Fractura de metatarso

Definición / introducción

Del Fractura de metatarso (Fractura de metatarso) es una fractura de los huesos metatarsianos. Este tipo de interrupción suele ser provocada por la caída de objetos, accidentes de tráfico o Lesiones deportivas. Aproximadamente 1/3 de todas las fracturas de pie son fracturas de metatarso. El proceso de curación suele ser sencillo y la incidencia de infecciones o molestias crónicas persistentes es baja.

causa principal

A menudo, los traumatismos agudos o las fracturas por estrés son la causa de una Fractura de metatarso. Fracturas por estrés suelen ser la respuesta al estrés crónico. En consecuencia, los atletas (Bailarines, corredores, futbolistas) afectados por este tipo de fractura. Dado que los huesos metatarsianos están fijados por ligamentos fuertes, tal ruptura es rara en traumatismos leves.

Señales

UNA Fractura de metatarso surge de una fuerza que actúa sobre las estructuras óseas.Esto puede actuar sobre el pie desde el exterior o ser causado por una torsión del pie. Si después de tal situación, una fuerte dependencia del estrés Dolor surgen en el pie, que se acompañan de hinchazón que se produce rápidamente, este es el primer signo de un Fractura de metatarso comprender. La aparición tardía de hematomas en el pie refuerza la sospecha de fractura de metatarso. Sin embargo, para poder decir con certeza que existe una fractura de metatarso, se debe tomar una radiografía.

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Los atletas (corredores, futbolistas, etc.) se ven afectados con especial frecuencia por enfermedades del pie. En algunos casos, la causa del malestar en el pie no se puede identificar al principio.
Por tanto, el tratamiento del pie (p. Ej., Tendinitis de Aquiles, espolones calcáneos, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de los pies.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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A menudo, las estructuras de la banda y Músculos afectado. Las excepciones a esto son las subcapital Huesos metatarsianosque no son tan estables y, por lo tanto, se pueden mover fácilmente hacia atrás. A menudo, en traumatismos graves se ven implicados múltiples metatarsianos. La afectación de tejidos blandos en particular juega un papel muy importante en estos casos. Además, un traumatismo masivo puede provocar inestabilidad de toda la columna del pie.
En tales casos, uno debe principalmente Síndrome compartimental ser excluido al pie. Esta es una presión tisular significativamente mayor en una sección cerrada. Este aumento de presión conduce a daño tisular y compresión del suministro vascular y nervioso y, por lo tanto, representa una emergencia.

Dolor

Dolor están en primer plano de los síntomas cuando se produce una fractura de metatarso. Además del dolor, la hinchazón y un hematoma en el pie son particularmente típicos de la lesión. Puede suceder que inmediatamente después de la ruptura del Respuesta al estrésque es causado por la ruptura por un corto tiempo no se percibe dolor. Sin embargo, por regla general, esto ocurre inevitablemente después de algún tiempo. Típicamente, el dolor ocurre particularmente en una carga del pie afectado y se libera con la menor presión sobre el pie. El dolor se puede tratar con ciertos analgésicos. Estos pueden administrarse por vía oral o administrarse por vía intravenosa. El manejo cuidadoso del dolor es una parte importante del tratamiento de la fractura de metatarso.

El dolor también es común después de la terapia. Esto no está necesariamente relacionado con el éxito del tratamiento. El dolor dependiente del estrés puede ser particularmente severo después de un Remoción de yeso ocurrir. La ausencia total de dolor, incluso cuando el metatarso está completamente cargado, a veces solo se logra después de varios meses. Sin embargo, si el dolor es intenso y puede ir acompañado de otros síntomas, se debe descartar una posible complicación del tratamiento.

hinchazón

Además del dolor severo dependiente del estrés y un hematoma, es decir hinchazón los tejidos blandos del pie típicos de una fractura de metatarso. En medicina, esta hinchazón también se conoce como edema traumático. Surge porque la fuerza también daña los tejidos blandos además de los huesos. A través del reforzado La circulación sanguínea y la fuga de líquido de los vasos crea la hinchazón. La hinchazón del metatarso puede tratarse con un Elevar y Frio del pie. En general, sin embargo, la fractura debe ser aclarada por un médico y recibir un tratamiento profesional integral para que la enfermedad progrese de manera óptima.

Diagnóstico

A menudo, todo lo que se necesita para hacer un diagnóstico es el historial médico, la descripción del curso del accidente y una radiografía convencional de frente.anterior posterior), así como en ángulo. Si se sospecha una fractura conminuta masiva y extensa de los huesos metatarsianos, una tomografía computarizada (TC) puede proporcionar información más precisa sobre la extensión del accidente. Durante estas grabaciones se deben descartar lesiones puras de ligamentos o músculos, ya que la terapia específica solo es posible con un diagnóstico preciso.

Clasificación

Dado que la terapia depende en gran medida de la extensión de la lesión, primero se realiza una clasificación que conduce a enfoques terapéuticos apropiados. En primer lugar, es particularmente importante si hay afectación de tejidos blandos, si la fractura es estable o inestable y dónde se encuentra exactamente la fractura. En términos de afectación de tejidos blandos, se hace una distinción entre fracturas cerradas y abiertas. Además, conviene diferenciar el síndrome compartimental de éste, ya que afecta a los nervios. La estabilidad de la fractura depende de la cantidad de huesos del mediopié afectados. Se diferencian las fracturas singulares, las fracturas seriadas y las fracturas por luxación. La fractura en sí puede ser en la base, el eje, el subcapital y la cabeza.

Curación / duración

El curso individual de la enfermedad y, por lo tanto, el tiempo que tarda en curar una fractura de metatarso está influenciado por varios factores. El tipo de fractura, la edad de la persona afectada, la presencia de otras estructuras dañadas del pie y el método de terapia aplicado individualmente son particularmente relevantes.

La experiencia ha demostrado que los pacientes mayores luchan con una fractura de metatarso durante mucho más tiempo. Si, además del hueso metatarsiano roto, también hay daño en las articulaciones o heridas o si hay múltiples fracturas, esto generalmente tiene un efecto desfavorable en el proceso de curación. Las fracturas que solo pueden tratarse mediante cirugía suelen tardar más en sanar. Las fracturas, por ejemplo, que son causadas por una fuerza contundente enorme y que provocan la llamada fractura conminuta con una gran cantidad de fragmentos óseos, solo sanan lentamente después de la operación. El suministro de sangre al hueso es esencial para el proceso de curación después de una fractura. El curso individual de los vasos sanguíneos y la ubicación de la ruptura también determinan la duración y el tratamiento de la enfermedad.

Los huesos son estructuras que se curan con relativa lentitud. En muchos casos, sin embargo, se puede cargar el pie antes de que el hueso haya sanado por completo. A menudo, después de aproximadamente 6 semanas, se puede volver a presionar el pie hasta cierto punto sin dolor. En muchos casos, se coloca un yeso dentro de estas seis semanas para inmovilizar completamente el metatarso y permitir que los fragmentos de hueso se curen correctamente. Sin embargo, una capacidad de carga que se acerca a la anterior a la rotura generalmente solo se logra mucho más tarde. A menudo, el pie solo puede volver a cargarse completamente después de seis meses. En casos individuales, la fase de curación completa puede llevar hasta un año.

Lea también el artículo: Duración de una fractura de metatarso

Las complicaciones que pueden surgir durante el tratamiento y durante el curso de una fractura de metatarso también influyen en el tiempo de curación. En el caso de infecciones y dolores que persisten incluso después de unos meses, puede ser necesaria una terapia adicional, que extiende aún más la curación del hueso hasta que los síntomas desaparezcan por completo.

cirugía

Es crucial para la correcta curación de una fractura de metatarso restaurar los fragmentos de hueso a su estado original. Los bordes rotos del hueso deben juntarse exactamente para que el hueso pueda asumir la misma función después de la cicatrización y sea tan estable como antes. En muchos casos, esto se puede llamar Reposicionando los huesos Esto se hace usando alambres desde el exterior y no se realiza ninguna cirugía abierta. Sin embargo, si esto no es posible, una operación es absolutamente necesaria para lograr un resultado de tratamiento óptimo.

Para acceder a los fragmentos de hueso, se hace una incisión en la piel sobre el hueso roto. Ahora comienza la cuidadosa exposición y reposicionamiento de las piezas de hueso. A un Fijación Los fragmentos suelen estar conectados entre sí para garantizar que las piezas permanezcan intactas después de la operación. Esto se puede lograr, por ejemplo, atornillando las placas. Para garantizar que las placas y los tornillos estén colocados correctamente, se crean imágenes del área afectada durante la operación utilizando tecnología de rayos X, que puede brindarle al cirujano una retroalimentación inmediata sobre sus acciones. Además de tornillos y placas, el uso de cables también puede garantizar una estabilidad suficiente. Las complejidades de la terapia individual a menudo se deciden durante la cirugía.

Una vez que las estructuras óseas del metatarso se hayan curado por completo, se pueden quitar las placas, tornillos o alambres. Sin embargo, esta acción requiere otra operación. Según el material utilizado, dicha eliminación es más o menos compleja. No es necesario quitar las placas en todos los casos. El cirujano a cargo dará consejos individuales sobre las ventajas y desventajas de retirar la fijación en casos individuales.

Si tiene sentido realizar una operación en general o si solo está creando una Yeso suficiente depende de la situación individual. La realización de un diagnóstico integral y el uso de instrumentos de diagnóstico por imagen tienen una influencia decisiva en la recomendación del médico tratante.

pronóstico

los El pronóstico de una fractura de metatarso suele ser bueno. Debido a las opciones de terapia específicas para la fractura de metatarso, las diversas fracturas pueden tratarse de manera óptima. Además, las fracturas de los huesos metatarsianos suelen curarse sin problemas. Los riesgos de infección o problemas posoperatorios también suelen ser raros.

Resumen

Desde el Fractura de metatarso aproximadamente 1/3 de todas las fracturas de pie Es un diagnóstico quirúrgico de trauma común que no solo es causado por accidentes. Los atletas se ven particularmente afectados por la gran tensión en los huesos metatarsianos. Para lograr una curación óptima y un buen resultado, el diagnóstico exacto y la terapia adaptada son esenciales. Debido a esto, el Las fracturas se dividen en varios grupos.según el cual se organiza la terapia. Dado que las opciones de terapia son muy buenas en estos días, las fracturas suelen sanar bien y sin complicaciones y permiten una carga completa posterior.