Inflamación del talón

Introducción

La inflamación en el talón puede tener una variedad de causas y en la mayoría de los casos es permanente. sobrecargar o Carga incorrecta de las estructuras del pie. Por regla general, no surgen repentinamente, sino que se desarrollan insidiosamente, de modo que, con el inicio temprano de una terapia adecuada, en la gran mayoría de los casos vuelven a estar sin residuos. desaparecer. Un curso crónico puede desarrollarse en algunos casos, pero rara vez se observa en general.

causa principal

Las causas que pueden provocar inflamación en el área del talón son diversas y pueden surgir de una amplia variedad de estructuras en el área del pie y la parte inferior de la pierna. En función de la localización del punto máximo de dolor, que se genera por el proceso inflamatorio, se pueden distinguir las causas inferiores y superiores de inflamación. El dolor y los signos de inflamación en la parte superior y posterior del talón a menudo son el resultado de procesos inflamatorios en el tendón de Aquiles y la bursa en el área del tendón de Aquiles y el área del hueso del talón o de una inflamación de la inserción del tendón de Aquiles causada por un espolón superior del talón. En la tendinitis de Aquiles (Tendinitis del tendón de Aquiles) es una enfermedad de la estructura del tendón en sí, que puede ser causada por un esfuerzo excesivo (p. ej., en corredores) o un esfuerzo incorrecto (p. ej., al acortar los músculos de la parte inferior de la pierna), así como por microlesiones en el tejido del tendón de Aquiles.

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Esta no es una inflamación en el sentido clásico, que se caracteriza por focos de inflamación y células inflamatorias inmigradas en el tejido afectado, sino más bien una patología, cambio degenerativo el tendón de AquilesTendopatía), que, debido a la destrucción progresiva del tejido del tendón, causa síntomas similares a una inflamación 2-6 cm por encima del Accesorio de tendón causado en el calcáneo. Las dos bolsas en el área del talón pueden inflamarse y provocar problemas característicos de dolor en el área del talón superior trasero. La bursa en el talón es una bolsa llena de líquido que es responsable de la tensión mecánica en el tendón. amortiguarpara distribuir uniformemente la presión del tendón sobre el hueso y permitir un movimiento sin fricción del tendón. Especialmente la bursa, que se encuentra entre el tendón de Aquiles y el calcáneo (Bursa subachillea), pero puede inflamarse como parte de una enfermedad de gota o una sobrecarga o síndrome del hueso del talón. La segunda bolsa ubicada entre el tendón de Aquiles y la piel (Bursa praeachillea), por otro lado, es más probable que se encienda como resultado de la presión o fricción local, por ejemplo, causada por el uso prolongado de calzado incorrecto.

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En un espolón calcáneo superior (además Síndrome de Haglund llamado) es un adquirido (por ejemplo, a través de la presión crónica del calzado) o innato Ampliación del empeine Extremo del hueso del talón (en forma de un proceso óseo en forma de espina), que conduce a una mayor irritación del tejido circundante inmediatamente, de modo que la inserción del tendón de Aquiles o la bolsa del calcáneo pueden inflamarse.

El dolor y los signos de inflamación, que se concentran principalmente en la parte inferior del talón en la zona de la suela trasera, suelen tener otras causas, como B. a espolón inferior del talón o inflamación de la Placa tendinosa debajo del pieFascitis plantar). El espolón inferior del talón es, al igual que el superior, una excrecencia ósea del calcáneo causada por una mala presión crónica, que, sin embargo, tiende a estar adherida a la fondo del calcáneo y causando irritación crónica en el área donde el músculos del pie corto y coloque la placa del tendón en la planta del pie. En el curso de esto, también pueden ocurrir reacciones inflamatorias en esta área. La fascitis plantar es una inflamación causada por el desgaste de la placa del tendón que se extiende entre los huesos metatarsianos y el calcáneo y está involucrada en la formación de la Arco longitudinal del pie esta involucrado. La inflamación, que generalmente se concentra en el área de la placa del tendón cerca del hueso del talón, generalmente es causada por Sobrecargas en deportes, Cargas incorrectas en la vida cotidiana, microlesiones en el tejido de la placa del tendón o por irritación en el contexto de un espolón inferior del talón.

Síntomas

Debido a las diferentes causas que pueden provocar inflamación en el talón, los síntomas también son ligeramente diferentes, por lo que quejas variables ser posible.

La tendinitis de Aquiles se manifiesta al principio con dolor punzante, generalmente de 2 a 6 cm por encima del hueso calcáneo, inicialmente limitado a momentos después de un período más largo. Periodos de descanso, como. por la mañana después de levantarse, después de estar mucho tiempo sentado o al comienzo de un entrenamiento de carrera. En el curso posterior, el dolor también puede aparecer en las fases de descanso. permanecer. Además hinchazón, uno Enrojecimiento y un sobrecalentar Se aprecian en el área del tendón de Aquiles, así como pequeñas protuberancias palpables (nódulos) a lo largo del cordón del tendón.

En el caso de la bursitis subyacente a la inflamación del talón, el dolor solo ocurre principalmente cuando Vamos, a Movimientos en el tobillo y en presión en el talón, que se concentra particularmente en el área del talón trasero-superior. Luego el dolor es demasiado en paz notable, así como una hinchazón visible en el área del talón y el tendón de Aquiles. Otra característica es el dolor liberable cuando el Músculos de la pantorrilla, que tensan el tendón de Aquiles y comprimen la bursa inflamada que lo rodea.

Los síntomas de un espolón calcáneo superior, suelen ser síntomas de una inserción del tendón de Aquiles causada por Sensibilidad (por ejemplo, a través del borde del zapato) y Dolor de ejercicio (por ejemplo, al caminar, correr) se caracteriza. La piel en el área del hueso del talón superior y posterior también puede estar enrojecida, inflamada y sobrecalentada. Dado que la bursitis puede asociarse con el espolón del talón superior, también pueden aparecer sus síntomas.

Del espolón inferior del talón generalmente se manifiesta a través de dependiente de la carga, dolor agudo en la zona inferior del talón cerca de la planta del pie, por la mañana después de levantarse o ocurre de manera particularmente intensa después de largos períodos de estar sentado (los llamados Dolor inicial).En algunos casos el dolor puede mejorar algo después de un período de esfuerzo, aunque suele aumentar de nuevo con el esfuerzo prolongado y creciente. El espolón inferior del talón acompaña a la inflamación del Placa tendinosa debajo de la planta del pieFascitis plantar), también pueden aparecer signos típicos de inflamación en el fondo ocurrir en el talón.

Tanto en el espolón del talón superior como en el inferior, en algunos casos, incluso el crecimiento óseo del calcáneo se puede encontrar debajo de la piel. sintió volverse.

diagnóstico

La tendinitis de Aquiles generalmente se diagnostica mediante la descripción de los síntomas y un examen físico. Sobre todo, se prueba el dolor Movimientos en el pie, por ejemplo, al levantar el dedo del pie mientras estira los músculos de la pantorrilla. Además, un examen de ultrasonido puede confirmar un proceso inflamatorio en el tendón de Aquiles. Si los hallazgos no están claros, un examen de resonancia magnética adicional (Imagen de resonancia magnética) ser realizado. Los mismos métodos de examen también se pueden utilizar para diagnosticar la bursitis. Para diagnosticar un espolón del talón superior o inferior, se toma una imagen de rayos X del pie principalmente para mostrar y verificar el crecimiento óseo en el hueso del talón. Los causados ​​por el espolón del talón Tendinitis Por otro lado, como el tendón de Aquiles o la bursitis, se pueden diagnosticar mediante un examen de ultrasonido y / o resonancia magnética.

Como ocurre con la mayoría de los procesos inflamatorios que tienen lugar en el cuerpo, también se pueden encontrar ciertos parámetros inflamatorios en los análisis de sangre con infecciones del talón.

terapia

Para contrarrestar con éxito una inflamación del tendón de Aquiles o una bursitis, una descarga y manteniendo el pie afectado quieto en primer plano. Además, los signos de inflamación pueden pasar Frio y tomando medicamentos antiinflamatorios y analgésicos (AINE, como ibuprofeno o diclofenaco). Si esto no es suficiente, el tratamiento se puede extender a la aplicación de ungüentos que contengan cortisona o la administración de inyecciones de cortisona en el área afectada. Además puedes plantillas uno más homogéneo para zapatos, taloneras o calzado mejorado Posición del pie Promover la tensión del pie y la implementación de fisioterapia contrarrestan un desequilibrio muscular. Una medida terapéutica adicional que se puede utilizar en particular con un espolón de talón existente es el llamado Terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT), en el que las ondas de presión locales pueden en algunos casos conducir a la resolución de los síntomas. Intervenciones operativas solo son necesarios en casos raros en el contexto de la inflamación del talón, por lo que solo se usan como último recurso si el terapia conservadora ser considerado.