Medicina Interna

Inicio y duración de la profilaxis de la trombosis

Nota

Se puede encontrar información general sobre el tema de la profilaxis de la trombosis en la página de inicio del tema: Profilaxis de trombosis

Inicio de profilaxis

Del Inicio de la profilaxis de la trombosis debe ser lo antes posible sobre la situación que causa el riesgo.
En los departamentos de cirugía para pacientes hospitalizados, la profilaxis de la trombosis se realiza hoy en día de forma rutinaria tanto en el período peri y postoperatorio. llevado a cabo hasta el alta. Si es necesario el alta (por ejemplo, un Prótesis de cadera) también se debe administrar profilaxis después del alta.

Duración de la profilaxis de la trombosis

La duración de la profilaxis depende de la persistencia de los factores de riesgo.
Actualmente no existen reglas fijas sobre cuánto tiempo exactamente debe llevarse a cabo la profilaxis de la trombosis.
Varios estudios sobre el tema de la profilaxis de la trombosis proporcionan información inicial para varios perfiles de riesgo. Los pacientes también

Con Prótesis de cadera
después de fracturas de cadera / Fractura del cuello femoral
o
después de la cirugía uno tumor maligno

recibir tromboprofilaxis farmacológica posoperatoria durante aproximadamente 4 a 5 semanas.

De acuerdo con las directrices de la Sociedad Alemana de Cirugía 2003, la duración de la profilaxis después de una operación debe ser determinada por los factores de riesgo de disposición adicionales, el trauma operatorio y el grado de inmovilización.
Para las intervenciones quirúrgicas ambulatorias, se recomienda la profilaxis de la trombosis mientras dure la inmovilización de la extremidad operada.

Característica especial durante la cirugía

En operaciones con procedimientos anestésicos cerca de la médula espinal, la profilaxis de la trombosis basada en medicamentos solo debe realizarse después de que se haya retirado el catéter en un momento seguro.
Para algunas intervenciones (por ejemplo, en el área de la cabeza y el cuello), no se recomienda la profilaxis con medicamentos a menos que existan factores de riesgo adicionales.

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Clasificación

En el Profilaxis de trombosis se hace una distinción físico y medidas de drogas.

Al medidas fisicas contar entre otros:

Movilización
almacenamiento
Acariciando las venas
Compresiones de venas
Promoción del flujo de retorno a través de la gimnasia

Hay varios medicamentos diferentes disponibles para la intervención farmacológica, cuyo objetivo es reducir la capacidad de coagulación de la sangre.
Los puntos de ataque son los diversos componentes del sistema de coagulación. El uso diferenciado y la dosificación del Medicamento dependen del perfil de riesgo del interesado.

Fisiología de la coagulación sanguínea

Para comprender mejor las diversas medidas de la tromboprofilaxis, es útil conocer algunos datos básicos sobre la coagulación sanguínea.

Los siguientes son esencialmente responsables de la coagulación de la sangre:

las plaquetas sanguíneas nucleadas (trombocitos)
los factores de coagulación
así como algunos otros factores

Uno los comparte Coagulación de la sangre (también hemostasia) en una hemostasia primaria y secundaria. Además, la velocidad del flujo sanguíneo, la composición o viscosidad de la sangre y la disposición a coagular son de importancia decisiva (tríada de Virchow).
los Factores de coagulación IX, X, VII y II están en su función de Vitamina K dependiente. La hemostasia primaria y secundaria, así como la vía endógena y exógena, no tienen lugar ni solas ni una tras otra, sino en paralelo.

Hemostasia primaria y función plaquetaria

objetivo de hemostasia primaria es la hemostasia mediante la formación de un coágulo de plaquetas (trombo). Plaquetas, por supuesto, así como una serie de factores diferentes (p. Ej. factor von Willebrand) y receptores. ¿Viene, por ejemplo, Si un vaso sanguíneo se lesiona, se contrae en la reacción primaria (vasoconstricción) para minimizar la pérdida de sangre y ralentizar el flujo sanguíneo.
Los componentes del tejido ahora expuesto, así como la capa interna de los vasos (Endotelio) ahora asegúrese de que las plaquetas del torrente sanguíneo puedan adherirse exactamente allí.
los Plaquetas se activan aún más al aferrarse, vaciar su contenido y cambiar su forma. Con la formación de un tapón (también llamado trombo de depósito blanco), se completa la hemostasia primaria. Sirve para "impermeabilización temporal“.

Hemostasia secundaria

Para un cierre permanente, el tapón debe reemplazarse con un trombo de fibrina. Esto debe hacerse en la preimpresión inactiva en sangre ocurriendo Fibrinógeno (o factor I de la cascada de coagulación sanguínea) se puede convertir en fibrina. Esto requiere una activación similar a un relé de varios factores de coagulación en la sangre.

Esta cascada de coagulación sanguínea precedente consta de una ruta exógena (o extrínseca) y una endógena (o intrínseca), que representan diferentes rutas de activación y conducen a una ruta final común.

Al forma endógena cuenta los Factores XII, XI, IX, VIII como Calcio como los componentes más importantes.

Al forma exógena contar especialmente factores III y VII, así como también Calcio.

La sección final común comienza con la activación del factor X y los otros factores V, II, XIII e I.

La fibrina ahora activada al final de la cascada se reticula y pega y finalmente se llama trombo rojo los otros componentes de la composición sanguínea (p. ej., los glóbulos rojos) quedan atrapados en la red de fibrina.