Dentina

¿Qué es la dentina?

La dentina, también conocida como dentina, es una de las sustancias dentales duras y forma proporcionalmente su masa principal. Después del esmalte dental, es la segunda sustancia más dura de nuestro cuerpo y se encuentra entre el esmalte dental, que está en la superficie, y el cemento radicular, que es la superficie de la raíz. La dentina encierra la pulpa, la pulpa del diente, que está impregnada de vasos sanguíneos y nerviosos.

Como ocurre con el esmalte dental, los cristales de hidroxiapatita forman la mayoría de los componentes de la dentina, pero esta proporción no es tan alta como en el esmalte dental, lo que hace que la dentina sea un poco más blanda. En términos de color, la dentina es significativamente más amarilla que el esmalte claro, razón por la cual los cuellos de los dientes expuestos forman un fuerte contraste con el color del esmalte.

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anatomía

Las células que forman la dentina se denominan odontoblastos. Se encuentran en el borde de la pulpa, la pulpa, hacia la capa de dentina y tienen procesos de células pequeñas que penetran completamente en la dentina y actúan como una especie de antena. Nadan junto con las fibras nerviosas en un líquido y, por lo tanto, pueden recibir estímulos de dolor y transmitirlos a la pulpa. Los odontoblastos no ceden después de la formación de la dentina, sino que se conservan de por vida, por lo que siempre se puede formar dentina.

La dentina primaria es la primera dentina que se forma durante el desarrollo del diente. Cualquier dentina que se produzca después se llama dentina secundaria. Debido a la preservación de los odontoblastos, existe una formación constante de dentina. Esto asegura que la pulpa se retire gradualmente. Esa es la razón por la que las personas mayores sienten peor los estímulos térmicos y la pulpa dental en este grupo de pacientes es significativamente más pequeña que en los adolescentes. La dentina que se reproduce a lo largo de la vida se llama dentina secundaria, mientras que existe otra forma de dentina.

La denominada dentina irritante se forma cuando un estímulo doloroso llega a la pulpa a través de los conductos dentinarios. Esta dentina terciaria o irritante intenta proteger la pulpa de los estímulos dolorosos y proteger el nervio dentro de la pulpa del daño. La dentina terciaria también se forma cuando los dientes son estimulados por la caries o cuando los dientes se desgastan al rechinar.

Función de la dentina

La dentina forma la capa intermedia entre el esmalte dental y la pulpa y crea una conexión entre estas dos estructuras. A través de los procesos de los odontoblastos, que se encuentran en el borde de la pulpa y atraviesan la dentina hasta el esmalte, cualquier estímulo que llegue al diente desde el exterior también llegará al interior de la pulpa. El diente siente frío, calor o dolor a través de estas extensiones y transmite estas señales al cerebro para que la dentina actúe como mediadora.

Además, la dentina terciaria o irritante forma un mecanismo protector del diente, ya que la dentina se forma ante cualquier estímulo doloroso. Intenta proteger la pulpa de la zona afectada donde llegó el estímulo para que no se irrite ni se dañe. La dentina terciaria se forma en caso de irritación por rechinar, caries o inflamación de las encías, periodontitis. Sin embargo, debido a la formación regular y constante de dentina secundaria, que tiene lugar a lo largo de la vida, la pulpa se retira gradualmente, de modo que cuanto mayor es la persona, menos sensibles son los dientes.

Dolor de dentina

La mayor parte del dolor en la dentina es causado por caries. La caries "come" su camino desde afuera hacia adentro. Surge en la capa más externa, el esmalte dental, y progresa gradualmente. Una vez que la caries ha llegado a la dentina, no es reversible y debe tratarse para evitar que se agrande.

Debido a las propiedades estructurales más suaves, la caries puede extenderse más rápidamente en la dentina que en el esmalte, lo que aumenta el riesgo de infección pulpar. Una vez que las bacterias han llegado a la dentina, los estímulos de dolor se transmiten a la pulpa y al cerebro a través de los nervios de la dentina, provocando dolor de muelas. Esto puede surgir al masticar, comer, pero también sin motivo y puede adquirir proporciones muy fuertes.

Solo eliminar la caries y rellenar el defecto con un material de relleno ayuda terapéuticamente. Además, puede surgir dolor en la dentina si se expone. Este fenómeno ocurre principalmente en el cuello de los dientes cuando las encías se levantan con un cepillado demasiado fuerte y la dentina ya no está cubierta de encías. Como resultado, los estímulos de cualquier tipo llegan de forma mucho más intensa y directa y generan estímulos de dolor, ya que la región es muy sensible. Los defectos en forma de cuña en el cuello de los dientes también son causados ​​por rechinar, presionar y erosionar debido al exceso de ácido.

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Enfermedades: ¿que pasa si se expone la dentina?

Cuando la dentina está expuesta, el paciente experimenta síntomas desagradables. Los canales dentinarios ahora están directamente en la superficie y los estímulos que llegan al diente ahora están directamente en las fibras nerviosas. Por lo general, el esmalte o las encías son la capa protectora que debilita un estímulo entrante antes de que llegue a la dentina y los nervios. La falta de protección hace que el estímulo sea más fuerte e intenso.

Los pacientes perciben estímulos térmicos y dolorosos, como relámpagos, que resultan muy incómodos. La dentina expuesta puede tener varias causas. Cepillarse los dientes con demasiada presión en el área posterior y los dientes frontales puede estimular las encías para que se levanten. Los cuellos de los dientes quedan expuestos y son mucho más sensibles a los estímulos. El simple hecho de extraer aire frío a través de la cavidad oral puede desencadenar un estímulo doloroso.

Además, rechinar y presionar durante la noche puede causar abrasión debido a la gran carga de masticación de los dientes, que expone la dentina. Otra causa surge de los alimentos ácidos que, si se consumen en exceso, disuelven gradualmente el esmalte dental y se hacen evidentes como erosión. La erosión también es posible debido a los vómitos frecuentes en el trastorno alimentario de la bulimia. El ácido gástrico corrosivo golpea constantemente el esmalte de los dientes y lo disuelve gradualmente, por lo que la dentina puede quedar expuesta.

La dentina también puede aparecer si se usa con demasiada frecuencia una pasta de dientes abrasiva con un efecto blanqueador para eliminar el esmalte dental. Este fenómeno también puede entrar en juego si los dientes se blanquean con demasiada frecuencia.

¿Cómo se puede mejorar / sellar la calidad de la dentina?

Algunos fabricantes tienen productos en el mercado que pueden sellar los canales de dentina en la superficie. Forman una especie de sello. Estos llamados desentificantes se aplican a los cuellos de los dientes expuestos y se curan con una lámpara de curado. El líquido se deposita en los extremos de los canales y los cierra, haciéndolos menos sensibles. Este proceso se repite tres veces. Sin embargo, después de medio año a tres cuartos de año, esta capa protectora se limpia nuevamente, por lo que el sellado solo proporciona un alivio temporal. Otra solución temporal es la aplicación de barnices de flúor altamente concentrados, que también consiguen un efecto protector temporal.

En el caso de defectos masivos del yeso, solo una obturación plástica definitiva ayuda a cubrir la zona sensible y también a restaurar la estética, ya que la dentina es significativamente más oscura y amarilla que el esmalte dental. Sin embargo, estos empastes no duran mucho tiempo cuando se mastican, por lo que se deben considerar alternativas como coronas, carillas o alargamiento quirúrgico de coronas a través de mucosas. Las encías que se han levantado no vuelven a crecer a su lugar original.

En el caso de defectos masivos, el cuello del diente expuesto solo puede cubrirse con un injerto de mucosa. Como regla general, se extrae quirúrgicamente un trozo de membrana mucosa y tejido conectivo del paladar y se vuelve a coser en el cuello del diente. Sin embargo, esta intervención es un servicio puramente privado y no está cubierto por el seguro médico legal.

¿Qué es un empaste adhesivo de dentina?

El término empaste adhesivo de dentina describe una forma especial de unir un empaste de plástico a un diente. Esto es necesario porque la dentina tiene propiedades materiales especiales y, por lo tanto, requiere un tratamiento especial. La dentina es amante del agua (= hidrófila) debido a su alto contenido orgánico. El plástico es todo lo contrario, es hidrofóbico, lo que significa que no se adhiere al agua. Si el dentista intenta conectar el plástico hidrofóbico con la dentina hidrofílica, solo funciona con un intermediario.

Después de su endurecimiento químico, las denominadas imprimaciones permiten una unión firme entre la dentina y la resina y pueden así superar la barrera natural entre las dos sustancias. La imprimación es una sustancia de cuerpo fino que protege la dentina de la desecación y al mismo tiempo crea una conexión micromecánica que une la dentina y la resina a largo plazo. Debido a esta fuerte unión, no es necesario un anclaje especial mediante un pulido especial por parte del dentista y, por lo tanto, puede conservar la sustancia.

¿Qué se puede hacer si se lesiona la dentina?

Las lesiones leves y superficiales de la dentina se pueden regenerar con aplicaciones de fluoruro concentrado. En el caso de daños profundos y severos, por ejemplo debido a caries, primero debe eliminarse y cubrirse el defecto con plástico nuevamente. Si la lesión es tan grande que un empaste no puede reemplazarla, se necesitan dentaduras postizas. Las coronas, carillas o coronas parciales pueden reparar el defecto.

¿Qué puedo hacer si la dentina se decolora?

La dentina difiere en estructura y color del esmalte dental. Mientras que el esmalte tiene el blanco radiante, la dentina es amarillenta y mucho más oscura. Sin embargo, esta decoloración no es patológica, sino normal. Si la persona en cuestión encuentra esto antiestético, la dentina se puede blanquear. Sin embargo, siempre se extrae líquido de la sustancia, lo que puede debilitar la estructura. Por lo tanto, debe sopesarse si es necesario el blanqueamiento. Los empastes y dentaduras postizas como carillas y coronas también pueden cubrir la decoloración.

¿Qué puedo hacer cuando la dentina se ablanda?

Por su naturaleza, la dentina es la segunda estructura más dura de nuestro cuerpo después del esmalte dental. Si el cuerpo recibe muy poco fluoruro a través de los alimentos y el cuidado dental, la dentina se vuelve más suave y debilitada. La dentina solo se puede fortalecer remineralizando la sustancia dura del diente mediante una fluoración regular y un cuidado dental completo. La dentina es capaz de almacenar flúor en la masa y así fortalecerla, por lo que la fluoración dirigida una vez a la semana proporciona una protección duradera para el diente. De esta manera, la dentina también puede protegerse de las caries para promover la salud bucal natural.

¿Se puede regenerar la dentina?

A diferencia del esmalte dental, la dentina puede regenerarse. Las células formadoras de dentina, los odontoblastos, permanecen activas después de la formación y pueden volver a formar dentina sin perecer, como es el caso del esmalte. Los odontoblastos forman dentina regularmente a lo largo de su vida, de modo que la pulpa se retira gradualmente a lo largo de la vida y aumenta la masa de dentina. Además, son capaces de formar dentina en respuesta a ciertos estímulos y así tienen una función protectora natural.