Dislocación del codo
Sinónimos: dislocación del codo, dislocación del codo, dislocación del codo
definición
Una dislocación del codo es un desplazamiento completo de las partes involucradas en la articulación del codo. Esto incluye deslizarse fuera de la superficie articular del húmero (Húmero) de su recinto en forma de bisagra por el cúbito (Cubito) y la pérdida de contacto entre la cabeza del radio (radio) y el húmero.
anatomía
En la articulación del codo (Articulatio cubiti) tres huesos se encuentran: el húmero (Húmero), el codo (Cubito) y el radio (radio). Forman 3 juntas diferentes entre sí, que juntas forman una junta de bisagra giratoria (Trochoginglymus) resultado.
El húmero tiene una superficie articular redondeada, que tiene forma de bisagra alrededor del cúbito con dos procesos óseos (articulación bisagra). Estas proyecciones están en la parte posterior como "Huesos del codo"Extremo superior palpable del cúbito (Olécranon) y delante el proceso de corona (Proc. Coronoide).
La cabeza del radio (Radios de Caput) rodea una superficie de articulación esférica. Esto forma lateralmente una articulación giratoria con el cúbito, que está sostenida por una banda circular que recorre la cabeza del radio (Ligamento radial anular) está estabilizado. Hacia arriba, la cabeza del radio forma una articulación esférica con la superficie articular del húmero.
Sin embargo, los movimientos laterales de esta articulación esférica están restringidos en ambos lados por ligamentos colaterales entre el húmero y el radio o cúbito (Radios colaterales del ligamento o cúbito).
La cápsula articular es relativamente ancha e incluye las partes que forman la articulación. Los músculos y los ligamentos colaterales se unen allí y, además, estabilizan la articulación.
Una articulación sana permite una rotación hacia afuera (Pronación) y rotación hacia adentro (Supinación) del antebrazo y una flexión de unos 140 °. No es posible una extensión adicional más allá de la posición de reposo debido a las estructuras óseas (excepto para mujeres y niños, a veces 5-10 °). Tampoco es posible torcer lateralmente el antebrazo con ligamentos intactos.
Aparición
los Dislocación del codo Rara vez puede ser congénito, pero en casi todos los casos es externo. Violencia condicionalmente.
El mecanismo más común es que Caer sobre el brazo extendido, esta situación ocurre a menudo en los deportes. Los efectos directos en el brazo también pueden ser la causa, si un Hiperextensión o un pesca excesiva en la articulación del codo.
Según la alta proporción de caídas con el brazo extendido, hay una en aproximadamente el 80-90% de los casos. dorsal (espalda) dislocación: Debido a la fuerza aplicada desde el frente, el extremo superior del cúbito (olécranon) se convierte en un pivote y saca el húmero de su fosa articular. Como resultado, se ubica frente a la articulación real. Sin embargo, el cúbito y el radio se encuentran detrás del húmero, lo que es crucial para clasificarlo como una dislocación dorsal.
En menos del 10% de los casos ocurre uno único (aislado) dislocación del cabezal del radio desde su posición. En incluso menos casos, después de la dislocación, el cúbito y el radio se encuentran delante (ventralmente) o al lado del húmero o se encuentran separados uno del otro en un lado (divergentes).
La luxación del codo siempre tiene una Rompiendo la cápsula resultado. También ocurre en muchos casos Daño al aparato de ligamentos, por ejemplo, ligamentos desgarrados en el codo. En aproximadamente el 20% de los casos Luxación de las lesiones óseas acompañantes a.
Esto puede ser la fractura de la cabeza del radio, el desgarro del proceso de la corona o el extremo superior del cúbito (olécranon) o el desgarro del húmero. también Lesiones en los conductos (Arterias, venas, nervios) ocurren porque estos corren muy cerca de la articulación del codo.
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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
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Como ex jugador de tenis orientado al rendimiento, me especialicé desde el principio en el tratamiento conservador del codo.
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terapia
En general, la articulación debe corregirse lo antes posible, preferiblemente dentro de las 6 horas. De lo contrario, existe el riesgo de daño vascular o nervioso debido a la proximidad espacial.
En el caso de una dislocación sin lesiones óseas acompañantes, el objetivo es la reducción, la restauración de las condiciones articulares normales. Para hacer esto, la superficie articular del húmero debe volver a encajar en la cavidad articular del cúbito. Esto se suele realizar bajo anestesia general, ya que con anestesia regional se restringe la sensación y la capacidad de movimiento durante mucho tiempo, lo que puede resultar peligroso.
En el caso de una dislocación dorsal, con la parte superior del brazo fija, se ejerce un tirón sobre el antebrazo, que se flexiona unos 30 ° y se gira hacia afuera, y este se dobla 90 °. En el caso de la dislocación ventral, se dobla el antebrazo y se intenta volver a bajarlo. Una vez realizada la reducción, se debe controlar la articulación mediante radiografías.
Si se sospecha daño del ligamento, se debe evaluar el éxito de la reducción y la extensión de la inestabilidad restante de la articulación durante la anestesia. Cuando el paciente está despierto, los músculos unidos a la articulación pueden simular estabilidad. La verificación se controla mediante secuencias rápidas simultáneas de rayos X. Sobre todo, es importante comprobar cómo se comporta la articulación cuando se dobla y se dobla hacia afuera o hacia adentro. Si no hay nueva luxación, el tratamiento es conservador con una inmovilización de yeso de 1 a 2 semanas en la posición funcional (flexión de aproximadamente 90 °). Si existe una inestabilidad en relación al curvado hacia afuera o hacia adentro, este tiempo se puede aumentar a 3 semanas. Sin embargo, la fisioterapia debe iniciarse lo antes posible para evitar la contracción de la cápsula y el endurecimiento de los músculos.
Si durante la verificación funcional, especialmente al doblarse, se produce una nueva dislocación (Reluxation), o si la articulación no se puede reposicionar en absoluto, está indicada la cirugía. Asimismo, si persiste la inestabilidad tras tratamiento conservador (inmovilización). La cirugía también debe realizarse si hay daño óseo o daño vascular o nervioso. Aquí, se reposiciona la articulación, se fijan las estructuras óseas en su disposición original y se restaura el aparato del ligamento capsular. A se usa a menudo para arreglar la articulación y sus partes Fijador externo para usar. Las partes óseas se fijan a través de la piel con tornillos. También hay un llamado Fijador de movimientoque permite el movimiento dentro de un rango específico. La ventaja es que el entrenamiento del movimiento se puede iniciar antes. Las restricciones de movimiento como consecuencia a largo plazo deben minimizarse.
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Complicaciones
Al Complicaciones pertenecen en aproximadamente el 10% de los casos Lesiones a los vasos. Especialmente con los vasos arteriales, esto se debe a la presión arterial alta que prevalece allí. emergencia aguda. también Lesiones a los nervios (Nervio cubital, nervio mediano, nervio radial) con parálisis de los músculos y pérdida de la sensación táctil en áreas típicas.La dislocación ocurre en un número considerable de casos. Calcificaciones o. Osificación del tejido conectivo (osificación heterotrópica). Si estos restringen el movimiento, pueden removido quirúrgicamente volverse. Cabe recordar que la operación en sí puede desencadenar el mismo fenómeno.
Para la prevención, analgésicos como indometacina o Diclofenaco (Voltaren©) dado.
pronóstico
En un luxación simple tratada de forma conservadora sin el daño que lo acompaña es un recuperación completa (Restutio ad integrum) esperado. La reluxación ocurre en alrededor de 2 de cada 100 casos.
Cuanto más compleja sea la lesión, más tardará en sanar y es más probable que sea Daño tardío. Esto generalmente incluye uno rigidez con más restricción en extensión que en flexión. En caso de daños en el cabezal del radio y su banda estabilizadora (Radios anulares) son Limitaciones de rotación del antebrazo esperado.
El 2% de todos los pacientes desarrollan uno después de una luxación del codo. inestabilidad crónica con dislocaciones repetidas. La causa suele ser la falta de estabilidad de las estructuras que guían la articulación después de las fracturas óseas.
