Prótesis aórtica

¿Qué es una prótesis aórtica?

Una prótesis aórtica es una prótesis vascular que se inserta en la arteria principal (aorta).
Es un implante que se inserta de forma permanente en el cuerpo por motivos terapéuticos. Reemplaza las secciones del recipiente que, por ejemplo, ha sido dañado por disección aórtica, aneurisma o traumatismo. Esto reparará el defecto y agravará el daño, p. Ej. Se previno una rotura potencialmente mortal de un aneurisma aórtico.

Indicaciones de una prótesis aórtica.

La indicación más común de una prótesis aórtica es un aneurisma aórtico.
Con un aneurisma, la pared del vaso se dilata. Si el diámetro del aneurisma se vuelve demasiado grande, se debe utilizar una prótesis aórtica. Porque cuanto más grande es el aneurisma, mayor es la presión sobre la pared vascular y, por tanto, aumenta el riesgo de una rotura aórtica potencialmente mortal. El área afectada de la aorta luego se reemplaza por la prótesis, que se puede insertar usando varios métodos.

La disección aórtica es una forma especial de aneurisma que también se trata con una prótesis aórtica. Una grieta en la pared interior del vaso hace que las capas de la pared del vaso se dividan. Nuevamente, existe el riesgo de rotura aórtica.

Otro indicio es el trauma, como un accidente. Las fuerzas externas pueden causar lesiones o incluso la rotura completa de la aorta. A continuación, debe realizarse una operación lo antes posible en la que se inserta la prótesis para mantener la pérdida de sangre lo más baja posible.

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¿Cómo se implanta una prótesis aórtica?

Básicamente, existen dos opciones para insertar una prótesis aórtica: una cirugía vascular o una operación con catéter.

La cirugía se utiliza principalmente para tratar aneurismas en el tórax, especialmente en la aorta ascendente y el arco aórtico, pero también en el abdomen. La parte afectada de la aorta se reemplaza por un tubo de tejido. Durante el procedimiento, se utiliza una máquina de circulación extracorpórea para oxigenar la sangre y bombearla de nuevo a la circulación mientras se interrumpe la aorta. Además, la sangre se enfría para ralentizar la circulación y proteger el cerebro.

Las intervenciones con catéter son mucho más suaves que la cirugía. Se utilizan principalmente para aneurismas en el Abdomen adecuado. Se perfora un vaso en la ingle y se avanza el stent mediante un catéter hasta el área afectada. Allí se despliega y por lo tanto rodea la aorta desde el interior y el aneurisma se elimina del torrente sanguíneo.

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¿De qué material está hecha una prótesis aórtica?

Las prótesis aórticas son tubos de tejido artificial. Suelen estar compuestas por plásticos como Tereftalato de polietileno (PET). La PET se usa generalmente para vasos grandes como la aorta.
Las prótesis de PET son tubulares y tienen una superficie plegada, lo que las hace más flexibles y capaces de imitar las propiedades de los vasos sanguíneos reales. Algún tiempo después de la implantación, la capa interna de la prótesis está ocupada naturalmente por plaquetas. Esto crea una capa que es similar a la capa interna de los vasos naturales.

¿Cuáles son los riesgos?

Además de los riesgos quirúrgicos generales, como inflamación, trastornos de cicatrización de heridas y reacciones alérgicas, siempre existe el riesgo de arritmias cardíacas con una operación cerca del corazón. Cuando se interfiere con la aorta, siempre existe la posibilidad de lesionarla, lo que puede provocar sangrado.

Una operación de emergencia en un aneurisma aórtico también tiene un riesgo significativamente mayor de complicaciones que una operación planificada. Las complicaciones también pueden surgir posteriormente, como una ruptura de la cicatriz quirúrgica, que puede provocar una hemorragia interna.
En general, sin embargo, el riesgo de una intervención es significativamente menor que el de un aneurisma aórtico no tratado. Porque si se produce una rotura aórtica, existe un grave peligro para la vida y hay poco tiempo para el tratamiento. Para mantener los riesgos lo más bajos posible, debe acudir a exámenes preventivos periódicos si existen indicaciones adecuadas.

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¿Cuál es la esperanza de vida con una prótesis aórtica?

La esperanza de vida después de usar una prótesis aórtica depende de la enfermedad subyacente.
La enfermedad más común que se trata con una prótesis de este tipo es el aneurisma aórtico. La prótesis representa una "reparación" del área afectada, que normalmente dura toda la vida. Los factores que conducen al aneurisma, p. Ej. Aterosclerosis, pero persiste.
Por lo tanto, la esperanza de vida depende de la eficacia con la que pueda combatir estas enfermedades subyacentes para evitar nuevas enfermedades.

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¿Cómo es el cuidado posterior?

El tratamiento de seguimiento depende de la enfermedad que motivó la inserción de una prótesis aórtica.

En el caso del aneurisma aórtico, la fase de recuperación después del procedimiento dura de 2 a 3 semanas para una prótesis insertada mediante catéter y hasta 8 semanas para un procedimiento quirúrgico. Cuanto antes empiece a levantarse de la cama y a moverse, mejor será la regeneración. Sin embargo, no debe esforzarse demasiado, levantar cargas de más de 5 kg es un tabú y debe evitarse durante los 3 meses posteriores al procedimiento. Esto puede provocar una ruptura en la cicatriz quirúrgica.
Además, deben reducirse los factores de riesgo cardiovascular como el tabaquismo, la diabetes o los niveles elevados de lípidos en sangre. El tratamiento de seguimiento también incluye citas de seguimiento durante las cuales se evalúa la aorta mediante ecografía.

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¿Necesito diluir la sangre / anticoagulación después?

Después del procedimiento, por lo general no es necesario tomar medicamentos anticoagulantes adicionales.
El postratamiento se basa principalmente en el descanso físico con un lento aumento del estrés y revisiones periódicas para detectar posibles complicaciones en una etapa temprana.