Pie diabético

Definición- ¿que es un pie diabético?

Un pie diabético es el término utilizado para describir síntomas muy específicos y síntomas que ocurren como parte de una enfermedad diabética. Estas son las consecuencias de unos niveles de azúcar en sangre excesivamente altos, que provocan daños en los vasos sanguíneos y los nervios. El síndrome del pie diabético se caracteriza por lesiones en el pie que cicatrizan mal, a partir de las cuales se pueden desarrollar fácilmente heridas crónicas. Es necesario realizar controles periódicos por parte del médico para evitarlo. Además del cuidado de las heridas en el pie, el control del azúcar en sangre es el componente más importante de la terapia.

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causas

La combinación de las complicaciones de una enfermedad diabética debe mencionarse como la causa del pie diabético. Especialmente con niveles de azúcar en sangre mal ajustados y otros factores de riesgo de cicatrización deficiente de heridas, como fumar o tener sobrepeso, puede ocurrir el síndrome del pie diabético. Después de 5-10 años con niveles de azúcar en sangre excesivamente altos, hay un daño significativo en los vasos sanguíneos de las piernas, por lo que los pies ya no están bien abastecidos de sangre.
Además, el azúcar en la sangre daña los nervios, por lo que la sensación en el pie disminuye. Esto significa que el paciente ya no es consciente de las lesiones y, en algunos casos, ni siquiera nota que hay una herida en el pie. Esto también puede ocurrir con la enfermedad arterial periférica, una afección en la que los depósitos de cal bloquean las arterias de las piernas e impiden el flujo sanguíneo a los pies. Si esta enfermedad arterial y la diabetes con síndrome del pie ocurren juntas, las perspectivas de progresión de la enfermedad en el pie son muy malas.

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Factores de riesgo

Existen ciertos factores de riesgo que pueden promover el desarrollo de un pie diabético y empeorarlo. Básicamente el problema consiste en la pérdida de sensibilidad en el pie debido al daño en los nervios y a la reducción del flujo sanguíneo. Todos los factores que reducen la circulación sanguínea, como el tabaquismo, la obesidad, un trastorno del metabolismo lipídico o la falta de ejercicio, aumentan así la incidencia de pies diabéticos.
La mala higiene y el cuidado de los pies también pueden provocar heridas. Los zapatos mal ajustados también promueven los puntos de presión y reducen la circulación sanguínea en el pie.

diagnóstico

La base para el desarrollo de un pie diabético es la enfermedad de un paciente con diabetes mellitus, generalmente tipo 2. Para hacer el diagnóstico, la diabetes en sí debe confirmarse mediante pruebas de laboratorio y luego se controla el nivel de azúcar en sangre a largo plazo, la HbA1c, a intervalos regulares. volverse. Se debe realizar un examen detallado de los pies teniendo en cuenta la piel, la temperatura y las malas posiciones graves de los pies, la marcha anormal y la búsqueda de los pulsos del pie. Una característica del pie diabético con daño a los nervios es una sensibilidad, vibración, temperatura y dolor reducidos.

Se puede encontrar más información sobre el tema en: Diabetes mellitus tipo 2

Prueba de diapasón

La prueba del diapasón es un examen de rutina como parte del chequeo regular para el síndrome del pie diabético. Pero también se usa para otros cuadros clínicos que se asocian con una sensación reducida en el pie.Con la prueba del diapasón, querrás saber si la sensación de vibración y la sensibilidad profunda siguen presentes y con qué intensidad.
El paciente se acuesta o se sienta en la camilla de examen y el examinador golpea el diapasón. Luego se coloca en la parte interna del tobillo o en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. El paciente indica cuando ya no puede sentir nada y precisamente en ese momento se lee en una escala la intensidad de la vibración.

¿Cuáles son los síntomas del pie diabético?

Las personas que padecen diabetes mellitus definitivamente deben participar en exámenes preventivos a intervalos regulares y pequeños. También es importante que el paciente sepa qué síntomas debe buscar. En el contexto del síndrome del pie diabético, por ejemplo, puede haber una alteración de la percepción del dolor o la percepción de la temperatura. Los pacientes afectados sienten menos dolor y menos frío o calor en los pies. Por el contrario, los pacientes también pueden experimentar una mayor sensibilidad al dolor con los ataques de dolor nocturnos.
El daño a los nervios del pie también se puede manifestar por sensaciones de hormigueo, o la sensación que los pacientes describen como si las hormigas estuvieran caminando sobre sus pies o como si le picaran mil agujas. Algunos síntomas del pie diabético también se pueden ver en la piel. Esto a menudo conduce a una piel extremadamente seca en el pie. También se notan puntos de presión con un enrojecimiento inusual y los pies a veces se hinchan.

Úlcera / úlcera

Una complicación temida del síndrome del pie diabético es la llamada úlcera neuropática, también llamada malum perforans. Una úlcera neuropática es una úlcera que se produce cuando los nervios están dañados. La percepción y la sensibilidad reducidas del dolor pueden convertir fácilmente pequeñas lesiones en complejas heridas. Esto también puede provocar flemón, es decir, una inflamación purulenta y profunda del tejido del pie. Para empeorar las cosas, la circulación sanguínea en el pie a menudo se reduce, por lo que es mejor no realizar un raspado quirúrgico.

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Etapas

El curso de la enfermedad del pie diabético se puede dividir en diferentes fases. Estas fases, que también se denominan etapas de Wagner-Armstrong, son una forma posible de clasificación. Estos describen la gravedad de una herida y también consideran si hay una inflamación o un trastorno circulatorio.
La descripción de la herida varía de 0 a 5, donde 0 representa que no hay lesión y 5 representa la peor condición, que se extiende por todo el pie. Se agrega una letra a cada número en esta clasificación si en el caso A solo está presente la herida. O en el caso B también hay una infección. C se utiliza si se detecta un trastorno circulatorio en el pie. Y si hay una infección y un trastorno circulatorio, esto se explica con la letra D. Gracias a esta puesta en escena uniforme, el proceso se puede describir y documentar adecuadamente incluso cuando cambia el turno o cambia el personal de enfermería. La terapia correcta y el curso posterior del tratamiento de heridas se pueden ajustar de acuerdo con la etapa respectiva.

terapia

El tratamiento del pie diabético está directamente relacionado con la terapia de la propia enfermedad diabética. Solo se puede esperar una disminución de los hallazgos en el pie si el control del azúcar en sangre también es exitoso. Para este propósito, el valor de azúcar en sangre debe medirse regularmente, dependiendo del concepto de terapia para la diabetes. El valor de azúcar en sangre a largo plazo, la HbA1c, también es un valor de control importante para un ajuste óptimo. El siguiente paso importante es el control regular de los pies en el espejo por parte del paciente y luego también por el médico tratante.

Cuanto antes se reconozca la lesión o herida, más fácil será actuar contra ella. También son muy recomendables medidas preventivas como el cuidado médico de los pies, las plantillas de calzado ortopédico, el cuidado diario de los pies y una especial atención a las posibles lesiones. En el caso de una herida, debe ser tratada por un médico o una enfermera de heridas a intervalos cortos. También puede ser necesaria la terapia con antibióticos o la eliminación de tejido inflamado y dañado. Si el suministro de sangre al pie es deficiente, no se recomienda una intervención quirúrgica con extracción de tejido, ya que la lesión puede agravarse aún más.

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• Terapia de la diabetes
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¿Cuándo es necesaria una amputación?

Si una herida inflamada o una úlcera en el pie ya no se puede tratar y la condición del pie diabético no puede controlarse, en el peor de los casos puede ser necesaria una amputación. Si solo hay daño diabético en los nervios, la probabilidad es mayor de que solo se tengan que extirpar huesos y trozos de tejido individuales, pero no se tenga que amputar parte de la pierna. Sin embargo, si también hay un flujo sanguíneo reducido a la pierna, esto significa que las heridas pueden sanar muy mal y las bacterias son más difíciles de combatir.

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Curso de la enfermedad

El curso de la enfermedad del pie diabético es diferente para cada paciente. Por lo general, una pequeña lesión inicialmente insignificante en el pie o un defecto de la piel con puntos de presión conduce a una inflamación de la herida que progresa rápidamente. Por tanto, es importante que el paciente se revise el pie en busca de heridas en el espejo todos los días y que acuda con regularidad al médico para hacerse controles.
Una vez que se ha desarrollado una herida, el paciente a menudo tiene que cuidarla durante meses y realizar un buen cuidado de la herida. Desafortunadamente, esto puede prolongarse durante años e incluso volverse crónico.

pronóstico

El pronóstico del pie diabético se puede mejorar significativamente con la cooperación del paciente. Si los niveles de azúcar en sangre siguen siendo bajos y los nervios están dañados, el curso de la enfermedad puede empeorar significativamente. Enfermedades adicionales y malas condiciones generales, como zapatos demasiado ajustados, también influyen en el cuadro general de la enfermedad. En la mayoría de los pacientes, las úlceras se curan después de unos meses. Sin embargo, en cada décimo paciente, las heridas en el pie ya no pueden controlarse.