El edema de Quincke
¿Qué es el edema de Quincke?
El edema de Quincke, que también se llama "edema angioneurótico"o angioedema es una inflamación aguda de la piel y las membranas mucosas. Esto a veces puede afectar el tejido subcutáneo y la grasa subcutánea.
Es una hinchazón de aparición aguda y no dolorosa que puede tener causas tanto alérgicas como no alérgicas.
El edema de Quincke no es un cuadro clínico independiente, sino más bien una especie de complejo de síntomas que puede ocurrir en el contexto de diversas enfermedades y alergias.
Causas del edema de Quincke
El edema de Quincke puede tener diferentes causas. Pero, ¿cómo se desarrolla el edema de Quincke?
Las diversas causas del edema de Quincke tienen en común que conducen a que el líquido se traslade al tejido. Esto crea una hinchazón.
El proceso de desarrollo exacto es complejo e incluye varias sustancias mensajeras. Las sustancias mensajeras histamina y bradicinina juegan un papel clave en su desarrollo. Dependiendo de la causa específica, se agregan otras enzimas y sustancias mensajeras importantes.
Una posible causa del edema de Quincke es una reacción alérgica. Una amplia variedad de alérgenos, como frutos secos, mariscos o venenos para insectos, pueden utilizarse como desencadenantes. El edema alérgico de Quincke es causado principalmente por la sustancia mensajera histamina.
Las causas no alérgicas deben distinguirse del edema alérgico de Quincke. Los medicamentos que reducen la presión arterial, como los inhibidores de la ECA y, más raramente, los bloqueadores AT-1, pueden ser la causa. El ácido acetilsalicílico comúnmente recetado también puede causar edema de Quincke.
El edema de Quincke también puede ocurrir en raras ocasiones en el contexto de enfermedades tumorales, especialmente linfomas malignos.
Si el edema se desarrolla sin causa aparente, se denomina angioedema idiopático. El edema de Quincke hereditario se distingue de estas causas adquiridas. Este es un trastorno metabólico congénito que puede heredarse genéticamente. El trastorno se basa en la disminución de la producción o el mal funcionamiento del inhibidor de la esterasa de la proteína C1. Esta proteína tiene una importante influencia reguladora en diversas vías metabólicas. Si se reduce su actividad, puede filtrarse más líquido al tejido conectivo y, por lo tanto, causar las hinchazones típicas en el contexto del edema de Quincke.
Lea más sobre el tema aquí.: Edema hereditario de Quincke
El estrés como factor desencadenante
El edema de Quincke hereditario o idiopático puede tener desencadenantes muy individuales. Por tanto, es muy importante averiguar en qué situaciones se produce el edema para prevenirlo, si es posible. Algunos pacientes describen una mayor incidencia de edema de Quincke con estrés emocional o psicológico.
El estrés físico, especialmente en forma de cirugía, también puede ser un desencadenante.
Por tanto, los pacientes con edema de Quincke hereditario suelen recibir profilaxis farmacológica a largo plazo. Es recomendable evitar los desencadenantes individuales y prestar más atención a los síntomas.
Localización del edema de Quincke
Edema del ojo de Quincke
En principio, el edema de Quincke puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Lo que sí se nota, sin embargo, es un patrón específico de distribución de las hinchazones, que conduce a un aspecto característico de los afectados. Parece ser zonas particularmente afectadas donde hay una baja resistencia tisular. Estos incluyen los párpados, entre otros.
Dependiendo de la extensión y gravedad del edema, los párpados se hinchan en mayor o menor medida, lo que puede afectar la visión.
En el caso máximo, los ojos no se pueden abrir debido a la fuerte hinchazón. En casos raros y si no se toma tratamiento, el aumento de presión puede causar lesiones en los ojos.
Obtenga más información sobre el tema aquí:
- Edema del ojo
- Párpados hinchados.
Edema de Quincke en el labio
Otra localización típica del edema de Quincke son los labios. Solo el labio superior o inferior o todo el labio puede hincharse.
La hinchazón severa conduce a un aspecto característico de los afectados, lo que generalmente hace que el diagnóstico de edema de Quincke sea un diagnóstico visual.
Según la extensión, la hinchazón puede dificultar el habla. La inflamación adicional de la laringe puede provocar dificultad para respirar potencialmente mortal.
Lea más sobre este tema aquí: labios hinchados
Edema de Quincke en la cara
Las localizaciones típicas del edema de Quincke son la cara. Por lo general, áreas individuales como los párpados o los labios están hinchadas, pero también puede verse afectada toda la cara.
Esto lleva a que los afectados tengan un aspecto desfigurado característico.Por lo tanto, el diagnóstico de edema de Quincke generalmente se puede hacer basándose en la expresión facial típica.
Puede encontrar más información sobre este tema aquí: Hinchazón de la cara.
Edema de Quincke en la lengua
La hinchazón de la lengua como parte del edema de Quincke puede provocar complicaciones potencialmente mortales. Si la lengua está muy hinchada, puede obstruir las vías respiratorias y provocar una peligrosa falta de aire.
La lengua también es uno de los lugares comunes y típicos del edema de Quincke. Si la hinchazón es severa, la lengua cuelga de la boca de la persona. El lenguaje es típicamente irregular y difícil. La inflamación adicional de la laringe aumenta la dificultad para respirar y requiere tratamiento médico inmediato.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Lengua hinchada
Síntomas acompañantes del edema de Quincke
El edema de Quincke causado por alergias puede ir acompañado de síntomas acompañantes típicos, como urticaria y picazón. La picazón afecta principalmente a toda la piel y no solo a una parte específica del cuerpo. También puede ocurrir enrojecimiento de los ojos.
En el caso del edema de Quincke no alérgico, los síntomas acompañantes también pueden estar presentes además de la hinchazón. Con hinchazón de la lengua y los labios, por ejemplo, es típico hablar con bultos y dificultad.
La inflamación de la laringe y la glotis causa dificultad para respirar y un estridor inspiratorio. Se trata de un aliento agudo y silbante que se puede escuchar al inhalar. La sudoración y el pánico también son típicos del edema de Quincke cuando hay dificultad para respirar.
La hinchazón severa de los párpados también puede provocar problemas de visión e incluso lesiones en los ojos.
Una reacción alérgica pronunciada puede provocar mareos y trastornos circulatorios, hasta e incluyendo insuficiencia circulatoria.
Tratamiento del edema de Quincke
El angioedema agudo generalmente se trata con medicamentos antiinflamatorios y antialérgicos. En caso de una reacción alérgica aguda, se administran varios fármacos directamente a través de la vena para que el inicio de la acción se logre más rápidamente. Estos incluyen corticosteroides, antihistamínicos o incluso adrenalina. Este último se utiliza como medicamento de emergencia para trastornos circulatorios graves.
La medida profiláctica más importante en el angioedema alérgico es la evitación de alérgenos. Deben evitarse estrictamente los alimentos u otros alérgenos. Si el angioedema fue causado por un medicamento, el medicamento se cambia a otro medicamento.
Si ya se han producido complicaciones, como una laringe inflamada, se deben tomar medidas de emergencia absolutas. En este caso, la vía aérea debe asegurarse con una traqueotomía. Se trata de una incisión en la tráquea que permite al paciente ventilar a pesar de la inflamación de la laringe.
El tratamiento del edema congénito de Quincke es fundamentalmente diferente al del edema alérgico de Quinkce. Los antihistamínicos y corticosteroides son ineficaces en este caso.
Los pacientes que padecen edema de Quincke hereditario requieren profilaxis permanente. Hay varios medicamentos disponibles para esto. Uno de ellos es el ingrediente activo icatibant, que es un antagonista del receptor de bradicinina B2. Este ingrediente activo bloquea el sitio de unión de la sustancia mensajera bradicinina, que es en gran parte responsable del desarrollo del edema de Quincke.
Una alternativa es la profilaxis con hormonas masculinas, los llamados andrógenos. Estos evitan que el edema de Quincke se desarrolle a través de un mecanismo desconocido.
En casos agudos de edema de Quincke congénito, se puede utilizar una terapia de emergencia con un concentrado de inhibidor de la esterasa C1. Esta proteína reemplaza a la proteína que está presente en el cuerpo en una dosis demasiado baja en el edema congénito de Quincke.
Dicho concentrado también se administra profilácticamente antes de intervenciones quirúrgicas mayores, ya que el riesgo de edema de Quincke aumenta incluso en ese caso.
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Duración del edema de Quincke
El edema de Quincke se desarrolla de forma aguda en unos pocos segundos o minutos. Con terapia inmediata, por lo general se vuelve a hinchar en unos pocos minutos. En general, es un evento agudo.
El edema de Quincke hereditario o idiopático en particular puede reaparecer y, por lo tanto, conducir a cursos crónicos recurrentes, mientras que el edema de Quincke alérgico se puede prevenir evitando el alérgeno.
Obtenga información aquí: Forma hereditaria del edema de Quincke.
Diagnóstico del edema de Quincke
El diagnóstico de edema de Quincke suele ser un diagnóstico visual. Esto significa que el diagnóstico ya se puede concluir a partir del aspecto característico del cuadro clínico.
Sin embargo, la causa, como una reacción alérgica, debe reducirse mediante una anamnesis detallada y más diagnósticos. Los medicamentos ingeridos, los alimentos distorsionados o las alergias conocidas de la persona afectada pueden proporcionar información sobre la causa subyacente.
Si el edema de Quincke ha ocurrido varias veces en una familia, podría ser una forma hereditaria del edema de Quincke. Los análisis de sangre pueden incluir pruebas de alergia, encontrar infecciones y determinar varias hormonas, proteínas y enzimas. Si se sospecha un edema hereditario de Quincke, se puede determinar el factor del complemento C4 en la sangre, que por lo general se reduce.
¿Qué pertenece siempre a un kit de emergencia que debería tener conmigo?
Las personas que alguna vez hayan sufrido de edema alérgico de Quincke deben llevar consigo un equipo de emergencia. Esto incluye medicamentos que pueden usarse en una reacción alérgica. Esto generalmente incluye un autoinyector de adrenalina, un antihistamínico H1 y un glucocorticoide. En pacientes con asma, también hay un inhalador con el llamado mimético beta-2.
El autoinyector de adrenalina contiene 300 microgramos de adrenalina que se inyectan en el músculo en pacientes que pesan más de 30 kg. El antihistamínico H1 generalmente está contenido en forma de gotas, ya que simplemente se puede tragar en caso de emergencia. El glucocorticoide se puede agregar en forma de tableta o supositorio rectal.
El médico tratante instruye al paciente en detalle sobre el manejo del kit de emergencia. Los pacientes que pueden evitar de forma segura el alérgeno en cuestión no necesitan necesariamente un kit de emergencia.
