Estenosis de la arteria renal
Sinónimos en el sentido más amplio
Estenosis de la arteria renal, hipertensión renovascular, estrechamiento de la arteria renal, estenosis aterosclerótica de la arteria renal, estenosis fibromuscular de la arteria renal
definición
Los vasos de los riñones o solo uno riñón están en pacientes con Estenosis de la arteria renal (Estrechamiento de la arteria renal) se ven afectados por un proceso patológico. Más precisamente, hay un estrechamiento de la Arteria renal antes de eso en el 80% de los casos por arteriosclerosis del Arteria principal (aorta) y la arteria renal se bifurca. Esto afecta principalmente a las personas mayores que fuman. El otro 20% de los pacientes con estrechamiento de las arterias renales, preferiblemente mujeres, tienen un estrechamiento congénito de la arteria renal, que es causado por una musculatura de la pared vascular particularmente pronunciada y una estructura de tejido conectivo del vaso.
A menudo es Estenosis de la arteria renal de un hipertensión acompañado.
Formas de estenosis de la arteria renal
En el caso de la estenosis de la arteria renal causada por la arteriosclerosis, se habla de estenosis arterioesclerótica de la arteria renal. Una característica de esta forma es que sobre todo La gente se enferma en la vejez.
La segunda forma es la estenosis fibromuscular de la arteria renal, en la que la pared del vaso de la arteria renal se engrosa y, por lo tanto, estrecha la abertura vascular. Esta forma afecta principalmente a pacientes más jóvenes.
Suministro de sangre al riñón
- Arteria abdominal (aorta abdominalis)
- Arteria intestinal superior (arteria mesenterica superior)
- riñón
- Arteria renal (ateria renalis)
- Vena ovárica / vena testicular (vena ovarica / testicularis)
- Arteria ovárica / testicular (arteria ovarica / testicular)
- Vena renal (vena renalis)
- Vena cava inferior (vena cava)
Ocurrencia en la población
Esta vasoconstricción de los riñones debe mencionarse como la causa de la hipertensión arterial en el 1-5% de todos los casos.
Información: causas de la presión arterial alta
Otras causas son: hipertensión arterial primaria, feocromocitoma, síndrome de apnea del sueño, hipertensión arterial durante el embarazo, coartación de la aorta, síndrome de Cushing.
Síntomas
La enfermedad puede continuar sin síntomas. En muchos casos, sin embargo, los llamados ocurren hipertensión renovascular, presión arterial alta causada por una enfermedad renal. “Renovascular” significa que los vasos de los riñones se ven afectados por un proceso patológico.
Dado que el suministro de sangre a los riñones puede verse reducido por el estrechamiento de los vasos, es posible una disfunción renal.
Además, puede producirse un aumento aislado en el segundo valor de presión arterial diastólica. (ver también: Aumento del segundo valor de presión arterial).
diagnóstico
La estenosis de la arteria renal se puede escuchar con el estetoscopio, especialmente en personas delgadas:
Durante el examen físico realizado por el médico, se nota un ruido de flujo sobre el abdomen y los flancos, lo que sugiere cambios en los vasos renales.
Este cambio vascular se determina inicialmente con un Examen de ultrasonido los riñones y sus vasos. Se puede medir la velocidad de flujo de sangre a través de los vasos y el ancho de los vasos. La terapia es necesaria si se encuentra una constricción significativa con una velocidad de flujo baja. Este procedimiento no utiliza rayos X y es particularmente suave para el paciente.
Se puede obtener una representación muy precisa de los vasos renales con un examen tomográfico por resonancia magnética, un llamado Resonancia magnética-Angiografía. El paciente recibe un medio de contraste a través de la vena, con la ayuda del cual se pueden hacer claramente visibles los vasos renales.
Lea más sobre el tema aquí. Angiografía
terapia
Para el tratamiento de la estenosis de la arteria renal, se encuentran disponibles procedimientos con catéter (tubos terapéuticos) y procedimientos quirúrgicos, así como opciones de tratamiento con medicamentos:
Los catéteres se pueden utilizar de forma similar a Catéter cardiaco Si las arterias coronarias se contraen o bloquean, se puede hacer avanzar un globo hasta la arteria renal. Este globo se expande para ensanchar el vaso sanguíneo: la arteria se abre nuevamente. Si es necesario, se puede utilizar un stent, un soporte vascular. El stent está destinado a garantizar que el vaso se mantenga abierto. Este procedimiento se lleva a cabo cuando el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial no conduce a una reducción suficiente de la presión o la arteria está bloqueada en más del 70% y, por lo tanto, no es de esperar una mejora de la situación de la presión arterial.
Si el tratamiento con catéter no tiene éxito, es necesaria la terapia con varios medicamentos antihipertensivos para normalizar la presión arterial alta del paciente.
Con menos frecuencia es necesaria una operación en la que la sección vascular estrechada debe retirarse y, si es necesario, puentearse con una prótesis vascular.
pronóstico
La expansión del globo del vaso renal estrechado es de uso particular en la forma fibromuscular de la estenosis de la arteria renal. Es decir, la normalización de la presión arterial se puede lograr en la mayoría de los casos.
La presión arterial normal se alcanza en sólo el 20% de los casos de estenosis arterioesclerótica de la arteria renal. Cuanto más tiempo no se trató la estenosis y la presión arterial estaba alta, menor era la probabilidad de que la presión arterial volviera a bajar. La presión arterial alta persistente se conoce como presión arterial alta fija.
Si no se administra tratamiento en pacientes con estenosis de la arteria renal, existe el riesgo de pérdida gradual de la función y contracción del riñón. El riñón no afectado puede entonces agrandarse, lo que se denomina hipertrofia del riñón.
