Causas de la presión arterial baja

Introducción

Presión arterial baja (hipotensión) significa una presión arterial por debajo de 105/60 mmHg. El valor normal de la presión arterial es de 120/80 mmHg.

La presión arterial baja puede manifestarse por varias razones. La presión arterial demasiado baja (hipotensión) puede ir acompañada de ciertos síntomas (por ejemplo, mareos con colapso circulatorio (síncope), alteraciones visuales, dolores de cabeza, etc.). Por lo tanto, es importante que el médico tratante rastree la causa subyacente para poder elevar la presión arterial de manera adecuada.

Causas de hipotensión

Las causas de la presión arterial baja se pueden dividir básicamente en cuatro categorías diferentes:

1. causas orgánicas (p. ej.con enfermedades del corazón o del sistema vascular, la glándula tiroides o la glándula suprarrenal) o debido a ciertas condiciones ambientales (por ejemplo, estrés o bajo peso)
2. forma constitucional congénita de presión arterial baja (hipotensión)
3. Situaciones de choque (por ejemplo, choque alérgico o séptico)
4. trastorno de ajuste ortostático después de cambiar de la posición acostada a la de pie

La hipotensión es muy común en las adolescentes delgadas. El estrés físico o emocional en privado o en el trabajo también puede ser la causa de la presión arterial baja. No es raro que la presión arterial baja sea causada temporalmente por una ingesta insuficiente de líquidos o por un desequilibrio electrolítico. Dado que la hipotensión puede tener causas muy diferentes, se debe realizar un diagnóstico integral (examen del sistema vascular, imagen de la glándula tiroides, extracción de sangre venosa para determinar los electrolitos, etc.). Ciertas cuestiones deben tratarse en forma anamnésica, a partir de las cuales es más probable que se descubra la causa.

Enfermedades cardíacas y vasculares como causa de hipotensión.

Las enfermedades cardíacas, como las arritmias o la insuficiencia cardíaca, pueden afectar el funcionamiento del corazón y provocar una presión arterial baja.

Las arritmias cardíacas pueden provocar una reducción de la producción de sangre del corazón y, por lo tanto, una presión arterial baja. Esta expulsión reducida (gasto cardíaco) se produce principalmente en el caso de excitaciones circulantes en el corazón (por ejemplo, taquicardia de reentrada) o en situaciones en las que el corazón está funcionalmente estacionario (por ejemplo, con fibrilación ventricular). Cada vez llega menos volumen de sangre a los vasos arteriales centrales y periféricos. Dado que es esencial un suministro continuo de oxígeno a las neuronas sensibles del cerebro y esto ya no puede garantizarse en tal caso, pueden aparecer síntomas típicos como mareos, síncope, palidez, etc.

Incluso con un músculo cardíaco débil (insuficiencia cardíaca), el corazón expulsa menos sangre de la arteria principal (aorta) y del tronco pulmonar. Clínicamente, esto se expresa de manera idéntica con una producción sanguínea reducida como en ciertas arritmias cardíacas.

El llamado síndrome del arco aórtico también puede provocar presión arterial baja. Aquí, hay un estrechamiento (estenosis) directamente en frente de la salida de los vasos arteriales (arteria carótida común) que irrigan el cerebro. En el síndrome del arco aórtico, las extremidades inferiores suelen estar adecuadamente abastecidas de sangre, mientras que el cerebro tiene un suministro deficiente arterial. Esto conduce a síntomas típicos de hipotensión arterial.

Debilidad de las venas en el contexto de hipotensión.

Las enfermedades vasculares, como la debilidad de la pared de una vena, pueden provocar hipotensión. Debido a una alteración de la parte muscular o del tejido conectivo, puede provocar un ensanchamiento de las venas ("várices"). La sangre se hunde en esto y se forman turbulencias debido al flujo sanguíneo más lento. La sangre literalmente "se detiene" y se hunde. Las várices suelen aparecer en las piernas, donde la sangre se hunde en consecuencia. Esto conduce a una presión arterial baja en la circulación central. Puede resultar en un suministro insuficiente de los vasos arteriales del cerebro con un posible colapso circulatorio.

Trastornos tiroideos y suprarrenales como causas de hipotensión

Junto con la glándula suprarrenal, la tiroides es uno de los órganos que participa en la regulación de la presión arterial mediante la liberación de sus hormonas.

Las dos hormonas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), que son formadas por la glándula tiroides y liberadas a la sangre, son de gran importancia aquí. Estas hormonas actúan sobre diferentes células y tejidos y pueden, entre otras cosas, Influir en la presión arterial. Puede aumentar el trabajo del corazón (entre otras cosas mediante un aumento de la actividad de la ATPasa de sodio / potasio) y, por lo tanto, también la presión arterial.

Con una tiroides poco activa (hipotiroidismo), existe una deficiencia en estas hormonas. Como resultado, el hipotiroidismo puede provocar presión arterial baja (hipotensión). Una enfermedad autoinmune (tiroiditis de Hashimoto, principalmente en mujeres jóvenes) es muy a menudo la causa de una tiroides hipoactiva. Por lo tanto, especialmente en mujeres jóvenes con síntomas de presión arterial baja (mareos, apatía, cansancio, palidez, alteración visual con visión estelar), se debe considerar una génesis relacionada con la tiroides.

la enfermedad de Addison

Además de las hormonas sexuales (andrógenos), también se forman mineralocorticoides (especialmente aldosterona) y glucocorticoides (especialmente cortisol) en la corteza suprarrenal.

La aldosterona y el cortisol en particular conducen a un aumento de la presión arterial. En enfermedades con una función hipoactiva (por ejemplo, enfermedad de Addison o enfermedades tumorales), puede producirse hipotensión.

En la enfermedad de Addison, la corteza suprarrenal está poco activa. Como se describió anteriormente, aquí se forman hormonas que aumentan la presión arterial, como la aldosterona y el cortisol. En el caso de hipofunción, estos efectos hormonales que aumentan la presión arterial no se aplican. Esto puede provocar presión arterial baja (hipotensión).

¿Tiene más preguntas sobre una tiroides hipoactiva? Lea más sobre esto en: Hipotiroidismo

El estrés como causa de hipotensión

Al principio, la aparición de hipotensión arterial en situaciones de estrés parece paradójica. Normalmente, las situaciones estresantes constriñen los vasos arteriales (vasoconstricción) para aumentar la presión arterial y satisfacer las mayores demandas de actividad física.

Sin embargo, este circuito de control falla cuando ocurren largos períodos de estrés. La vasoconstricción (vasoconstricción) ya no se puede mantener y puede aparecer presión arterial baja (hipotensión). Por lo tanto, se debe tener cuidado de transformar el llamado estrés "negativo" en un estrés "positivo". En general, los períodos de estrés deben limitarse en el tiempo para evitar esta desregulación del estrechamiento vascular.

¿Sufres de estrés? Lea más sobre los signos de estrés en la siguiente página: Los síntomas del estrés

La edad adolescente y el sexo femenino como causas de hipotensión

En principio, la edad temprana también puede provocar presión arterial baja (hipotensión). Principalmente, esto se debe a que las personas más jóvenes son muy delgadas en algunos casos. Especialmente en la adolescencia, el cuerpo se enfrenta al desafío de crecer rápidamente. Los jóvenes son muy delgados (a menudo también debido a "situaciones de presión social"). La presión arterial suele ser más baja que en los adultos.

Aproximadamente el 20% de todos los niños de hasta 15 años sufren uno o más colapsos debido a la mala circulación. En la mayoría de los casos, esto se debe a una desregulación ortostática.
También es muy común el llamado síncope vasovagal. Esto conduce a una caída patológica de la presión arterial y al hundimiento de la sangre en las extremidades inferiores después de ponerse de pie. En este caso, el cerebro está temporalmente insuficientemente abastecido de sangre y se puede desarrollar un colapso circulatorio.

Los procesos de crecimiento descritos anteriormente con un fuerte crecimiento corporal combinado con una presión arterial a menudo muy baja ocurren con mayor frecuencia en las mujeres. El desencadenante de la presión arterial baja (hipotensión) en esta "fase de la vida" a menudo puede ser la falta de ingesta de líquidos. El cuerpo necesita una mayor absorción de minerales y nutrientes para crecer.

Deshidratación como causa de hipotensión.

Una causa potencialmente reversible de presión arterial baja (hipotensión) que se puede prevenir con medidas simples es la ingesta insuficiente de líquidos.

Dado que se pierden alrededor de 1,5 a 1,8 litros por día a través de la orina (líquido adicional, por ejemplo, al respirar o sudar), el volumen de sangre circulante en el sistema vascular debe mantenerse mediante una ingesta suficiente de líquido.
La cantidad promedio recomendada de ingesta de líquidos de entre 2 y 3 litros se puede aumentar significativamente mediante un estrés adicional (por ejemplo, el deporte).

Básicamente, la presión arterial en el sistema vascular se regula a través de la interacción mutua de la presión hidrostática (la presión que la sangre en el vaso ejerce sobre la pared del vaso y potencialmente quiere expulsar el líquido fuera del sistema vascular) y la presión osmótica coloide (proteínas del plasma sanguíneo que retienen el líquido en el sistema vascular). .
Un desequilibrio entre estas dos presiones puede provocar un cambio en el volumen sanguíneo y, por lo tanto, en la presión arterial. Por ejemplo, la falta de proteínas plasmáticas (especialmente albúmina) conduce a una pérdida de agua en el sistema vascular y, por tanto, a una caída de la presión arterial.

Además, una mayor pérdida de líquido (por ejemplo, como resultado de lesiones con sangrado) puede provocar presión arterial baja debido a la pérdida de líquido. Los vómitos frecuentes (emesis), la diarrea (diarrea) o el aumento de la micción en la diabetes mellitus también provocan una mayor pérdida de líquidos.

Fármacos como causa de hipotensión.

En principio, una fuerte caída de la presión arterial (hipotensión) también puede atribuirse a los efectos secundarios de la medicación.

Por ejemplo, los diuréticos como los diuréticos (por ejemplo, el diurético de asa de uso frecuente) tienen un fuerte efecto reductor de la presión arterial. En la terapia con diuréticos, se debe medir la presión arterial además del control regular de electrolitos (especialmente potasio).

En general, los fármacos antihipertensivos también pueden provocar hipotensión. Particularmente en la fase inicial de la terapia antihipertensiva, puede ocurrir hipotensión severa. Las mediciones de control de la presión arterial deben realizarse aquí con regularidad.

Algunos fármacos psicotrópicos también tienen un efecto antihipertensivo. Destacan especialmente los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos y algunos antipsicóticos del grupo de las fenotiazinas.

La predisposición genética como causa de hipotensión

Los trastornos constitucionales del punto de ajuste de la presión arterial en los órganos reguladores también pueden considerarse una causa.

Estos son principalmente los receptores de estiramiento (barorreceptores) en el seno carotídeo de la aorta, el bulbo raquídeo como centro circulatorio en el tronco encefálico y el riñón como regulador de volumen con la hormona central renina. La regulación de la presión arterial es una unidad compleja formada por varios sistemas orgánicos, que pueden desequilibrarse por efectos innatos. Básicamente, es posible realizar un ajuste genético del punto de referencia para la presión arterial "óptima" en ambas direcciones. Además de la hipotonía, también puede ocurrir hipertensión dependiendo de la afección.