de terapia del dolor y esperar a ver si el quiste retrocede no es suficiente. La atención quirúrgica no siempre es exitosa a largo plazo debido a la alta tasa de recurrencia, pero es la única forma de combatir el quiste óseo aneurismático por el momento. Tan pronto como se haya diagnosticado un quiste óseo aneurismático como hallazgo principal o secundario en la radiografía y / o la resonancia magnética, se puede planificar un procedimiento quirúrgico individualmente.
Duración
El tiempo que tarda en sanar un quiste óseo aneurismático varía. Depende de qué tan pronunciados sean los hallazgos, la edad de la persona afectada y si el hueso involucrado ya se ha roto, lo cual está relacionado con el quiste óseo aneurismático. La duración de la terapia, incluido el proceso de curación, generalmente se extiende de semanas a meses. Es bastante difícil dar información precisa, ya que el método de terapia es variable y los afectados responden de manera diferente. También debe decirse que el quiste óseo aneurismático puede reaparecer incluso después de que haya sanado por completo. Los niños que desarrollaron el quiste óseo aneurismático antes de los 10 años son particularmente propensos a la recurrencia local. Las degeneraciones malignas que tardarían más en curar y, sobre todo, más en tratar, sólo ocurren de forma relativamente rara en el contexto de un quiste óseo aneurismático.
Localización del quiste óseo
Quiste óseo en la mandíbula
La mandíbula como lugar de manifestación del quiste óseo aneurismático es bastante rara. En cambio, las ubicaciones típicas son los huesos del muslo (lat. Fémur), la espinilla (lat. Tibia) y la columna. En menos del 2% de los casos, sin embargo, se produce un quiste óseo aneurismático en la mandíbula. El quiste se forma con más frecuencia en la mandíbula inferior que en la superior. Los síntomas del quiste óseo aneurismático en la mandíbula varían desde quistes sin síntomas hasta deformidades desfigurantes de la cara debido al enorme crecimiento del quiste.
En la mandíbula, es especialmente importante descartar la posibilidad de un quiste vascular. Una vez hecho esto, se aplican todas las medidas de diagnóstico para un quiste óseo aneurismático de cualquier ubicación: imágenes en forma de radiografías y resonancias magnéticas, así como una biopsia para un examen más detallado del tejido. Por consiguiente, es necesario un tratamiento general en forma de tratamiento quirúrgico para un quiste óseo aneurismático en la mandíbula.
Quiste óseo en el muslo
El quiste óseo aneurismático en el muslo se considera una localización típica. A veces, un quiste en el muslo se vuelve notable debido al dolor, que puede irradiarse a las piernas y la espalda. De lo contrario, también se puede descubrir un quiste óseo aneurismático en el muslo como hallazgo incidental.
En personas jóvenes de hasta 20 años, el quiste óseo aneurismático en el muslo tiende a presentar menos síntomas. Las personas mayores tienen un riesgo significativamente mayor de fracturas. No es raro que se presenten con una fractura del muslo que ha surgido debido a un quiste óseo aneurismático. Debido a la masa quística, la estructura ósea se debilita, es menos estable y propensa a romperse cuando la carga es aún menor. El quiste óseo aneurismático en el muslo se diagnostica con una imagen de rayos X y resonancia magnética y luego se trata quirúrgicamente.
