Cáncer de mama en hombres

Introducción

El cáncer de mama en los hombres es una enfermedad rara que generalmente se reconoce relativamente tarde debido a la estigmatización de que el cáncer de mama solo ocurre en mujeres. Por ejemplo, en 2014 hubo 650 hombres que desarrollaron cáncer de mama. Para las mujeres, en cambio, ronda las 70.000 al año.
La edad de aparición en los hombres es entre los 65 y los 79 años.

¿Cuáles son los signos típicos?

Los signos del cáncer de mama en los hombres son similares a los de las mujeres. Los siguientes signos suelen aparecer:

• bultos palpables en la axila y el pecho
• cambios asimétricos en la piel del pecho
• Secreción de líquido del pezón
• Signos de inflamación como enrojecimiento, hinchazón o sobrecalentamiento
• pequeñas heridas que ya no se curan solas
• Retracción de la pared torácica en forma de abolladuras.

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Síntomas concomitantes

En las primeras etapas, los pacientes generalmente no presentan síntomas generales. Solo cuando el tumor ha progresado y crece hacia otros órganos, aparecen otros síntomas. Ejemplos incluyen:

• Pérdida de peso
• Agotamiento
• fatiga
• Reducción del rendimiento

Además, puede haber síntomas en las áreas donde se forman las metástasis. Si se han formado úlceras hijas en los ganglios linfáticos de la axila, el brazo puede hincharse, ya que se produce retención de agua como resultado de la falta de extracción de la linfa.
Si hay metástasis en los pulmones, puede producirse tos y dificultad para respirar. Con los huesos afectados, los pacientes a menudo experimentan dolor en los huesos. Si el hígado se ve afectado, la piel puede volverse amarilla y la función hepática puede verse afectada, lo que incluso puede provocar insuficiencia hepática. Finalmente, también se pueden formar metástasis en el cerebro, que luego conducen a fallas neurológicas.

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¿Es el dolor un síntoma?

El dolor es bastante raro en el cáncer de mama. Los bultos que se pueden sentir en el pecho están hinchados y engrosados, pero generalmente son indoloros. El dolor puede resultar de la inflamación en el área del tumor o cuando otros órganos se ven afectados.

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terapia

El tratamiento del cáncer de mama en los hombres no difiere esencialmente del tratamiento en las mujeres. Por lo general, primero se realiza una operación para extirpar el tumor y los ganglios linfáticos sospechosos en la región de la axila. La cantidad de mama que se debe extirpar depende de qué tan lejos se haya diseminado el tumor. Muchos hombres requieren una extracción completa de los senos. Aquí también se puede realizar una reconstrucción, como con la mujer.

Dependiendo de qué tan avanzado esté el tumor y qué tan alto sea el riesgo de que vuelva a aparecer, se recomienda un tratamiento de seguimiento, en este caso, se puede realizar una radioterapia en la que la región del tumor y el tejido circundante se irradian nuevamente para reducir el riesgo de recurrencia, es decir, para mantener el riesgo de recaída lo más bajo posible.

Otra opción es la quimioterapia, que afecta a todo el organismo y, por tanto, combate las pequeñas metástasis que ya puedan estar presentes.
Para muchos hombres, también se recomienda la terapia hormonal para el cáncer de mama, ya que los tumores de mama de los hombres suelen tener al menos un receptor hormonal. Esto puede entonces inhibirse específicamente. para que las células tumorales sean el objetivo.

El tratamiento del cáncer de mama tanto para hombres como para mujeres se lleva a cabo en centros especializados en mama. Estos son centros en Alemania y otros lugares que se especializan en el tratamiento del cáncer de mama, y ​​los médicos suelen ser ginecólogos. Dado que la terapia en los hombres no difiere de la de las mujeres, no es necesario consultar a ningún médico adicional.

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causas

Se han descubierto algunos factores de riesgo para el cáncer de mama que favorecen la enfermedad en los hombres, pero no explican todos los casos que se han presentado. Con algunos pacientes, simplemente no sabe cuál es la causa.

Un grupo de factores de riesgo que se conocen son los factores genéticos. Por un lado, la forma hereditaria de cáncer de mama a través del BRCA (gen del cáncer de mama) es una posibilidad. Algunos pacientes tienen este gen, que es una mutación que se produce en el ADN de todas las células del cuerpo y, por tanto, se hereda. Por lo tanto, los pacientes afectados deben hacerse la prueba de este gen, especialmente si hay otros casos de cáncer de mama en la familia.

Otra causa de cáncer de mama en los hombres puede ser el llamado síndrome de Klinefelter. Aquí, el hombre tiene un cromosoma X adicional y, por lo tanto, un riesgo entre 20 y 60 veces mayor de desarrollar cáncer de mama.

La exposición a la radiación también puede ser una causa. Esto afecta principalmente a los hombres que, por ejemplo, estuvieron expuestos a la radiación en la parte superior del cuerpo en la infancia debido a otro cáncer.

Una mayor producción de la hormona estrógeno también puede ser un factor. Los hombres normalmente producen poca cantidad de esta hormona. Sin embargo, los hombres con sobrepeso, especialmente aquellos que han abusado del alcohol, pueden producir una mayor producción de estrógeno.

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diagnóstico

Por un lado, existe la posibilidad de una detección precoz en pacientes que ya se encuentran en alto riesgo. Este es el caso, por ejemplo, en el caso de antecedentes familiares de la mutación en el gen BRCA o en pacientes con síndrome de Klinefelter. Si el cáncer ya está presente, generalmente puede reconocerse por los bultos clásicos en el área del pezón y cualquier cambio en la piel de la mama.

Si tales cambios están presentes, se puede realizar una ecografía para confirmar la sospecha. Además, todo hombre debería hacerse una mamografía. Este medio de diagnóstico es una radiografía de tórax.

Dado que tanto la ecografía como la mamografía son algo menos fiables en los hombres que en las mujeres debido a la diferente estructura de la mama, el diagnóstico final debe realizarse mediante una biopsia. Una biopsia implica tomar una muestra de tejido que es examinada por un patólogo. Determina el patrón de crecimiento del posible tumor y realiza pruebas específicas para la detección de receptores hormonales (receptor de estrógenos, receptor de progesterona, receptor de andrógenos, etc.).

Luego se examinan los ganglios linfáticos para ver si ya se ha producido la metástasis.

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pronóstico

Las posibilidades de recuperación son ligeramente peores para los hombres que para las mujeres. La tasa de supervivencia después de 5 años para los hombres es del 78%, la tasa de supervivencia a 10 años es del 65%. Probablemente esto se deba principalmente al hecho de que los tumores en los hombres a menudo se detectan más tarde, ya que no existen programas de detección para los hombres y tanto los médicos como las personas afectadas a menudo no piensan primero en el cáncer de mama en los hombres.

Por tanto, en el momento en que se hace el diagnóstico, muchos hombres ya tienen metástasis en los ganglios linfáticos, lo que empeora el pronóstico. Debido a que la mayoría de los hombres tienen tipos de tumores que tienen receptores hormonales, aquí se puede realizar una terapia dirigida que, incluso si no se pueden curar, puede prolongar y mejorar significativamente la vida de muchos pacientes.

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