Dispareunia - coito doloroso

Términos técnicos

Dispareunia, algopareunia, dolor de convivencia

Introducción

El dolor durante las relaciones sexuales puede afectar tanto a hombres como a mujeres. En general, sin embargo, se cree que las mujeres tienen muchas más probabilidades de experimentar dolor durante las relaciones sexuales que los hombres.

Las quejas que se producen durante el tráfico pueden ser menos pronunciadas o incluso tan graves que la persona afectada experimenta un alto nivel de sufrimiento. Además, el dolor persistente puede tensar cada vez más la relación entre los pacientes afectados.
Especialmente en las mujeres, el dolor que se produce durante las relaciones sexuales puede ser muy diferente. Algunas de las mujeres afectadas solo sienten una sensación de escozor, tirón o ardor durante o después del coito. Otras mujeres, sin embargo, sufren un dolor intenso, que puede ir acompañado de una picazón pronunciada.

Debido al dolor, tanto los hombres como las mujeres afectados por lo general no alcanzan su punto máximo. Las razones del desarrollo del dolor durante el acto pueden ser diferentes. Si las mujeres experimentan dolor, estas quejas se pueden dividir en dolor externo e interno. El dolor externo generalmente proviene del área externa del órgano genital femenino. En el caso de dolor interno, la causa generalmente se puede encontrar en el área del útero o la pelvis pequeña. Las enfermedades del recto, la vejiga urinaria, los ovarios o la vagina en particular pueden causar un dolor intenso durante el acto. Además, las infecciones bacterianas y virales de los órganos genitales y / o del tracto urinario inferior se encuentran entre las causas más comunes de este dolor.

Además, en el caso de dolor durante el coito, se debe hacer una distinción si los síntomas ocurren durante o inmediatamente después del acto sexual. La duración de los síntomas percibidos también puede ayudar a delimitar las posibles causas e iniciar el tratamiento adecuado. Los pacientes que sufren de dolor persistente deben consultar a un especialista de inmediato.

Esta es la única forma de determinar la causa subyacente, iniciar el tratamiento adecuado y evitar complicaciones.

causas

En mujeres

El dolor durante las relaciones sexuales en las mujeres puede tener varias causas.
Tanto las infecciones crónicas del tracto urinario inferior (las llamadas infecciones del tracto urinario) como las infecciones bacterianas, virales o micóticas se encuentran entre las causas más comunes de dolor durante las relaciones sexuales.
Los síntomas que solo duran un corto período de tiempo suelen ser causados ​​por una inflamación de los órganos genitales femeninos (término técnico: colitis o vaginitis). Esta enfermedad se produce cuando el entorno sensible, que está en gran parte protegido de los patógenos, es destruido por antibióticos, medidas de higiene excesivas o una falta pronunciada de estrógenos. Los pacientes que sufren de dolor durante las relaciones sexuales causado por la inflamación normalmente notan un aumento de la secreción, que puede variar según el patógeno presente.

Además, el dolor puede ir acompañado de picazón intensa y / o ardor en la zona genital. Otra causa de dolor durante las relaciones sexuales es la llamada anexitis. La anexitis es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de procesos inflamatorios que se presentan en la zona de las trompas de Falopio y / o los ovarios, los apéndices del útero. Los pacientes afectados suelen sufrir dolor en ambos lados durante el acto de amor si tienen anexitis. En la mayoría de los casos, los síntomas son causados ​​por patógenos bacterianos que ascienden a las trompas de Falopio a través de los genitales femeninos y el útero. Una inflamación de las trompas de Falopio puede ser tanto aguda como crónica.

Además, los procesos inflamatorios en el área de ciertas glándulas (glándulas de Bartholin) del vestíbulo del órgano genital pueden provocar un dolor intenso durante las relaciones sexuales. La denominada bartolinitis suele ser causada por una infección bacteriana y normalmente provoca dolor unilateral en el paciente afectado durante las relaciones sexuales. En algunos casos, estas inflamaciones son tan pronunciadas que los conductos de las glándulas de Bartholin están completamente cerrados. Como resultado, las secreciones purulentas pueden formar y promover el desarrollo de un absceso.

Leer más sobre el tema: Tratamiento de la bartolinitis y síntomas de la bartolinitis

En las mujeres jóvenes, las relaciones sexuales pueden ser dolorosas si el himen está muy apretado y solo tiene una pequeña abertura.

Otra causa de dolor durante las relaciones sexuales es la llamada endometriosis. La endometriosis es una enfermedad benigna y generalizada que, sin embargo, pasa desapercibida durante mucho tiempo en un gran número de mujeres afectadas. La endometriosis se caracteriza por el crecimiento de células del revestimiento uterino (endometrio) fuera de la cavidad uterina.
En principio, estos focos endometriales pueden ocurrir en cualquier órgano. En la mayoría de los casos, sin embargo, las células del revestimiento uterino dispersas se pueden encontrar en el área de la pelvis o el abdomen.El tejido desplazado en esta enfermedad participa en el ciclo menstrual, al igual que el revestimiento normal del útero. Este fenómeno hace que las pacientes afectadas sufran dolor durante el acto, especialmente durante la menstruación.

Además, las mujeres con endometriosis suelen sufrir trastornos menstruales y dolor lumbar. Si hay focos endometriales dentro de la vejiga, la sangre también puede eliminarse con la orina y pueden ocurrir problemas para orinar. Dado que los síntomas de la endometriosis están relacionados con el ciclo hormonal, generalmente desaparecen una vez que se alcanza la menopausia. Independientemente de esto, la endometriosis definitivamente debe tratarse temprano. La razón de esto es el hecho de que las células del revestimiento uterino dispersas pueden provocar infertilidad. Los llamados fibromas, es decir, los tumores uterinos, también pueden provocar un dolor intenso durante las relaciones sexuales. Un mioma es un tumor benigno de la capa muscular (miometrio) del útero. El tumor real consta de una parte de tejido conectivo más o menos desarrollado y puede adquirir dimensiones de varios centímetros.

En la mayoría de los casos, un fibroma no causa ningún síntoma y, por lo tanto, no se detecta durante mucho tiempo. En general, solo los tumores o miomas particularmente grandes que crecen en un lugar desfavorable causan un síntoma pronunciado. Los pacientes afectados suelen notar trastornos menstruales y dolor durante el coito.

Otras causas de dolor durante las relaciones sexuales:

• Enfermedades de transmisión sexual (como tricomoniasis, gonorrea o sífilis)

• Verrugas genitales

• Candidiasis

• Cicatrices después del parto o después de una incisión perineal (ver: cicatriz de incisión perineal) o desgarro perineal

• Malformaciones congénitas de los órganos genitales.

• Reacciones dolorosas a los anticonceptivos químicos.

• Sequedad vaginal

• estrés

• Síndrome de la vena pélvica

• Ovulación (ovulación dolorosa)

En los hombres

El dolor durante las relaciones sexuales que siente un hombre puede ser extremadamente diverso. Tanto la intensidad como el momento exacto en el que aparecen los síntomas dependen de la causa subyacente. Algunas de estas situaciones dolorosas pueden incluso convertirse en una emergencia y hacer que el tratamiento médico inmediato sea esencial.

Un ejemplo clásico de tal emergencia es lo que se conoce como parafimosis. El estrechamiento del prepucio es una de las causas más comunes de dolor en los hombres (término técnico: fimosis). En esta condición, el prepucio está tan apretado que ya no se puede empujar hacia atrás sobre el glande. Como resultado, los hombres afectados encuentran una erección del miembro extremadamente dolorosa. En estos casos, se debe considerar la cirugía de fimosis.

Además, las infecciones y / o procesos inflamatorios en el tracto urinario inferior también pueden provocar dolor durante las relaciones sexuales en los hombres. En este contexto, la inflamación de la uretra (Uretritis) y la vejiga urinaria (Cistitis) juegan un papel crucial. Además, el dolor durante las relaciones sexuales puede ser causado por enfermedades inflamatorias del glande (Balanitis) o el prepucio (Positis) causado.
La llamada prostatitis (inflamación de la próstata) es una de las causas más comunes de dolor durante las relaciones sexuales. Los procesos inflamatorios en esta enfermedad pueden ser tanto de origen bacteriano como no bacteriano. Además, la inflamación de la próstata debe dividirse en forma aguda y crónica. En el caso de la prostatitis no bacteriana, a menudo se pueden detectar trastornos de la micción o reflujo prostático. Como resultado, la orina ingresa a los conductos de la glándula y ataca su tejido sensible.

Otras causas de dolor durante las relaciones sexuales:

• Hongo peneano - candidiasis en hombres
• Inflamación del colon (diverticulitis)
• Herpes genital
• el chancro blandoUlcus molle)
• Infecciones por clamidia
• Tricomoniasis
• Aftas / candidiasis (infección por hongos)
• sífilis
• gonorrea
• Induración de la extremidad en la zona del tejido eréctil (Induratio pene plastica)
• Cancer de prostata
• ano roto

diagnóstico

El paso más importante en el diagnóstico del dolor durante el coito es una discusión detallada entre el médico y el paciente (anamnesis). El dolor es vergonzoso para la mayoría de los pacientes afectados. Por esta razón, se requiere sensibilidad en la consulta médica detallada. Para poder concluir el diagnóstico rápidamente e iniciar el tratamiento adecuado, las preguntas del médico deben responderse con sinceridad, incluso si resultan incómodas. Sobre todo, la cuestión de cuándo comenzó a aparecer el dolor durante las relaciones sexuales juega un papel decisivo en este contexto.
También se debe aclarar si los síntomas ocurren regularmente o solo ocasionalmente durante las relaciones sexuales o inmediatamente después de las relaciones sexuales. Los posibles síntomas acompañantes (por ejemplo, aumento de la secreción, erupción cutánea, dolor al orinar o fiebre) pueden proporcionar una indicación inicial de la enfermedad subyacente.

Después de esta conversación médico-paciente, suele tener lugar un examen físico orientativo. Durante este examen, el abdomen (abdomen) examinados para detectar anomalías. Durante la inspección, el médico presta especial atención a las manifestaciones cutáneas, hinchazones y cicatrices. Además, la región genital del paciente afectado debe examinarse para detectar anomalías.

En mujeres

Si una mujer sufre de dolor durante el acto amoroso, le sigue un examen ginecológico. El ginecólogo examina los órganos genitales internos y externos. Además, se toman hisopos de la secreción vaginal durante el examen y luego se examinan en un laboratorio especial.
Además, un examen de ultrasonido de los órganos genitales internos puede ayudar a descartar una causa orgánica de la aparición del dolor. Los hallazgos notables en el área de los órganos genitales deben aclararse con más detalle con la ayuda de una muestra (biopsia). Dependiendo de la causa sospechada del dolor, también puede ser útil un análisis de orina y / o sangre.

En los hombres

También se debe realizar un examen de la región genital en hombres que sufren de dolor durante las relaciones sexuales. Durante este examen, los órganos genitales externos y las regiones corporales adyacentes (por ejemplo, el área de la ingle) se examinan en busca de signos, hinchazón o deformaciones en la piel.
Además, se debe realizar un examen rectal para evaluar la próstata. Además, durante el examen del hombre, los frotis para la detección de patógenos deben guardarse y enviarse a un laboratorio especial. Un examen de ultrasonido de la extremidad y el tracto urinario inferior también puede ser útil si el dolor persiste. Además, los procedimientos de imágenes (como la tomografía computarizada) pueden ser efectivos en algunos casos.

terapia

El tratamiento en caso de dolor durante las relaciones sexuales depende en gran medida de la enfermedad subyacente.

Las infecciones bacterianas de los órganos genitales masculinos o femeninos generalmente deben tratarse con lo que se conoce como un antibiótico de amplio espectro. Se trata de antibióticos que se dirigen contra una gran cantidad de patógenos bacterianos que pueden ser responsables del dolor. Solo se puede recetar un antibiótico especial y más eficaz después de que se haya determinado el patógeno responsable.
La inflamación de los órganos genitales externos se puede tratar tanto en mujeres afectadas como en hombres tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, diclofenaco). Es imperativo que los pacientes tengan en cuenta que el tratamiento debe continuar incluso después de que los síntomas hayan desaparecido por completo. El especialista que lo atiende generalmente explica cuánto tiempo se debe tomar el medicamento. Además, los patógenos bacterianos que causan dolor durante las relaciones sexuales pueden infectar tanto a hombres como a mujeres. Por esta razón, incluso si uno de los miembros de la pareja no muestra síntomas, ambos deben ser examinados y, si es necesario, tratados.

En mujeres

La endometriosis no tiene que tratarse en todos los casos. Sin embargo, si los pacientes afectados experimentan dolor durante las relaciones sexuales, se debe iniciar la terapia adecuada. En general, la endometriosis se puede tratar quirúrgicamente o no quirúrgicamente (con medicamentos).
Los miomas, que causan dolor durante las relaciones sexuales, generalmente también deben tratarse de inmediato. El tumor benigno se puede despegar (lo que se denomina enucleación) o extirpar quirúrgicamente. Según el tamaño del tumor, puede ser necesario extirpar el útero. Sin embargo, en las mujeres jóvenes que sufren de dolor relacionado con el mioma, se intenta preservar el útero y, por lo tanto, la fertilidad.

En los hombres

Si el dolor es causado por un estrechamiento del prepucio durante las relaciones sexuales, debe agrandarse o eliminarse. En el caso de una ligera constricción del prepucio, los ungüentos o cremas que contienen cortisona pueden ayudar a aliviar los síntomas a largo plazo. Sin embargo, las formas pronunciadas de constricción del prepucio generalmente requieren tratamiento quirúrgico.
En el caso de una inflamación del glande, que provoca dolor durante el coito, el tratamiento depende en gran medida de la causa subyacente. En la mayoría de los casos, los baños desinfectantes de manzanilla y las soluciones antisépticas pueden ayudar a frenar los procesos inflamatorios.