Ginecología Y Obstetricia-

Enfermedades del útero y el cuello uterino.

Hay una variedad de enfermedades del útero, a menudo con muchas causas diferentes. Aquí encontrará una selección de las enfermedades y operaciones más comunes en el útero.
El útero es uno de los órganos reproductores femeninos y está ubicado en la pelvis pequeña. Normalmente solo del tamaño de una pera, durante el embarazo crece hasta convertirse en el músculo más grande del cuerpo humano.

Las enfermedades del útero y el cuello uterino.

La siguiente es una descripción general de las enfermedades del útero y el cuello uterino, desglosadas según:

Infección e inflamación del útero.
Tumores uterinos benignos
Tumores uterinos malignos
Operaciones en el útero
Otras enfermedades del útero.

Infección e inflamación del útero.

Cervicitis

La cervicitis es el término médico para la inflamación del cuello uterino. La inflamación del cuello uterino es provocada por bacterias o virus: la clamidia es la causa más común de inflamación cervical, otros posibles gérmenes son los estreptococos del grupo A y el virus del herpes simple. Los gonococos ("gonorrea") rara vez causan inflamación cervical.
La inflamación del cuello uterino puede ser completamente asintomática y, por lo general, no es dolorosa. Sin embargo, a menudo se produce una secreción amarillenta y pegajosa. En el examen vaginal con el espéculo se aprecia enrojecimiento y secreción amarillenta. Se toma un frotis para determinar qué patógeno es. Dependiendo del patógeno, se lleva a cabo una terapia antibiótica o antiviral adecuada.
Puede encontrar información detallada en: Inflamación del cuello uterino (cervicitis)

Infección por clamidias

La infección por clamidia es la infección bacteriana de transmisión sexual más común y afecta entre el uno y el diez por ciento de todas las mujeres, según la edad y el comportamiento de riesgo. El problema con la infección por clamidia es que la mayoría de las personas infectadas apenas notan la infección.
Sin embargo, hasta en un 40% de los casos, la infección puede ascender a las trompas de Falopio en semanas y meses, donde la infección daña y adhiere la fina membrana mucosa de las trompas de Falopio. Como resultado, los embarazos ectópicos ocurren con mayor frecuencia y, después de muchos años de infección por clamidia sin descubrir, también es posible la infertilidad debido a las trompas de Falopio pegajosas.
Las mujeres del seguro médico obligatorio menores de 25 años han tenido la oportunidad desde 2008 de participar en un examen de detección de clamidia, que se lleva a cabo tomando una muestra de orina en el ginecólogo.
Puede encontrar información detallada en: Infección por clamidias

Endometritis

La endometritis describe la inflamación del revestimiento interno del útero, el endometrio. Por lo general, se desarrolla a partir de cervicitis (inflamación del cuello uterino) con gonococos o clamidia, ya que estos patógenos pueden aumentar y causar infecciones en todos los órganos genitales internos de la mujer.
La inflamación del revestimiento uterino también es posible debido a patógenos en la piel normal o flora intestinal y estreptococos del grupo A, pero en realidad solo ocurre después de intervenciones vaginales o después del parto. Los síntomas típicos incluyen trastornos hemorrágicos como sangrado intermenstrual o manchado.
Si la infección se propaga desde el endometrio a los músculos del útero, la paciente afectada desarrolla dolor en la parte inferior del abdomen y fiebre alta. Dependiendo del patógeno, la terapia se realiza con un antibiótico adecuado.
Puede encontrar información detallada en: Inflamación uterina

Tumores uterinos benignos

Fibromas

Los fibromas son crecimientos benignos en los músculos del útero que son muy comunes. Aproximadamente el 30% de las mujeres mayores de 30 años tienen uno o más fibromas. En la mayoría de los casos, los fibromas se encuentran en la pared uterina, rara vez en el cuello uterino.
En muchos casos, no causan síntomas. Sin embargo, con el tamaño adecuado, pueden causar un dolor intenso durante el período menstrual (dismenorrea). Sin embargo, los fibromas también pueden crecer directamente debajo del revestimiento del útero y luego desencadenar un sangrado vaginal, que se produce independientemente del sangrado menstrual o lo aumenta (hipermenorrea).
Los fibromas que crecen en la pared externa del útero pueden ejercer presión sobre la vejiga, el recto o el uréter y provocar trastornos en la defecación y micción frecuente o congestión hasta los riñones. Si se gira el tallo de un mioma externo de este tipo, es muy doloroso.
Según el tamaño y el tipo de mioma, pueden surgir varios problemas durante el embarazo (aborto prematuro, infertilidad, dolor, necesidad de una cesárea).
Los fibromas crecen dependiendo de la hormona sexual femenina estrógeno. Esto explica por qué aumentan de tamaño durante el embarazo y se reducen después de la menopausia. El diagnóstico se realiza mediante una ecografía. La terapia puede ser a través de un tratamiento hormonal, que no es posible en pacientes jóvenes, o mediante cirugía. Los fibromas que no causan síntomas no necesitan tratamiento.
Puede encontrar información detallada en: Mioma

Quiste uterino

Un quiste uterino no es infrecuente. La mayoría de los quistes uterinos son completamente inofensivos y no presentan síntomas. Sin embargo, a veces pueden aparecer síntomas como trastornos hemorrágicos.
Si los quistes en el útero son sintomáticos y no se pueden reducir con medicamentos, o si se sospecha de un evento maligno, generalmente es aconsejable extirparlos.
Puede encontrar información detallada en: Quiste uterino

Pólipos del útero

Un pólipo uterino es un cambio benigno en el revestimiento del útero que generalmente es inofensivo. Estos son crecimientos parecidos a un tallo del revestimiento uterino que sobresalen hacia la cavidad uterina.
Los pólipos pueden ocurrir a cualquier edad; las mujeres jóvenes se ven afectadas con mucha menos frecuencia que las mujeres poco antes, durante o después de la menopausia. Afecta al 3-16% de todas las mujeres.
Muchas mujeres se ven afectadas por pólipos, pero no necesariamente necesitan terapia si no presentan síntomas. El síntoma típico de los pólipos uterinos es el sangrado vaginal, que ocurre independientemente del sangrado menstrual normal, o una secreción de color marrón de la vagina que siempre está presente. Con pólipos muy grandes, también puede ocurrir dolor.
El diagnóstico se realiza mediante un examen de ultrasonido transvaginal (a través de la vagina). Con la terapia adecuada, los pólipos pueden curarse por completo. Los pólipos uterinos se tratan extirpándolos durante una muestra uterina. La degeneración es posible, pero rara.
Puede encontrar información detallada en: Pólipos del útero: ¿qué tan peligrosos son?

Tumores uterinos malignos

Cáncer uterino

Un cáncer de útero (cáncer de endometrio) es un tumor maligno del útero. Por lo general, el cáncer se desarrolla a partir de las células del revestimiento del útero.
Después del cáncer de mama, el cáncer de útero es el cáncer ginecológico más común. Cada año, alrededor de 17 de cada 100,000 mujeres son diagnosticadas con esta condición. Suele presentarse en mujeres que ya han pasado la menopausia (entre los 60 y los 70 años), y muy raramente (alrededor del 2%) son pacientes afectadas menores de 40 años.
El síntoma principal del cáncer de endometrio es el sangrado vaginal. El cáncer de útero se detecta en una etapa temprana en el 75% de los casos y, por lo tanto, tiene un pronóstico bastante bueno.
El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del útero y, según la extensión del tumor, de las estructuras circundantes. Dependiendo del tipo de tumor, se realizará radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal después de la operación. Si el tumor ha progresado demasiado para la cirugía, se administra radioterapia.
Puede encontrar información detallada en: Cáncer uterino

cáncer de cuello uterino

En Alemania, aproximadamente 10 de cada 100.000 mujeres desarrollan cáncer de cuello uterino cada año, este tipo de cáncer es uno de los cánceres ginecológicos más comunes.
Los precursores del cáncer de cuello uterino son de 50 a 100 veces más comunes. Debido a la alta incidencia de cáncer de cuello uterino, las compañías de seguros médicos pagan exámenes de detección de cáncer con regularidad, durante los cuales se toma un frotis del cuello uterino y se examina para detectar células malignas y sus precursores.
Una infección por VPH (Virus del Papiloma Humano) es un factor de riesgo para el desarrollo de este cáncer, por lo que, desde 2007, las compañías de seguros de salud pagan una vacuna "contra el cáncer de cuello uterino" para niñas de 12 a 17 años. Esta vacuna está dirigida principalmente contra los tipos 16 y 18 de alto riesgo, que son responsables del 70% de todos los cánceres de cuello uterino.
En las primeras etapas, el cáncer de cuello uterino es en gran parte asintomático. Es posible manchar o sangrar durante o después de las relaciones sexuales. Más tarde, puede experimentar una secreción acuosa de color rojo brillante. En las últimas etapas, se presentan síntomas al orinar, defecar, dolor, linfedema de las piernas y sangrado de la vagina, vejiga o recto.
Los precursores del cáncer de cuello uterino pueden tratarse mediante conización (extracción de un cono de tejido del cuello uterino que contiene el tejido afectado). En el cáncer de cuello uterino, la naturaleza radical de la operación debe adaptarse al estadio. Si los ganglios linfáticos están afectados, se lleva a cabo radioterapia, que se puede combinar con quimioterapia. La tasa de supervivencia a 5 años es buena en las primeras etapas (85-90%), pero disminuye significativamente al aumentar la diseminación. Precisamente por eso es absolutamente necesario acudir a las citas de detección del cáncer con el ginecólogo.
Puede encontrar información detallada en: cáncer de cuello uterino

Operaciones en el útero

Raspado uterino

El raspado uterino es una pequeña operación ginecológica que a menudo se puede realizar de forma ambulatoria. Las indicaciones para un raspado uterino son, por ejemplo:

períodos menstruales irregulares y muy abundantes
sangrado repentino después de la menopausia
Anormalidades en la ecografía transvaginal como parte de los exámenes preventivos o después de un aborto espontáneo.

El procedimiento se puede realizar con anestesia local, pero generalmente se realiza con anestesia general y, por lo general, no toma más de diez a quince minutos.
Puede encontrar información detallada en: Raspado uterino

Histerectomía

La histerectomía se realiza en función de diversas situaciones clínicas presentes. Una razón común para la extirpación de un útero son los crecimientos benignos del útero llamados miomas. Sin embargo, las enfermedades malignas como el cáncer de cuello uterino o el cáncer de endometrio, que también son cáncer de útero, también pueden ser motivos para la extirpación del útero.
Puede encontrar información detallada en: Histerectomía

Otras enfermedades del útero.

Endometriosis

La endometriosis es la aparición del revestimiento del útero (endometrio) fuera de la cavidad uterina. Se estima que una de cada diez mujeres se ve afectada y las mujeres en edad fértil son particularmente comunes. El revestimiento uterino disperso depende de las hormonas y, a menudo, causa molestias como parte del período menstrual. Los síntomas típicos son aumento del dolor menstrual, dolor pélvico crónico y dolor de espalda dependiente del ciclo, así como dolor durante las relaciones sexuales e infertilidad.
Un examen de ultrasonido puede proporcionar una indicación del diagnóstico, pero un diagnóstico definitivo solo es posible como parte de una laparoscopia, que también es el lado operatorio del tratamiento. En el lado conservador, se pueden usar suplementos de progestina.
Puede encontrar información detallada en: Endometriosis

Prolapso uterino y hundimiento uterino

El hundimiento uterino (descenso del útero) y el prolapso (prolapso uterino) describen dos grados de gravedad del mismo cuadro clínico. No se dispone de datos exactos sobre la frecuencia, las estimaciones asumen que hasta el 30% de las mujeres tienen al menos una ligera flacidez del útero, pero esto no causa ningún síntoma.
Por lo general, el útero se encuentra al final de la bóveda vaginal y está ligeramente inclinado hacia atrás. Cuando se baja el útero, el aparato de soporte del útero es tan débil que se hunde hacia el piso pélvico siguiendo la fuerza de la gravedad; cuando el útero se prolapsa, la pared vaginal se evierte y esta con el útero sobresale hacia afuera por la entrada vaginal. La causa de un descenso del útero es un estiramiento crónico del suelo pélvico y / o defectos en el músculo o tejido conectivo del suelo pélvico.
Los factores de riesgo son embarazos y partos frecuentes y otras enfermedades que provocan presión alta dentro de la cavidad abdominal (por ejemplo, obesidad, estreñimiento, trabajo físico pesado, etc.).
Los síntomas de una disminución del útero son una sensación de presión creciente en la parte inferior del abdomen y el piso pélvico, problemas para orinar, estreñimiento y heces y / o incontinencia urinaria. La terapia puede ser conservadora o quirúrgica, según el alcance de los síntomas y los deseos del paciente. La terapia conservadora incluye reposicionar el útero bajado con pesarios de anillo o cubo, que son utilizados por la paciente, así como entrenamiento del suelo pélvico. Se encuentran disponibles varios métodos quirúrgicos para bajar el útero para la terapia quirúrgica, que se usan individualmente según los hallazgos de la paciente.
Puede encontrar información detallada en: