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Quiste de Baker en un niño

Introducción / definición

El quiste de Baker fue descrito por primera vez en el siglo XIX por el cirujano inglés William M. Baker. También es llamado Ganglio de la rodilla o Quiste poplíteo designado. Se trata de un bulto en forma de saco de Bolsa en la parte posterior de la articulación de la rodilla, que es particularmente común en Niños hasta la edad de 15 años ocurre. A menudo se presenta sin síntomas, pero puede provocar una sensación de tensión en el hueco de la rodilla.
En general, en la terapia se aplica una actitud de observación y de esperar y ver, ya que el quiste de Baker puede retroceder por sí solo en el niño. Alternativamente, se debe considerar la cirugía. La asociación con reumatismo es raro. Una desalineación en forma de X de las piernas es más común (Tocar rodillas).
Además del quiste de Baker real en niños, también existe el llamado cuadro clínico. Pseudoquiste. La causa es una enfermedad articular o Bursitiscomo resultado de lo cual se forma líquido inflamatorio. Puede aparecer en forma de un abultamiento de la bolsa.

Articulación de rodilla anatomía

Músculos del muslo (Musculsus quadriceps femoris)
Huesos del muslo (Fémur)
Tendón del musloTendón del cuádriceps)
Rótula (rótula)
Tendón de la rótula (Tendón rotuliano)
Accesorio del tendón de la rótula (Tuberosidad de la tibia)
Espinilla (Tibia)
Peroné (Fíbula)

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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.

Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Síntomas

En la mayoría de los casos, el quiste de Baker apenas causa molestias al niño. El dolor puede irradiarse a la región del muslo, la parte posterior de la rodilla y los músculos de las pantorrillas. Por otro lado, es más común una sensación de tensión en el hueco de la rodilla, que aumenta con el esfuerzo físico y luego vuelve a disminuir. Esto se debe a un mayor volumen de líquido en el quiste. Por lo general, el tamaño del quiste varía entre una nuez y un huevo de gallina.
Las restricciones de movimiento pueden ocurrir particularmente al doblar la articulación de la rodilla. Cuanto más grande es el quiste, más graves son los síntomas en forma de dolor y movilidad restringida. Cuando se palpa el quiste, domina una estructura firme y elástica, que no debe confundirse con un tumor.
Una posible complicación es el estallido del quiste, en el que el líquido contenido en él se filtra al tejido. Los síntomas se manifiestan con un aumento de la hinchazón y dolor dependiente de la presión. Los síntomas son similares a los síntomas de la trombosis venosa profunda, que deben diagnosticarse. Si el saco de tejido lleno de líquido ejerce presión sobre un nervio, pueden producirse alteraciones sensoriales hasta la parálisis.

causa principal

La causa exacta del quiste de Baker en los niños aún no se ha aclarado. La protuberancia en forma de saco se produce de forma espontánea. Uno asume un innato Sobreproducción de líquido sinovial de quienes son los Camino de menor resistencia busca. Dado que la cápsula articular en la parte posterior de la articulación de la rodilla es particularmente flexible, se desarrolla una protuberancia esférica en este punto. Empuja a través de la cabeza del músculo. Músculo de la pantorrilla (M. gastrocnemicus) y la inserción del tendón del músculo semimembranoso (M. semimembranosus). Ocurren con más frecuencia en niños menores de 15 años.
En contraste con el pseudoquiste adulto, el quiste de Baker se asocia menos con enfermedades de tipo reumático que con una deformidad en forma de X de las piernas. Enfermedades subyacentes como el reumatismo y artrosis por lo tanto, no se encuentran entre las causas en la infancia.
En los niños, se puede desarrollar un llamado ganglio como resultado de la irritación permanente de las vainas de los tendones musculares.

Diagnóstico de un quiste de Baker en un niño

El diagnóstico puede basarse en los hallazgos táctiles, los síntomas y una Examen de ultrasonido poner. Este procedimiento relativamente simple suele ser suficiente para los niños. De un diámetro de dos centímetros el hallazgo táctil es claro. Las variantes más pequeñas también se pueden utilizar en ultrasonido, pero también en Imagen de resonancia magnética (MRI) se puede detectar. La ecografía proporciona información sobre el volumen y la diseminación del quiste. La resonancia magnética rara vez se usa para diagnosticar los quistes de Baker clásicos.
En el caso del seudoquiste, proporciona información adicional sobre la enfermedad subyacente y los signos de desgaste. Sin embargo, una resonancia magnética puede ayudar a diferenciar un quiste de Baker de un sarcoma ser útil.Si existe una sospecha radiológica de sarcoma, el diagnóstico se confirma con una muestra de tejido. Una aparición maligna en forma de tumor, hematoma, abultamiento de las venas y trombosis debe excluirse en cualquier caso mediante diagnóstico diferencial.

Terapia del quiste de Baker en un niño

En muchos casos, el quiste de Baker retrocede por sí solo en el niño y no requiere ninguna terapia adicional. Las medidas conservadoras incluyen tomarlo medicamentos antiinflamatorios. Cortisona Los preparados son controvertidos en su aplicación. Se pueden usar quistes particularmente grandes Punción vaciado si existen síntomas. Estos pueden ser movilidad restringida, síntomas de parálisis o dolor. Para hacer esto, el médico tratante perfora el saco en condiciones estériles y elimina el líquido que contiene.

Alternativamente, existe la posibilidad de remoción operativa. La operación de un quiste de Baker en niños solo se considera en casos raros. Después de que el quiste ha sido expuesto quirúrgicamente, se liga la conexión entre el quiste y la cápsula articular. Luego se corta y el Cápsula cosida. Esto sirve como una medida preventiva para la formación de quistes nuevamente. Después de la operación, la pierna se levanta y se enfría. Además, para la inmovilización se utiliza una escayola o una férula. La movilización pasiva comienza después de tres días y el movimiento activo de la articulación de la rodilla tiene lugar después de solo siete días. La técnica mínimamente invasiva no se utiliza en niños. El quiste reaparece después de cada décima operación. Si bien se han aclarado las causas en adultos, todavía no existe una explicación adecuada para la recurrencia del quiste de Baker en niños.

pronóstico

Generalmente, el pronóstico del quiste de Baker en niños es Bien. A menudo desaparece espontáneamente en la infancia y se puede optar por un enfoque observacional. Como medida terapéutica para los quistes grandes, la punción no garantiza que el quiste desaparezca. Se debe esperar una recurrencia.