Nutrición en caso de insuficiencia renal

Nota

Tenga en cuenta que este tema es la continuación de nuestro tema: Dieta para la enfermedad renal hechos.

Las diferentes dietas

A continuación se presentan dos formas de dieta diferentes, que se pueden llevar a cabo en el caso de insuficiencia renal (insuficiencia renal).

• Dieta de patatas y huevos
• Dieta sueca

La dieta de la patata y el huevo (KED)

según Kluthe y Quirin (dieta selectiva de proteínas)

Es una dieta baja en proteínas y selectiva de proteínas (solo se permiten ciertas proteínas de ciertos alimentos) en la que el valor total de la proteína se logra a través de mezclas de proteínas. Las proteínas o mezclas de proteínas pueden describirse como completas si contienen todos los aminoácidos esenciales en cantidades suficientes. Cuanto menor sea la cantidad de proteína que se debe agregar para lograr este objetivo, mayor será el valor.
Una mezcla de patatas y huevo en una proporción de 3: 2 tiene el valor biológico más alto. Otras mezclas de proteínas baratas son la leche y el trigo (3: 1) o los frijoles y el huevo (1: 1). Estas mezclas de proteínas deben considerarse los principales portadores de los aminoácidos esenciales y deben constituir la mitad de las proteínas de la dieta diaria.

Dependiendo de la etapa de la insuficiencia renal crónica, la dieta de la papa y el huevo se puede prescribir con 25 a 30 g de proteína al día o de 40 a 45 g al día.
La prescripción de la dieta depende de los niveles de creatinina y urea en el suero.
Con creatinina 3-6 mg / dl y urea 100 a 150 mg / dl, se prescribe diariamente la dieta patata-huevo con 40 a 45 g de proteína. Con creatinina> 6 mg y urea> 150 mg / dl, no se pueden consumir más de 25 a 30 g de proteína al día.
Esto corresponde a una ingesta de proteínas de 0,4 o 0,6 g por kg de peso corporal.

Principio de la dieta:

Reducir la ingesta de proteínas y añadir un 50% en forma de mezclas de proteínas, principalmente una mezcla de patata-huevo.

• Consume suficientes calorías. 35 a 37 kcal por kg de peso corporal.
• utilizar aceites vegetales de alta calidad
• Ingestión de vitaminas, minerales y oligoelementos solubles en agua según lo prescrito por un médico.
• 5 a 6 comidas al día
• Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se puede prescribir esta dieta:
  Bajo contenido de sodio (1200 mg sodio diariamente esto corresponde a 3 g de sal de mesa)
  Bajos en potasio (1600-2000 mg de potasio al día) o estrictamente bajos en potasio (<800 mg potasio Cada día)
• Líquido equilibrado según la regla básica: cantidad de excreción de orina del día anterior más 500 ml.
• También por diabético se puede preparar una dieta de patatas y huevos según prescripción médica.

La dieta patata-huevo ofrece poca variedad en el diseño del menú debido a la definición de ciertas mezclas de alimentos (principalmente patatas y huevos como fuentes de proteínas).

Las recetas y los planes diarios para la dieta de la papa y el huevo se pueden encontrar en el libro de Kluthe y Quirin, Instrucciones para la dieta de la papa y el huevo, libro de dieta para pacientes renales.

Aquí puedes ver un ejemplo del día. Dieta de huevo y patata.

La dieta sueca según Bergström (no selectiva de proteínas)

La dieta sueca es una dieta baja en proteínas, no selectiva en proteínas, lo que significa que la proteína de la dieta se puede seleccionar libremente dentro de la cantidad prescrita.
Los aminoácidos esenciales necesarios para la vida no están contenidos en cantidades suficientes en esta dieta estrictamente pobre en proteínas y deben ser reemplazados. Esto se realiza mediante la administración de mezclas de aminoácidos (10 g / día) o análogos ceto (precursores) en forma de comprimidos, perlas o gránulos.
Estas preparaciones son aminoácidos esenciales (EAS) por lo tanto forman parte de la dieta y deben ser prescritas y tomadas diariamente Con la dieta Suecia se pueden tener en cuenta en la medida de lo posible los hábitos alimentarios de los pacientes y esta dieta suele ser bien aceptada.

Principio de la dieta:

Reducción de la ingesta de proteínas de la dieta, según la gravedad de los síntomas, a 0,4 g de proteína / kg de peso corporal (20 a 25 g de proteína al día) o 0,6 g de proteína / kg de peso corporal (40 a 45 g de proteína al día).

• Libre elección de proteínas dentro de la cantidad prescrita.
• Si la cantidad total de proteína es inferior a 40 g por día, los aminoácidos esenciales deben suministrarse en forma de fármaco.
• Muy enérgico (35 a 37 kcal por kg / peso corporal)
• Uso de grasas vegetales de alta calidad.
• Administración de vitaminas, minerales y oligoelementos solubles en agua según lo prescrito por un médico.
• 5 a 6 comidas al día

Dependiendo de los síntomas clínicos, esta dieta se puede prescribir baja en sodio, baja en potasio, equilibrada en líquidos o como dieta para la diabetes. Las recetas y los planes diarios se pueden encontrar en el libro "Dieta equilibrada en proteínas para personas con enfermedad renal crónica" de Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Aquí puede encontrar un ejemplo diario de la dieta sueca,

Resumen

Recomendaciones dietéticas para la insuficiencia renal crónica

Proteína:

Dieta baja en proteínas con proteínas de alta calidad. Con creatinina sérica <6 mg / dl una dieta lacto-vegetal (omitir carne y huevos, utilizar productos lácteos como portadores de proteínas. Con creatinina sérica> 6 mg / dl dieta estrictamente pobre en proteínas (0,35-0,45 g de proteína por kg de peso corporal. Por ejemplo, patatas) Dieta del huevo (KED) como dieta básica de alto contenido energético con una proporción de proteína de patata a huevo de 3: 2 o la dieta de Suecia con 15 a 20 g de proteína de un alimento normal complementado con aminoácidos esenciales en forma de fármaco.

Energía:

Rico en energía con 35 kcal por kg de peso corporal.

Cantidad para beber:

Siempre que sea posible una excreción normal de orina, se recomienda una ingesta diaria de 2-3 l para excretar las sustancias que están sujetas a la orina. Si se reduce la excreción de orina, la cantidad que bebe se calcula a partir del volumen de orina del día anterior más 500 ml.

Sodio:

Restricción de 3 a 5 g de sal de mesa por día. Use muy poca o ninguna sal para cocinar y no agregue sal en la mesa. En el caso de depleción de sodio, es necesario suministrar sal con los alimentos (por ejemplo, caldo) o infundir una solución salina isotónica en la vena.

Potasio:

Si el nivel de potasio en el suero es alto, es necesaria una dieta baja en potasio.

En caso de depleción de potasio (muy raramente), es posible que deba administrarse potasio en forma de comprimidos efervescentes.

Fosfato:

En el caso de insuficiencia renal avanzada, la ingesta debe limitarse a un máximo de 1 g por día y deben evitarse los alimentos ricos en fosfato. Si el fosfato sérico es> 6,5 mg / dl, se deben administrar quelantes de fosfato adicionales en forma de fármaco.

Vitaminas, oligoelementos:

La vitamina D debe administrarse tan pronto como se manifieste una hiperfunción incontrolable de la paratiroides a pesar de una dieta baja en fosfato y quelantes de fosfato. En el caso de restricción proteica severa y si se prescribe una dieta baja en potasio, se recomienda la ingesta de vitaminas solubles en agua como el complejo B y vitamina en forma de tableta. En el caso de quejas existentes, también pueden ser necesarios hierro y zinc en forma de tabletas. El nivel de vitamina A suele aumentar en la uremia y no debe agregarse.