Dolor en el flanco a la derecha: ¿qué hay detrás?

definición

El dolor en el flanco del lado derecho es un síntoma inespecífico que puede indicar muchas afecciones diferentes. El dolor de flanco es generalmente un dolor que recorre la parte trasera del tronco. A veces puede ubicarse por encima de la cadera o debajo del arco costal.

Debe hacerse una distinción entre diferentes formas de dolor. También son cruciales para hacer el diagnóstico. El dolor puede ser muy agudo o incluso crónico. En este caso se trata de un dolor que persiste durante varios meses. El dolor puede correr alrededor del cuerpo paralelo a las costillas e irradiarse a las regiones vecinas. El dolor en el flanco suele ser unilateral. Se puede encontrar más en el lado derecho, ya que aquí hay varios órganos que pueden doler cuando hay cambios.

Lea más sobre el tema en: Dolor de costado

Causas del dolor en el flanco derecho

Las causas del dolor en el costado derecho son muy variadas. El tipo de dolor y cuándo ocurre pueden limitar en gran medida las posibles causas.

Después de actividades deportivas que implican el uso de fuerza o rotación, los músculos de la pared abdominal y la espalda pueden tensarse, tirarse y dañarse. En este caso, el dolor suele ser provocado por la respiración y el movimiento en particular.

Las enfermedades de la piel a nivel del flanco derecho también pueden ser dolorosas. Una enfermedad común en la vejez es la culebrilla, que en la mayoría de los casos provoca dolor a lo largo del flanco en una línea horizontal.

Lea más sobre esto en: Herpes

Si estas causas están fuera de discusión, se debe considerar un trastorno de los órganos abdominales del lado derecho. Esto puede afectar los riñones, el tracto urinario, los intestinos, el hígado, la vesícula biliar o el páncreas. El riñón causa dolor en el flanco unilateral típico en la inflamación de los riñones, la pelvis renal o el tracto urinario superior. Dado que los riñones están emparejados, el dolor puede ocurrir en el lado derecho o izquierdo. Estas inflamaciones a menudo son causadas por infecciones de la vejiga no tratadas y son más comunes en mujeres que en hombres. También se puede formar un cálculo urinario en la pelvis renal, que bloquea el tracto urinario. Esto también puede causar dolor unilateral severo a nivel del costado.

Puede encontrar más información en: Cálculo urinario o cálculo renal

También se debe considerar el intestino en caso de dolor en el lado derecho. La mayor parte del dolor se localiza en la parte frontal del abdomen, pero puede irradiarse a los flancos. Una condición común que acompaña a este dolor es la apendicitis.

Para más información lea: Apendicitis o signos de apendicitis.

El hígado es un órgano muy grande en la parte superior derecha del abdomen. Puede modificarse dolorosamente mediante varios procesos. En casos raros, también puede infectarse, por ejemplo, por los virus de la hepatitis. En algunas enfermedades, se hincha y presiona desde el interior sobre el diafragma adyacente y el arco costal. Esto puede provocar un típico dolor en el costado derecho. La vesícula biliar está estrechamente relacionada anatómicamente con el hígado. Al igual que en el riñón, pueden desarrollarse cálculos aquí, que pueden bloquear y obstruir el tracto biliar. Esto se acompaña de un dolor intenso en el lado derecho.

Lee mas en: Cálculos biliares

El páncreas también puede ser responsable del bloqueo del tracto biliar. En el contexto de las enfermedades raras, esto se puede incrementar. En el caso de dolor de flanco de larga duración, el médico debe aclarar las posibles causas orgánicas. Las posibles enfermedades subyacentes van desde cambios inofensivos hasta enfermedades graves.

Enfermedad hepática como posible causa

El dolor de hígado es una causa poco común de dolor en el flanco derecho. El hígado es el órgano más grande y pesado de la parte superior del abdomen y se encuentra principalmente en el lado derecho, justo debajo del diafragma. Participa significativamente en la digestión y en muchos procesos metabólicos y de desintoxicación del cuerpo. Con enfermedades que afectan el hígado, los pacientes a menudo están cansados ​​y tienen problemas digestivos. Las enfermedades que pueden estar detrás del dolor de hígado son la hepatitis, el hígado graso, la cirrosis hepática y también el cáncer de hígado. Los problemas hepáticos también pueden ocurrir durante el embarazo, que deben ser aclarados por un médico.

¿Los cálculos biliares provocan dolor en el flanco derecho?

La bilis es un jugo digestivo importante y pasa del hígado junto con las secreciones del páncreas al intestino delgado para su digestión. En el medio, partes del líquido se pueden almacenar en la vesícula biliar debajo del arco costal. Si hay una alta proporción de colesterol en el líquido, se pueden formar cálculos que, según su tamaño, bloquean la vía biliar y provocan una congestión. Esta es generalmente una condición muy dolorosa que a menudo requiere tratamiento quirúrgico. El dolor repentino, parecido a un ataque, puede surgir en relación con la alimentación e irradiarse a los flancos en forma de cinturón.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Cálculos biliares y cálculos biliares

Flatulencia y dolor en el costado

El dolor en el flanco derecho asociado con el gas sugiere un problema del tracto digestivo. Las molestias gastrointestinales son muy frecuentes en la población. Los síntomas que lo acompañan pueden ser diarrea, hinchazón y síntomas generales como fiebre, dolores corporales y fatiga. Los patógenos virales pueden causar inflamación de los intestinos y provocar náuseas y dolor en la parte superior del abdomen que se contrae en los flancos.

Las intolerancias alimentarias también provocan estas molestias. Un ejemplo común de esto es la intolerancia a la lactosa, en la que el cuerpo no puede descomponer la lactosa del azúcar de la leche. Como resultado, se desarrollan muchos gases en el intestino, lo que provoca flatulencia y dolor. La intolerancia al gluten también puede desencadenar estos síntomas.

Lea más sobre esto en: Intolerancia a la lactosa e intolerancia al gluten

La tensión como causa de dolor en el flanco

La tensión muscular y las lesiones en particular pueden provocar dolor en el costado derecho. La pared abdominal consta, entre otras cosas, de varias capas de músculos que permiten que la parte superior del cuerpo gire y se enderece. Estos músculos pueden estar tensos, tirados o desgarrados, lo que los convierte en la causa principal de dolor en el costado. Por otro lado, los músculos abdominales pueden volverse dolorosamente tensos en el contexto de enfermedades inflamatorias agudas de la cavidad abdominal. Esto a menudo afecta el intestino, que se inflama al tacto, de modo que los músculos se contraen dolorosamente con cada presión sobre la pared abdominal.

Se puede encontrar más información sobre el tema en: Dolor abdominal derecho

Diagnóstico de dolor en el flanco

El diagnóstico de dolor en el flanco derecho depende del área del órgano afectada. Además de preguntar sobre el tipo y el momento del dolor, los síntomas que lo acompañan son decisivos aquí. Como regla general, el área del órgano causal ya se puede determinar sobre la base de esta encuesta. A esto le siguen exámenes invasivos y no invasivos. Como regla general, el área del órgano se puede reducir aún más con un análisis de sangre. El aspecto rugoso de los órganos abdominales superiores se puede evaluar de forma sencilla y rentable con un examen de ultrasonido. A menudo se pueden reconocer inflamación, cálculos y cambios importantes en la estructura del órgano. En algunos casos, son necesarios procedimientos radiológicos adicionales. Los órganos abdominales se pueden evaluar bien en un examen por TC.

Los procedimientos endoscópicos han demostrado ser particularmente eficaces en el tratamiento de molestias del estómago, el colon y las vías biliares. El órgano hueco se examina desde el interior con una cámara y ya se pueden realizar pequeñas intervenciones como la extracción de piedras.

¿Dónde está exactamente el dolor en el costado?

El flanco describe aproximadamente la parte lateral de la parte superior del cuerpo e incluye varias regiones anatómicas y posibles causas de dolor. Por lo general, el arco costal derecho, el área derecha del abdomen y la parte posterior lateral hasta la columna se denominan flanco derecho.
El dolor en el flanco puede ocurrir de manera difusa en estas áreas y localizarse con precisión en un área, por ejemplo, debajo del arco costal. El dolor en el flanco puede afectar el tracto gastrointestinal lateral, el hígado y el riñón derecho y, por lo tanto, puede atribuirse a numerosos desencadenantes potenciales.

¿Cuándo tengo que ver a un médico con dolor en el costado?

Muchas de las causas del dolor en el costado son inofensivas y temporales. Estos deben diferenciarse de las causas graves y las enfermedades graves. El primer criterio para que un médico aclare los síntomas es la gravedad de los síntomas. Si el dolor es insoportablemente fuerte, ha durado varios días sin interrupción o sigue recurriendo, se debe realizar un diagnóstico médico. Por otro lado, los dolores leves pueden remitir a los pocos días y muchas veces no dan lugar a una consulta médica.

¿Qué médico trata el dolor de flanco?

El tratamiento definitivo para el dolor de flanco depende de la causa subyacente. Sin embargo, el médico de cabecera o un internista pueden realizar una evaluación y clasificación médicas iniciales. Las posibles causas ya se pueden delimitar sobre la base de las medidas de diagnóstico iniciales.

Puede ser necesario un examen por parte de un radiólogo para un diagnóstico más detallado. Dependiendo de las enfermedades subyacentes, el médico de familia puede iniciar un tratamiento adicional por parte de internistas, ortopedistas, hepatólogos, nefrólogos u otras disciplinas especializadas competentes.

Síntomas concomitantes

Los síntomas que acompañan al dolor en el flanco derecho son cruciales para los primeros pasos diagnósticos. Los síntomas del tracto gastrointestinal pueden ir acompañados de dolor por presión externa y tensión defensiva y causar flatulencia, diarrea, dolor similar a un calambre, fiebre y vómitos.

La vesícula biliar y el tracto biliar también están estrechamente relacionados con el tracto digestivo. Esto puede provocar un dolor severo parecido a un cólico en la parte superior del abdomen, que se irradia hacia el costado. El dolor suele aparecer con un breve retraso después de comer. Además, puede producirse una coloración amarillenta de los ojos y la piel con un bloqueo biliar prolongado. Estos síntomas también podrían indicar un problema con el hígado o el páncreas.

tratamiento

El tratamiento debe adaptarse a la enfermedad individual. El dolor de flanco en sí mismo no tiene que ser tratado necesariamente, a menos que restrinja severamente la vida diaria. El dolor en sí puede tratarse sobre la base de un esquema gradual, en el que inicialmente se recetan medicamentos como el ibuprofeno o el diclofenaco. Los opioides como la morfina también se pueden usar para el dolor muy intenso.

Sin embargo, si es posible, se debe abordar la afección subyacente. Las infecciones bacterianas, por ejemplo de los riñones, a menudo requieren antibióticos. Las infecciones del tracto gastrointestinal, la vesícula biliar y otros órganos también se pueden tratar de esta manera. Si es posible, la terapia siempre debe estar orientada a combatir las causas de la enfermedad en lugar de simplemente tratar el dolor sintomáticamente. Si el tracto urinario está bloqueado, por ejemplo, los cálculos deben eliminarse primero.

¿Cuánto dura el dolor de flanco?

Generalmente, no se puede establecer la duración del dolor en el flanco. A menudo, los síntomas desaparecen por sí solos con el tratamiento de la enfermedad subyacente. Si se eliminan los cálculos ureterales o biliares, el dolor generalmente desaparece inmediatamente después del tratamiento final. La terapia con antibióticos generalmente funciona en 2-7 días, lo que también mejora el dolor. Las enfermedades que no se pueden curar de inmediato a veces causan dolor crónico que persiste durante meses o años. En estos casos, se pueden usar analgésicos a largo plazo para el dolor en el flanco derecho.

pronóstico

El pronóstico del dolor en el flanco debe depender de la enfermedad subyacente. Como regla general, el dolor en el costado se produce debido a una inflamación subyacente o la presión del órgano afectado sobre las estructuras circundantes en el abdomen. Cuando se trata esta afección, también cede el dolor en el costado derecho.

Solo en casos muy raros no se puede buscar ninguna mejora o curación. Esto se debe, por ejemplo, a enfermedades tumorales o enfermedades virales incurables. El pronóstico de estas enfermedades es muy diferente. Sin embargo, el dolor en el flanco solo también se puede aliviar a largo plazo con una terapia adecuada para el dolor.

Dolor en el flanco derecho al acostarse

Si el dolor en el flanco derecho se agrava al acostarse de un lado determinado, esto puede proporcionar pistas concretas sobre la ubicación y la causa del dolor. Si se acuesta boca arriba, los síntomas dolorosos de la inflamación de los riñones pueden exacerbarse. Los riñones están ubicados muy atrás en la parte superior del abdomen y experimentan un aumento de la presión de los órganos que están frente a ellos cuando se acuesta.

Incluso durante el embarazo, el dolor en el costado puede surgir por acostarse boca arriba. En un embarazo avanzado, el útero puede presionar el estómago y los órganos abdominales superiores mientras está acostado, causando dolor.

Puede encontrar más información en: Dolor abdominal durante el embarazo

Dolor a la izquierda también

El dolor en el flanco bilateral es muy raro. Como regla general, ambas partes no se ven afectadas por igual por enfermedades superficiales u orgánicas. Una enfermedad potencial del dolor en el costado bilateral es la inflamación renal directa, más conocida como "glomerulonefritis". Esta es una inflamación peligrosa de los corpúsculos del riñón, por lo que la función de filtro del riñón se daña y se restringe.

Lea más sobre esto en: Glomerulonefritis

Dolor frontal derecho

Si el dolor en los flancos se siente más adelante, es más probable una enfermedad de los órganos abdominales anteriores. Aquí entran en consideración el intestino grueso ascendente, el intestino delgado, pero también el hígado y la vesícula biliar. Si las molestias son profundas y por encima de la ingle, es probable que exista un problema con el intestino grueso o el apéndice. Por otro lado, en el frente derecho debajo del arco costal están el hígado y la vesícula biliar. Este último a menudo causa un dolor de ataque que se irradia hacia el flanco derecho. Los órganos ubicados en la parte frontal pueden someterse a un examen inicial mediante un examen de ultrasonido.

Dolor debajo del arco costal derecho

Inmediatamente debajo del arco costal a la derecha están el borde inferior del hígado y la vesícula biliar. El examen general del médico incluye la palpación del arco costal. Una vesícula biliar abultada se puede sentir debajo del arco costal sin gran esfuerzo. Este es el caso, por ejemplo, de la congestión biliar y la inflamación de la vesícula biliar. El dolor puede tener forma de cinturón a lo largo del arco costal derecho.

Los riñones también están aproximadamente al nivel del arco costal en la parte posterior de la parte superior del abdomen. Si la pelvis renal está inflamada, el dolor también se produce debajo del arco costal y, a su vez, puede tirar hacia adelante en forma de cinturón.

Más sobre esto en:

• Dolor debajo del arco costal derecho
• Inflamación de la vesícula biliar.
• Inflamación pélvica

Dolor en el flanco durante el embarazo

El dolor en el costado y en la parte superior del abdomen puede volverse más común al final del embarazo. Esto se debe principalmente al útero en constante crecimiento, que crece hacia arriba en la cavidad abdominal. Esto afecta principalmente a partes del intestino, el estómago y otros órganos del abdomen superior, que reaccionan dolorosamente a la presión. Además de los órganos, el útero también puede golpear los vasos sanguíneos y los nervios y presionarlos. Una complicación peligrosa es presionar la vena cava inferior al acostarse boca arriba. En el caso de quejas, la mujer embarazada definitivamente debe aclarar las causas, ya que las enfermedades infecciosas y otras enfermedades pueden tener efectos diferentes en el embarazo que en una persona no embarazada.

Dolor después de comer

Si el dolor en el flanco siempre se produce según el momento de comer, es obvia una causa en el tracto digestivo. El dolor de cólico en la parte superior del abdomen sugiere fuertemente una congestión biliar. El dolor espasmódico, por otro lado, a menudo puede localizarse en el estómago o el intestino delgado. Aquí es donde la intolerancia alimentaria inofensiva, pero también las infecciones gastrointestinales y otras enfermedades pueden estar detrás.