Tratamiento de una obstrucción intestinal

Introducción

El tratamiento de una obstrucción intestinal depende de la causa, la edad de la persona, el momento del diagnóstico y la condición actual de la persona. Básicamente, hay dos direcciones en el tratamiento. Por un lado, se puede probar la terapia conservadora, es decir, esperar y administrar la medicación. La otra opción es el tratamiento quirúrgico de la obstrucción intestinal. Las posibilidades deben planificarse individualmente y adaptarse al interesado. La cirugía de emergencia solo puede ser necesaria en casos agudos.

Terapia conservadora

La terapia puramente conservadora generalmente solo es posible si el intestino está paralizado. Los médicos lo llaman íleo paralítico. En la fase aguda, a veces es necesario succionar el contenido intestinal reprimido para aliviar el tracto gastrointestinal. Para ello, a la persona afectada se le coloca una sonda nasogástrica. Después de eso, se pueden usar varios medicamentos diferentes. Los llamados procinéticos pueden aumentar las deposiciones y así permitir que la pulpa de los alimentos se transporte más lejos. Los espasmolíticos alivian los espasmos y tienen un efecto analgésico. También se pueden administrar analgésicos puros para esto.

Además, la terapia con antibióticos a menudo es necesaria porque una gran cantidad de microorganismos vive en el intestino. Si llegan a otras partes del cuerpo, pueden causar una infección e inflamación graves. Los antibióticos atacan a estas bacterias.

Además de la terapia con medicamentos, también se debe prestar atención a equilibrar el equilibrio de sal y agua, por lo que los afectados suelen recibir infusiones. Un enema giratorio también puede ayudar a los afectados. El intestino se limpia a través de este enema y se eliminan los restos de heces.

nutrición

Una dieta equilibrada puede prevenir parcialmente una obstrucción intestinal. Sin embargo, no existe una protección completa. Al igual que con las personas sanas, se debe tener cuidado para garantizar una ingesta adecuada de agua al comer. Sin embargo, se deben evitar el alcohol y los jugos ácidos, ya que pueden irritar los intestinos.

Con la dieta fija, la distribución a lo largo del día es particularmente importante. Los afectados deben comer muchas comidas pequeñas y no abrumar el cuerpo con grandes cantidades. La comida debe tragarse lentamente y masticarse bien. Evitar los cereales, las semillas y los frutos secos, así como las frutas fibrosas, también puede tener un efecto preventivo. Las frutas y verduras también se pueden comer sin su cáscara.

También debe evitar comer alimentos que causen gases. Una dieta alta en fibra para la prevención, pero una dieta baja en fibra después de una obstrucción intestinal tiene sentido. Siempre se debe discutir un plan de nutrición preciso con el médico tratante, ya que otras enfermedades también requieren una dieta determinada y se deben tener en cuenta todos los aspectos individuales.

Medicamento

Se usa una combinación de varios medicamentos para tratar una obstrucción intestinal. El primer grupo son los procinéticos o antieméticos. Estos son medicamentos que aumentan el movimiento hacia adelante de los músculos intestinales y previenen los vómitos. Son ejemplos los colinérgicos como el carbacol y los antagonistas del receptor de dopamina como la domperidona.

El segundo grupo son los antiespasmódicos. Estos son para aliviar los calambres intestinales y, por lo tanto, también tienen un efecto analgésico. Un conocido representante de este grupo es Buscopan®. Además de los anticonvulsivos, también se pueden utilizar analgésicos puros. Sin embargo, cabe señalar que los opioides pueden provocar un mayor estreñimiento. Novaminsulfon, que se conoce con el nombre de Novalgin, es más adecuado aquí.

Otro grupo importante de medicamentos son los antibióticos. Dado que muchas bacterias viven en el intestino y pueden desencadenar peritonitis y envenenamiento de la sangre si penetran en la pared intestinal, estos deben ser detenidos con antibióticos ampliamente eficaces. Un fármaco que a menudo se subestima también es la infusión de cloruro de sodio, ya que es necesaria para equilibrar el equilibrio de sal y agua.

¿Cómo debe uno comportarse?

Una obstrucción intestinal aguda es una situación de emergencia absoluta. Si se sospecha esto, se debe visitar un hospital de inmediato. No se recomienda esperar, especialmente si la persona afectada ya ha tenido una obstrucción intestinal. La dieta y otras actividades deben discutirse con el médico tratante durante el tratamiento. La ingesta correcta de la medicación, especialmente los antibióticos, es importante para el éxito del tratamiento. Si ocurren efectos secundarios, esto debe ser discutido con el médico y de ninguna manera conducirá a una interrupción no autorizada del medicamento.

Si hay una tendencia a la obstrucción intestinal, ajustar la dieta puede tener un efecto preventivo. De la misma manera, incluso después de una obstrucción intestinal, primero se debe consumir una dieta ligera en muchas comidas pequeñas. Beber suficiente agua también es importante para la prevención y el tratamiento de la obstrucción intestinal. En el caso de obstrucción intestinal recurrente, debe realizarse un examen más detallado para descubrir la causa y tratarla.

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¿Cuándo tienes que operar?

En el caso de una obstrucción intestinal mecánica aguda, la cirugía es a menudo la única forma de curarla, ya que la obstrucción debe eliminarse o el intestino debe rotarse correctamente nuevamente. Esto también puede ser necesario con los músculos intestinales paralizados si la terapia conservadora no funciona. Si hay complicaciones como una ruptura de la pared intestinal, la cirugía es inevitable. En enfermedades como la enfermedad de Hirschsprung, la parálisis no se puede resolver con medicamentos. En este caso, también, una operación es la única forma de brindar ayuda duradera al bebé afectado.

Procedimiento de la operación

Existen diferentes opciones quirúrgicas para una obstrucción intestinal. Por lo general, esta operación es una operación grande y abierta que implica hacer una incisión en el abdomen. La operación se realiza bajo anestesia general. Si el intestino se tuerce como causa, se coloca en la posición correcta. Si hay un bloqueo debido a excrementos o adherencias, el obstáculo debe eliminarse inmediatamente. En muchos casos es necesario extirpar partes del intestino. En el caso de enfermedades benignas, se pellizca una pieza lo más pequeña posible y se vuelven a juntar los extremos.

A veces también es necesario crear un ano artificial. Esto implica mover parte del intestino hacia afuera y crear un estoma. Los afectados llevan una bolsa directamente sobre la piel del abdomen, que pueden vaciar ellos mismos. Después de estas operaciones, se colocan tubos en la herida para que la secreción de la herida pueda drenar. Si el contenido del intestino ya ha entrado en la cavidad abdominal, debe lavarse bien durante la operación. En la mayoría de los casos, el abdomen se vuelve a cerrar después de la operación, pero a veces es necesario aplicar un vendaje de vacío y luego el abdomen solo se cierra completamente después de unos días. Después de la operación, se detiene la anestesia y se lleva a la persona afectada a la sala de recuperación.

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Tratamiento después de la cirugía

Después de una operación, el tratamiento de la obstrucción intestinal aún no ha terminado. En primer lugar, es necesario que se cuide, ya que la operación en la sección afectada del intestino es una intervención grave en el cuerpo. Si durante la operación se colocó un ano artificial, la persona afectada debe aprender a manejarlo. A esto le sigue un tratamiento farmacológico adicional con analgésicos, anticonvulsivos y antibióticos. Los antibióticos son necesarios para prevenir infecciones graves en el área quirúrgica.

Los afectados son monitoreados de cerca para asegurarse de que las suturas quirúrgicas se mantengan. Después de la operación, la dieta primero debe construirse gradualmente. Los alimentos ligeros en puré suelen ser necesarios al principio para no abrumar los intestinos. También es útil ajustar la dieta más adelante. El balance de agua y sal también debe controlarse después de la operación. En algunos casos, el ano artificial se puede extirpar posteriormente mediante otra operación. Aquí, el intestino se mueve hacia atrás y los afectados pueden volver al baño con normalidad.

Duración del tratamiento

La duración del tratamiento varía individualmente según la causa de la obstrucción intestinal y el tipo de tratamiento. El tratamiento puede tardar muchos meses, especialmente cuando se crea un ano artificial, hasta que se extrae el ano artificial. Sin embargo, en el caso de la terapia con medicamentos, puede durar solo unos días. Si la causa es crónica, puede ser necesaria una terapia de por vida. Por lo tanto, no se puede dar un período exacto en general.