Angiografía

General

La angiografía es un método de obtención de imágenes utilizado en el diagnóstico médico, en el que los vasos sanguíneos y los sistemas vasculares conectados pueden hacerse visibles. En la mayoría de los casos, con la excepción de la resonancia magnética, se inyecta un agente de contraste en la región vascular que se examinará. Se graba una imagen de la región correspondiente utilizando métodos de registro radiológico, por ejemplo rayos X.

El agente de contraste se distribuye con el flujo sanguíneo en los vasos circundantes y se ilumina en la imagen de rayos X. Esto permite evaluar con precisión el dibujo del vaso en términos de posición y rumbo, así como de forma y cambios patológicos en los vasos.

Se pueden utilizar diferentes tipos de angiografía según el vaso que se deba examinar. Estos difieren en el tipo de agente de contraste y el registro por una resonancia magnética, Connecticut o Ultrasónico. El agente de contraste se inyecta a través de un catéter después de perforar un vaso sanguíneo corriente arriba. Este pinchazo puede ser más pequeño Complicaciones ven.

Indicaciones

En la mayoría de los casos, la angiografía proporciona información precisa sobre la ubicación y morfología de un sistema de vasos sanguíneos. Esto permite evaluar el flujo sanguíneo en el vaso y el suministro de sangre a un órgano aguas abajo. Para muchas enfermedades vasculares importantes, tanto arteriales como venosas, la angiografía ofrece una opción de diagnóstico precisa.

Venoso Trombosis y Venas varicosas se puede visualizar con angiografía venosa y se puede evaluar su gravedad. A Trombosis de las venas de las piernas la investigación se llama Venografía. Aquí es donde un coágulo de sangre bloquea el flujo en la vena. La angiografía de las varices se llama Varicografía. Las venas superficiales de las piernas se expanden enormemente debido a la congestión de la sangre.

Además de las lesiones vasculares, las enfermedades del sistema vascular arterial son principalmente aquellas arteriosclerosis, que se asocia con constricciones vasculares, y Aneurismas. Un aneurisma es un abultamiento de las arterias que puede aparecer en cualquier lugar y, en el peor de los casos, estallar. Mediante angiografía con Medios de contraste estas enfermedades vasculares se pueden representar en varias imágenes de tal manera que se pueden evaluar tanto la morfología como la función del vaso. También proporciona información de posición precisa, que es importante para planificar antes de las intervenciones quirúrgicas vasculares operativas.

La angiografía también le da la oportunidad de inmediatamente después de la obtención de imágenes de diagnósticopara realizar una intervención. Esto puede consistir en ensanchar un vaso, un Stent para fijar, tratar un aneurisma o eliminar coágulos de sangre.

DSA

DSA es una abreviatura de "Angiografía por sustracción digital". Es una variante de la angiografía en la que la implementación sigue siendo la misma, pero el registro se procesa digitalmente. El objetivo es hacer invisibles en la imagen radiológica las estructuras que interfieren fuera del sistema vascular. Esto es posible tomando fotografías antes y después de la inyección del Agente de contraste. La computadora resta digitalmente ambas imágenes entre sí para que solo se pueda ver el agente de contraste y, por lo tanto, el interior de los vasos sanguíneos.

Al tomar varias imágenes, incluso mientras se está introduciendo el agente de contraste, se produce una especie de secuencia de película en la que se puede ver el agente extendiéndose por los vasos. Como resultado, y al ocultar los aspectos de la imagen que interfieren en la angiografía por sustracción, se pueden realizar evaluaciones de la forma y función de los vasos con la mayor precisión posible. Como medio de contraste en el DSA son predominantemente partículas de yodo radiactivo utilizado, pero los métodos más nuevos también se pueden utilizar con Soluciones salinas o trabajar con CO2 como agente de contraste.

Angiografía del ojo

Con angiografía en el ojo, los finos vasos sanguíneos del Retina y el Coroides representan, que atraen desde el interior del cráneo hasta el globo ocular. Los oftalmólogos hacen uso de las angiografías en el ojo si existe una fuerte sospecha de daño a los vasos.

Hay dos métodos disponibles para la angiografía de los vasos oculares. Se diferencian en la elección del medio de contraste. Es el Angiografía de fluorescencia y el Angiografía con verde de indocianina. Ambos medios de contraste están disponibles como inofensivo y inofensivo clasificar. Antes de que el examen se realice por primera vez con especial gotas para los ojos el alumno lejos. La pupila es la única abertura del globo ocular a través de la cual se pueden ver los dibujos vasculares de la retina. A continuación, se aplica rápidamente el medio de contraste correspondiente a través de la vena del brazo. Solo se necesitan unos segundos para que el medio de contraste llegue al ojo. La grabación completa suele tardar menos de 10 minutos.

Las principales causas que pueden dañar los vasos sanguíneos del ojo son Diabetes, el Degeneración macular, el arteriosclerosis, Tumores o inflamación. Con una diabetes mellitus muy avanzada, puede provocar una "Retinopatía diabética" ven. En el caso de la degeneración macular, la pérdida visual se produce especialmente en la vejez. en el punto de vista más nítido. La aterosclerosis, los tumores y la inflamación pueden atacar las estructuras vasculares del ojo y reducir o incluso detener el flujo sanguíneo normal. Si las células que se encuentran detrás no reciben suficiente sangre, morirán. Pérdida de visión sería el resultado.

La angiografía del ojo ofrece una opción de diagnóstico muy precisa para examinar el suministro de sangre a la retina. Desafortunadamente, no ofrece ninguna posibilidad de intervención directa, por ejemplo, la eliminación de un coágulo de sangre. Cabe destacar que la dilatación de la pupila hace que exista una alta sensibilidad a la luz durante un tiempo determinado después de la operación.

Angiografía del corazón

Uno de los exámenes de angiografía más utilizados se realiza en Corazón en vez de. Las estructuras que contienen sangre se hacen visibles aquí, es decir, la Arterias coronarias y el Interiores de corazón incluso con aurícula derecha e izquierda y ventrículo derecho e izquierdo. La consideración de las arterias coronarias también se llama "Angiografia coronaria" designado. Dado que el examen se realiza con un catéter largo, también se denomina "examen con catéter cardíaco".

El catéter es un manguera suave y flexibleque está ligeramente precurvado en la punta para adaptarse a la forma de las arterias coronarias. El catéter se inserta desde el exterior en una arteria más distante. Para esto se usa una arteria en la ingle o el codo. En la dirección opuesta al flujo sanguíneo, el catéter avanza a través del vaso hasta el corazón. Está hecho de un material blando para no dañar las paredes del recipiente.

Con la ayuda de un catéter también se pueden utilizar técnicas de medición de presión. Medios de contraste inyectar en los vasos. Esto permite hacer visibles los vasos coronarios individuales y evaluar su función de forma independiente entre sí. El ventrículo izquierdo del corazón, que bombea la sangre rica en oxígeno a la gran circulación del cuerpo, también se puede enriquecer con medios de contraste. Con imágenes simultáneas, el Poder de bombeo Se pueden evaluar la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, y también es posible el cateterismo cardíaco a través de una vena. Hoy en día no se usa con demasiada frecuencia. Aquí puedes especialmente la aurícula derecha y el ventrículo derecho examinar, sino también las arterias pulmonares.

Las angiografías se utilizan en el corazón para Evaluar el tamaño, Forma y capacidad de bombeo ambas aurículas y ambas cámaras. Otros cambios en el corazón, como tumores, Defecto del corazón o se pueden detectar calcificaciones. La angiografía coronaria, en particular, es crucial para diagnosticar la reducción del flujo sanguíneo al corazón, que se asocia con problemas de salud. Especialmente el CHD, Angina de pecho y Ataques al corazón representan las consecuencias de los cambios arterioscleróticos.

La ventaja de la angiografía en el corazón es la intervención directa después del diagnóstico. Si las arterias coronarias se estrechan, es posible utilizar el catéter para ensanchar el vaso, por ejemplo insertando un Stents.

Uno suele estar completamente consciente durante el procedimiento. Lo más importante después de sacar el catéter del vaso arterial es que Deje de sangrar con un vendaje de presión apretado. Las complicaciones de este procedimiento son raras.

Complicaciones

Las angiografías son generalmente un procedimiento de diagnóstico invasivo. Esto significa que la barrera cutánea se rompe para entrar al cuerpo. los Complicaciones son sin embargo manejable.

Las complicaciones indeseables más comunes están relacionadas con la punción. Desde eso Medios de contraste debe inyectarse en los vasos sanguíneos, un vaso se lesiona con un catéter en su mayoría muy delgado. Con los vasos arteriales esto conlleva mayores riesgos que con los venosos, ya que la Presión arterial es significativamente más alto en la arteria. Si el sangrado no se detiene lo suficiente después del procedimiento, sangrará en el tejido que rodea el lugar de la punción. En casos raros, el vaso también puede Aneurismas o Fístulas surgir.

Dependiendo de la ubicación del procedimiento, por ejemplo en el corazón, un leve sensación de tensión ocurrir. Por lo general, no se siente mucho durante el examen en sí. En teoría, el plástico puede dañar todas las partes de los vasos y órganos por los que pasa el catéter. Gracias al material particularmente suave y flexible del catéter, estos riesgos se han eliminado en gran medida.

El agente de contraste se puede utilizar en algunas personas. reacción alérgica porque. Dependiendo del tipo de medio de contraste, los problemas con el tiroides o el riñón ocurrir.

Medios de contraste

La tarea de los medios de contraste en la angiografía es a través de una imagen radiológica. diferente comportamiento de absorción las radiografías para llamar la atención. De esta forma, la región a través de la cual fluye el medio de contraste se puede delimitar claramente del resto de los tejidos blandos del cuerpo.

Vuélvete particularmente común medios de contraste yodados usado. Sustancias como Jo también se llaman radiografía positiva designado. Absorben los rayos radiactivos en un alto grado y así forman el contraste. Frente a ellos hay varias sustancias más nuevas. Éstos incluyen Soluciones salinas o incluso dióxido de carbono gaseoso. Se les llama rayos x negativos porque son extremadamente transparentes a los rayos. Se utilizan principalmente en Intolerancia al yodo.

Para la angiografía por MRT, los llamados "Quelatos de gadolinio"Usado.

Lea más sobre este tema aquí: Medios de contraste

Resonancia magnética

La angiografía relacionada con la resonancia magnética también se llama Angiografía por resonancia magnética, corto "MRA", designado. Esto crea una imagen tridimensional en muchas capas y niveles. Existen varias técnicas por las que es diferente a otros exámenes angiográficos. no es necesario insertar un catéter en el vaso. La gran ventaja de la angiografía por resonancia magnética es que puede en su mayoría sin medios de contraste y así manejar sin perforar un recipiente. La resonancia magnética, que mide la magnetización de todos los tejidos blandos, detecta un alto nivel de magnetización, especialmente cuando la sangre está fluyendo recientemente. Debido a que los tejidos restantes permanecen inmóviles y el flujo sanguíneo solo cambia en los vasos, pueden mostrarse con un alto nivel de señales.

En otros procedimientos, un Agente de contraste que contiene gadolinio ser usado. No es necesario utilizar un catéter largo. Incluso en cantidades muy pequeñas, mejora enormemente la apariencia de los vasos. Otro beneficio de la resonancia magnética es que también falta de exposición a la radiaciónque en roentgen- o Imágenes CT siempre hay que tenerlo en cuenta.