Eczema en el bebé

Introducción

El eccema es un término colectivo para varias enfermedades de la piel, cuyas características son enrojecimiento, hinchazón, ampollas y supuración con la formación de costras y escamas en el área de la piel afectada. El eccema es una de las enfermedades de la piel más comunes en los bebés. La localización típica del eccema en los bebés es la cabeza y el rostro con pelo, especialmente las mejillas y alrededor de la boca (lat.: perioral), así como los pies, manos y glúteos.

Los desencadenantes del eccema son numerosos. Por lo tanto, puede diferenciar entre diferentes formas de eccema según la causa. Estos incluyen, por ejemplo, eccema de contacto tóxico, eccema de contacto alérgico, eccema atópico (neurodermatitis en bebés) o eccema seborreico.

Sin embargo, por definición, el eccema en los bebés no se basa en una infección, razón por la cual el eccema es una enfermedad cutánea no contagiosa.

El síntoma principal típico del eccema en los bebés, independientemente de su desencadenante, suele ser una picazón intensa. El eccema que pica también es menos común en los bebés. Dado que la picazón intensa puede provocar un rascado constante de la zona afectada de la piel y esto puede provocar lesiones y, como resultado, la colonización por bacterias o virus, el eccema en los bebés siempre debe tratarse. Los ungüentos, geles, lociones o baños nutritivos son especialmente adecuados para esto.

causa principal

El eccema es causado por una alteración de la barrera cutánea, provocada por factores ambientales externos o influencias internas. La alteración de la función de barrera de la piel media una reacción inflamatoria, que mantiene aún más la función de barrera alterada de la piel. La migración de células inflamatorias media los síntomas típicos del eccema, como enrojecimiento, hinchazón y ampollas. Dependiendo de la causa de esta función de barrera cutánea alterada, se hace una distinción entre diferentes formas de eccema.

Si el contacto de la piel con sustancias tóxicas y agresivas (p. Ej., Sustancias químicas o radiación fuerte) provoca daños en la piel y una ruptura de la barrera cutánea con enrojecimiento, hinchazón y formación de ampollas, esto se denomina eccema de contacto tóxico.

Se hace una distinción entre el eccema de contacto tóxico y el eccema de contacto alérgico, que no es provocado por sustancias tóxicas sino por los llamados alérgenos. Se trata de diversas sustancias que desencadenan una reacción inmunitaria excesiva en algunas personas debido a una reacción de hipersensibilidad a estas sustancias cuando se tocan y, por tanto, provocan en última instancia una ruptura de la barrera cutánea con las consecuencias mencionadas. Las sustancias que suelen actuar como alérgenos son el níquel (alergia al níquel), las fragancias y aromatizantes, los conservantes y el látex (alergia al látex).

Eczema atopico (Neurodermatitis) también es causada por una reacción de hipersensibilidad del sistema inmunológico a sustancias normalmente inofensivas, especialmente polen, pelo de animales o ácaros del polvo doméstico. El eccema atópico a menudo se asocia con otras enfermedades como la fiebre del heno o el asma alérgica. No se ha aclarado de manera concluyente por qué estas sustancias inofensivas como el polen, el pelo de los animales o los ácaros del polvo doméstico provocan reacciones de hipersensibilidad en algunas personas. Dado que los miembros de la familia del afectado sufren a menudo de eccema atópico, fiebre del heno o asma alérgica, se sospecha sobre todo una predisposición genética.

Las tres formas de eccema mencionadas, el eccema de contacto tóxico y alérgico y el eccema atópico forman el grupo principal de todos los eccemas en los bebés. Otra forma de eccema que también se encuentra a menudo en los bebés es el eccema seborreico. La causa del eccema seborreico no se ha establecido claramente. Se sospecha una predisposición genética, sudoración profusa y acumulación de humedad en la piel debido a la ropa inadecuada o los productos para el cuidado de la piel inadecuados.

Síntomas

Las diferentes formas de eccema en los bebés (como el eccema de contacto tóxico y alérgico, el eccema atópico o el eccema seborreico) se basan en diferentes causas y mecanismos de desarrollo de la enfermedad, pero en última instancia todos dan como resultado una reacción de eccema típica basada en una alteración de la función de barrera de la piel. .

Esta reacción de eccema se manifiesta en un enrojecimiento de la piel borrosa con hinchazón y ampollas. Estas ampollas están llenas de líquido y pueden causar mucha comezón. El rascado o el estallido espontáneo de las ampollas hace que las áreas afectadas de la piel rezumen. En la mayoría de los casos, el eccema se cura con la formación de costras o escamas.

La localización típica del eccema en los bebés es la cabeza y el rostro con pelo, especialmente las mejillas y alrededor de la boca (lat.: perioral), así como los pies, manos y glúteos.

Las formas de eccema mencionadas anteriormente también pueden volverse crónicas. Esto significa que el eccema no se cura debido a la irritación persistente del desencadenante, por ejemplo, sino que se vuelve crónico (duradero) volverse. Una vez más, el resultado son enrojecimiento, hinchazón y ampollas. Además, se pueden formar nódulos. Con el tiempo, la piel se volverá más gruesa, se secará y se descamará, lo que se conoce como liquenificación, que es típica del eccema crónico.

El síntoma principal del eccema en los bebés suele ser una picazón pronunciada, pero rara vez hay formas de eccema que no pican. La picazón masiva puede provocar un rascado constante del área de la piel afectada, lo que puede provocar pequeñas heridas. Los problemas surgen cuando las bacterias o los virus penetran en la piel raspada. La colonización de la piel herida con bacterias o virus se conoce como superinfección o infección secundaria y perjudica significativamente el proceso de curación del eccema en el bebé.

Eccema en la cara del bebé.

La primera manifestación de eccema atópico (ver también: Dermatitis atópica en bebés) a menudo comienza en la infancia de 3 meses. Aquí, el eccema en la cara del bebé suele ser una de las primeras localizaciones en el cuerpo. Son especialmente evidentes las zonas enrojecidas de la frente y las mejillas, que luego se caracterizan por vesículas y nódulos. Toda la cara lateral y los párpados son otras opciones de extensión. La tez eccematosa puede extenderse a todo el rostro. La mayoría de las veces, la picazón severa ocurre como síntoma de eccema, por lo que el niño manipula las áreas afectadas. Esto suele provocar insomnio por la noche y, debido al estado de ánimo agotado, provoca un comportamiento insoportable durante el día. Como resultado de la manipulación, la piel puede inflamarse y también comenzar a supurar. El eccema atópico se puede resumir bajo el término neurodermatitis.
Además del eccema atópico, también puede ser un eccema seborreico infantil (erupción cutánea inflamatoria). Esto ocurre ya en el primer mes de los bebés y se manifiesta principalmente en la cara y la cabeza, en las mejillas, las cejas, la nariz y la frente.

Lea más sobre el tema en: Eccema seborreico y dermatitis atópica
Puede encontrar información general sobre el tema aquí: Eccema en la cara

Eccema en el cuello del bebé.

Un sitio predispuesto al eccema en los bebés es el cuello. Al igual que en la cara, se producen enrojecimiento y cambios cutáneos nodulares o parecidos a vesículas. En la mayoría de los casos, estas áreas en toda el área del cuello son causadas por neurodermatitis. Los primeros cambios visibles en la piel suelen aparecer en la zona de la cara o la cabeza y pueden extenderse desde el cuello hasta el tronco. El cuello rara vez se ve afectado como lugar de manifestación en los bebés. Cuando está involucrada, la piel parece bastante seca y sin brillo debido a un sebo y glándulas sudoríparas poco activos. Es aconsejable controlar la tendencia del bebé a manipular y reducir su fuerza con guantes para evitar posteriores enfermedades infecciosas de la piel.

Eccema en la cabeza del bebé.

El cuero cabelludo como entorno rico en sebo y glándulas sudoríparas es una parte del cuerpo de los bebés donde a menudo se puede observar el eccema. Un fenómeno característico aquí es el eccema seborreico, que está representado por escamas de grasa amarillentas en un cuero cabelludo enrojecido. Los bordes del enrojecimiento están claramente definidos. La aparición es frecuente en la infancia.
Hay varias razones posibles para el eccema. Todavía no se ha establecido claramente si el problema es una mayor producción de sebo, una infección de los folículos pilosos o factores hormonales. También debe tenerse en cuenta que el eccema atópico (neurodermatitis) puede ser el motivo de la aparición del eccema seborreico en alrededor de un tercio de los casos. Se nota que generalmente no hay picazón.
Como regla general, el proceso de curación se establece por sí solo y termina en unas pocas semanas o meses. Una gran cantidad de aire fresco y baños de aceite pueden brindar apoyo, al igual que la terapia con glucocorticoides (generalmente cortisona) y la terapia antimicótica (terapia contra las infecciones por hongos) en formas graves. Las infecciones por hongos pueden ocurrir como una enfermedad secundaria debido a una función inmunológica reducida en el área del eccema y retrasar la curación.

Eccema en las mejillas

El enrojecimiento alrededor de las mejillas puede ocurrir como resultado de la dentición de un bebé. La dentición ocurre a los 6 meses de edad y puede tomar hasta tres años para que se forme la dentición completa.
En el caso de enrojecimiento en el área de las mejillas, se debe tener cuidado para ver si es simplemente el resultado de la dentición. Aquí, el enrojecimiento debe distinguirse de la formación de eczema. El eccema en las mejillas suele tener otras causas. Se debe considerar el eccema atópico de un lactante, que puede presentarse a esta edad sin grandes riesgos. La picazón, que se observa a menudo, es característica aquí. El eccema atópico se resume bajo el término neurodermatitis. Sin embargo, pocas personas que tuvieron eccema severo en la infancia presentan síntomas más tarde. Esto significa que en la mayoría de los adultos hay pocos o ningún síntoma. Cabe señalar que las mejillas son un punto predispuesto a la neurodermatitis en la primera infancia.

Eczema durante la dentición

La dentición describe el avance de los dientes que durante mucho tiempo se han colocado en la mandíbula a través de las encías. Esto crea un estrés negativo pronunciado en algunos bebés, ya que la presión mecánica o la tensión de las encías a menudo pueden ir acompañadas de dolor. Se puede observar que en el punto donde sale un diente, puede aparecer enrojecimiento en la piel. Estos suelen aparecer en el área de las mejillas. En el mismo lugar de las encías se puede observar irritación hasta una leve inflamación.
El enrojecimiento de la piel, exclusivamente como resultado de la dentición, no debe considerarse eccema. En la dentición se produce más saliva, que en los bebés no solo se traga, sino que también se escapa al exterior. La saliva ya contiene enzimas que inician la digestión y descomponen los componentes de los alimentos. Con grandes cantidades de saliva y ciertos tiempos de permanencia en la piel, pueden surgir aquí irritaciones que conducen a leves cambios eccematosos debido al contacto. La dentición puede incluso provocar un aumento de la temperatura corporal, que, sin embargo, debería normalizarse de nuevo en 24 horas.
En el caso de defectos más graves de la mucosa oral, eccema masivo en la zona de las mejillas, así como aumento continuo de la temperatura corporal (> 24 h), se debe evitar una consecuencia de la dentición. Un pediatra debe acotar los síntomas y, si es necesario, iniciar el tratamiento indicado.

Lea más sobre el tema en: Dentición en el bebé

Eccema en el brazo del bebé.

Con mayor frecuencia, el eccema en los bebés se presenta en los lados extensores del brazo, como el codo. El brazo puede verse como un área de expansión adicional como resultado de un eccema atópico (neurodermatitis).Los heraldos son eccemas en la cabeza y la cara. El niño a menudo sufre de picazón pronunciada.
Se puede intentar aliviar el problema observando de cerca al niño en busca de cualquier alimento o ropa que pueda desencadenar al niño al evitar ciertos alimentos o textiles. Si los síntomas persisten, se debe buscar consejo médico.
Dado que el eccema es predominantemente una respuesta inmunitaria, las respuestas inmunitarias excesivas pueden tratarse localmente en la piel. Sin embargo, por lo general, se puede esperar la autocuración en unas pocas semanas o meses. Con el aumento de la edad suele haber una clara mejoría, de modo que hasta el 70% de los pacientes jóvenes presentan pocos o ningún síntoma durante la pubertad.

Eccema en el estómago del bebé.

El enrojecimiento del abdomen puede ocurrir como parte de un eccema atópico. Sin embargo, es más probable que se trate de una alergia por contacto que ocurre alrededor del 30% de las veces. Los factores desencadenantes aquí son la ropa que irrita la piel, un clima fresco y seco y aleaciones metálicas en las prendas de vestir, por ejemplo, en forma de botón.
Además, los trastornos del metabolismo de los lípidos también pueden provocar cambios en la piel que se producen aquí. Si no usa sustancias que causan irritación en la piel, generalmente hay una mejoría. En general, el grado de gravedad de un cambio cutáneo en el contexto de una alergia por contacto es bastante leve. En caso de deterioro agudo, se puede evitar una alergia por contacto. Esta podría ser una enfermedad secundaria bacteriana y / o viral que puede ocurrir como una complicación. Por tanto, se debe utilizar el consejo del pediatra.

Eczema en el trasero del bebé

El eccema de contacto a menudo ocurre en el trasero o en las nalgas del niño debido al contacto constante con las almohadillas / pañales para la incontinencia y los textiles, lo que puede denominarse dermatitis del pañal. La dermatitis es una reacción inflamatoria eccematosa de la capa media de la piel. Esto resulta del ablandamiento de la piel por la orina y las heces. Además, la piel se enfrenta a la descomposición de la orina con la formación de amoníaco, en la que un valor de pH inusualmente alto también estresa la piel. Esto puede provocar la activación de enzimas que disuelven la capa superior de la piel.
El eccema seborreico generalmente ocurre en el área genital. Por tanto, es concebible que debido a la proximidad local, un fenómeno eccematoso existente en la zona de la vagina y el pene, así como en el pliegue anal, pueda desencadenar irritaciones cutáneas en la zona de los glúteos. Esto puede remediarse con una limpieza regular de la piel y un cuidado de la piel en el rango de pH neutro de la piel, además de prevenir el anegamiento ventilando regularmente las áreas de la piel afectadas. Esto permite que la barrera cutánea formada por la epidermis se regenere nuevamente.

Eccema en el bebé con picazón.

El eccema con picazón ocurre con relativa frecuencia en la infancia, generalmente en el contexto de neurodermatitis. La picazón agrava el cambio eccematoso real a través de un daño adicional al órgano. Esto es seguido por un proceso de curación retardado y una condición de piel deteriorada que resulta principalmente. Esto significa que se provoca o se desarrolla aún más una reacción inflamatoria pronunciada.
Hay que tener en cuenta el componente psicológico del niño así como los padres que sufren con su bebé. Los síntomas físicos insoportables tienen un efecto duradero en la rutina diaria y el ritmo día-noche, por lo que puede sobrevenir un estado de ánimo desequilibrado en ambos lados. Así, con prurito persistente y síntomas irreductibles mediante medidas de enfermería, suele estar indicada la farmacoterapia. Una psique relajada y la falta de manipulación del niño aceleran la mejora de los síntomas. Al renunciar al tratamiento, se puede provocar malestar psicológico y las enfermedades infecciosas bacterianas y micóticas que resultan de él.

Eccema en el bebé sin picazón

Si no hay picazón de eccema en el bebé, generalmente es la forma de eccema seborreico. Esto ocurre principalmente en áreas con muchas glándulas, como la zona T en la cara, el cuero cabelludo, así como en el cuello y la zona del cuello. Dado que la picazón resulta ser un factor de complicación, en algunos casos se puede observar un curso más leve del eccema. Como regla general, el eccema seborreico se cura solo en niños pequeños y solo requiere terapia de apoyo. Ejemplos de esto serían la exposición al aire libre, el cumplimiento cuidadoso de las medidas higiénicas para evitar complicaciones adicionales y el cuidado de la piel con productos de cuidado suave. Por vía tópica (local), el uso de glucocorticoides puede ser una opción si el curso es complicado y prolongado.

diagnóstico

Dado que la aparición común de enrojecimiento, hinchazón y ampollas con supuración o costras es característica del eccema, el eccema en el bebé es un diagnóstico visual. Sin embargo, para determinar la causa del eccema en el bebé, una encuesta detallada de los padres (la llamada anamnese) requerido. El médico pregunta si el bebé pudo haber estado en contacto con sustancias tóxicas, lo que podría indicar un eccema de contacto tóxico.

Si el bebé ha estado en contacto con sustancias alergénicas como el níquel, esto podría ser un indicio de la presencia de dermatitis alérgica por contacto.

La presencia de otras enfermedades en el bebé, como asma alérgica o fiebre del heno, puede hacer sospechar un eccema atópico (Neurodermatitis) para conducir. La aparición de asma, fiebre del heno o neurodermatitis en la familia corroboraría aún más el diagnóstico sospechado.

La cuestión de los productos para el cuidado de la piel utilizados en los bebés también puede ser útil, por ejemplo, para diagnosticar el eccema seborreico.

En particular, para diagnosticar el eccema de contacto alérgico y el eccema atópico, también se utilizan algunos métodos de prueba como un análisis de sangre o una prueba de parche, y con menos frecuencia una prueba de punción. Estos métodos de prueba se pueden utilizar para identificar sustancias que causan reacciones de hipersensibilidad en los bebés (los llamados alérgenos).

terapia

El eccema suele ir acompañado de una picazón intensa, que puede provocar que las áreas afectadas de la piel se raspen y se produzcan pequeñas lesiones. Las pequeñas lesiones en la piel permiten que las bacterias o los virus la colonicen. Para evitar esta supuesta superinfección o infección secundaria con bacterias o virus, siempre se debe tratar el eccema.

En primer lugar, entran en consideración varios ungüentos, que se aplican en las zonas afectadas de la piel, como la cabeza peluda, la cara, especialmente las mejillas, así como los pies, las manos y los glúteos. La consistencia de la pomada depende de la etapa del eccema.

Si el eccema ocurre de manera aguda y se manifiesta principalmente como enrojecimiento, hinchazón y supuración, se deben usar ungüentos con un alto contenido de agua. ¿Es el eccema crónico (duradero), se deben utilizar ungüentos con un alto contenido de grasa, ya que protegen la piel seca y escamosa de una mayor deshidratación.

En el caso de un eccema con mucha comezón, también se pueden utilizar geles refrescantes, lociones o compresas frías, ya que ayudan a aliviar la comezón. La picazón masiva también se puede tratar con medicamentos, con los llamados antihistamínicos.

Si el eccema se sobreinfecta con bacterias o virus, también se utilizan ungüentos antibióticos y antisépticos. En el peor de los casos, los antibióticos deben administrarse en forma de tabletas.

Sin embargo, la eliminación de la causa del eccema es de suma importancia. Esto significa que las sustancias tóxicas o alergénicas que han causado el eccema deben evitarse en el futuro.

pronóstico

El pronóstico del eccema en los bebés varía según el tipo de eccema. El eccema tóxico de contacto, el eccema alérgico de contacto y el eccema seborreico tienen un buen pronóstico si se evitan las sustancias desencadenantes y se cuida adecuadamente la piel.

Sin embargo, el pronóstico del eccema atópico (neurodermatitis) es difícil de predecir. Depende, entre otras cosas, de la edad de aparición y de las enfermedades adicionales del bebé afectado. Cuanto antes se produzca el eccema atópico y cuanto antes el bebé o el niño sufra otras enfermedades como el asma alérgica y la fiebre del heno, peor será el pronóstico.

profilaxis

El eccema a menudo ocurre en áreas secas y sensibles de la piel. Por lo tanto, entre otras cosas, al evitar la piel seca, un buen cuidado de la piel puede prevenir el desarrollo de eczema en los bebés. Se pueden considerar varias medidas para esto. Por un lado, la piel no debe lavarse con demasiada frecuencia ni demasiado caliente. Para cuidar la piel se deben utilizar lociones humectantes que no contengan fragancias ni conservantes. Además, se debe tener cuidado para garantizar una hidratación adecuada.

Si el bebé ya tiene eccema y se conoce el desencadenante, se puede prevenir más eccema evitando la sustancia desencadenante.