Fluoxetina

La fluoxetina es un fármaco que se utiliza principalmente para tratar la depresión. Pertenece al grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). En comparación con los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, nortriptilina) recetados durante años en el tratamiento de la depresión, la fluoxetina se tolera significativamente mejor y tiene un espectro más pequeño de efectos secundarios. También se puede utilizar en niños y adolescentes de 8 años en adelante para tratar episodios de depresión moderados y graves. En Alemania, el ingrediente activo solo está disponible con receta en farmacias.

Indicaciones

Normalmente, la fluoxetina se usa en adultos como parte de la Tratamiento de los trastornos depresivos usado. Especialmente en episodios depresivos muy graves (depresión mayor), los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) medio de elección. Pacientes bajo muy fuerte depresiones sufren, están apáticos, abatidos y deprimidos. A menudo se acompañan de cambios de peso debido a un cambio en el apetito y trastornos del sueño. Al mismo tiempo, el pensamiento se ralentiza mucho y los pacientes tienen dificultades para concentrarse.

Además, la fluoxetina también se puede utilizar para Tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo y la bulimia ser prescrito. El trastorno obsesivo-compulsivo es un trastorno del pensamiento basado en el contenido en el que un paciente siente una compulsión interna de pensar o hacer ciertas cosas. La bulimia (también llamada adicción a comer y vomitar) es un trastorno alimentario psicológico típico. Los pacientes sufren ataques repetidos de antojos de alimentos con el consiguiente gran temor de aumentar de peso. Por eso, estos pacientes suelen vomitar inmediatamente los alimentos que habían consumido anteriormente. Se puede recetar fluoxetina para acompañar la psicoterapia con el fin de reducir continuamente los atracones y los vómitos..

La fluoxetina se puede utilizar en niños y adolescentes a partir de los 8 años. Tratamiento de episodios de depresión moderados y graves. se aplicado. Esta El tratamiento farmacológico debe estar respaldado por una terapia psicoterapéutica adjunta.. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los menores tienen un riesgo significativamente mayor de efectos secundarios (incluidos pensamientos de intento de suicidio y mayor hostilidad).

miedo

Muchos pacientes con depresión o trastorno obsesivo-compulsivo también tienen ataques de ansiedad graves y recurrentes. Para tratar esto, el Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una buena alternativa a las benzodiazepinas que se recetan habitualmente. en.

Los ISRS (incluida la fluoxetina) tienen una Efecto de alivio de la ansiedad y la tensión y así trabajar contra la depresión y los ataques de ansiedad que la acompañan. Este efecto se debe al aumento de los niveles de serotonina en el sistema nervioso central. SI.ya después de unas semanas hay un mejoramiento del estado de ánimo con una reducción de los ataques de ansiedad.

En comparación con las benzodiazepinas prescritas clásicamente, la fluoxetina es más eficaz nortedel riesgo de desarrollar adicción. Si bien las benzodiazepinas no deben tomarse de manera continua durante más de 4 a 6 semanas por este motivo, la medicación a largo plazo con fluoxetina se puede continuar durante varios meses.

Principio activo y efecto

El ingrediente activo fluoxetina actúa como un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) en las sinapsis entre dos células nerviosas del sistema nervioso central. Para transmitir señales, una célula nerviosa libera varios neurotransmisores en la brecha sináptica, que se unen a los receptores de otra célula nerviosa y transmiten la señal. Luego, los neurotransmisores restantes se descomponen y se incorporan nuevamente a las células nerviosas a través de los transportadores. La fluoxetina bloquea estos transportadores de serotonina e inhibe selectivamente la recaptación de serotonina. Debido al aumento del nivel de serotonina en la brecha sináptica, la transmisión de señales entre dos células nerviosas se alarga y fortalece..

La causa exacta y el desarrollo de la depresión aún no se comprenden completamente. Sin embargo, una deficiencia en los neurotransmisores serotonina y noradrenalina parece contribuir de manera importante al desarrollo de la depresión. Por un Por lo tanto, el aumento del nivel de serotonina en el sistema nervioso central durante el tratamiento con fluoxetina tiene un efecto de reducción de la ansiedad, mejora del estado de ánimo y mejora el impulso..

Inicio de acción

Al tratar con fluoxetina, se debe tener en cuenta que Efecto que reduce la ansiedad y mejora el estado de ánimo como muy pronto después de 1 a 2 semanas ocurre. Dependiendo del paciente, los ataques de ansiedad pueden incluso intensificarse ligeramente dentro de este período.

En cambio, el Efecto impulsor y activador en el paciente de manera oportuna después de tomar la droga. Por esta razón, se advierten sobre un mayor riesgo de suicidio durante las primeras semanas después del inicio del tratamiento. Los niños, adolescentes y adultos jóvenes corren un riesgo especial. Por lo tanto, un médico debe controlar periódicamente el inicio de la terapia, especialmente durante este período.

Qué hacer si el efecto desaparece

En el curso de la terapia con fluoxetina, el efecto puede disminuir dependiendo del paciente. El cuerpo desarrolla una especie de tolerancia leve a la droga y se acostumbra a los niveles de serotonina permanentemente elevados.

En consulta con un médico, un dosis más alta contrarrestar el efecto de disminución. La dosis máxima diaria se puede aumentar hasta 60 mg. Sin embargo, deberías adaptado individualmente y solo se puede aumentar lentamente. Un cambio de dosis siempre debe discutirse con un médico.

Además, la preparación se puede cambiar y un otro antidepresivo ser prescrito. Las cinco preparaciones de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina actualmente en el mercado (ISRS) puede golpear y funcionar de manera diferente según el paciente. También en este caso, el cambio solo debe realizarse en consulta con el médico tratante.

Efectos secundarios

La fluoxetina se caracteriza por una amplia gama de posibles efectos secundarios. Sin embargo, en comparación con los antidepresivos tricíclicos que se han recetado durante años, la fluoxetina se tolera mejor y los efectos secundarios (graves) ocurren con mucha menos frecuencia.

La mayoría de los efectos secundarios durante el tratamiento con fluoxetina son raros (de 1 a 10 pacientes de cada 10.000). Ocurren principalmente al comienzo de la terapia y disminuyen con el tiempo. Por tanto, no deberían ser motivo para interrumpir prematuramente el tratamiento. Las náuseas y los vómitos son muy frecuentes durante el tratamiento con fluoxetina. A menudo, estos síntomas van acompañados de insomnio, fatiga, pérdida de apetito, ansiedad y nerviosismo. Además, puede producirse disfunción sexual con pérdida del deseo sexual (libido). También son posibles efectos sobre el peso. Sin embargo, aunque algunos pacientes pueden aumentar de peso, también es posible una ligera pérdida de peso.

El síndrome serotoninérgico

El síndrome de la serotonina es un efecto secundario temido del tratamiento con fluoxetina. Ocurre cuando la dosis se aumenta rápidamente o cuando la dosis se sobredosifica debido al gran aumento del nivel de serotonina. A menudo, también surge de la combinación de varios fármacos que influyen en el nivel de serotonina. Los síntomas típicos son mareos y alteración de la conciencia. También se informa con frecuencia de contracciones involuntarias de los músculos, ansiedad y una sensación general de enfermedad.

Puede encontrar más información en nuestro tema: El síndrome serotoninérgico

fatiga

Los síntomas de cansancio pueden aparecer con mayor frecuencia, especialmente al iniciar la terapia con fluoxetina.. La gravedad de los síntomas varía de un paciente a otro y también puede depender de la dosis. Los pacientes a menudo se quejan de una fuerte falta de impulso durante el día y lo sienten a menudo la necesidad de una siesta por la tarde. En casos raros, puede haber un ligero enturbiamiento de la conciencia y deterioro de la concentración y el pensamiento. Estos síntomas suelen disminuir progresivamente durante el curso del tratamiento., porque la droga despliega su efecto potenciador del impulso después de unos días o semanas.

Si está muy cansado y su conciencia está nublada, puede hablar con su médico sobre la suspensión del medicamento.. Si es necesario, una reducción de la dosis también puede aliviar los síntomas. Dado que los diversos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tienen efectos muy diferentes de un paciente a otro, también puede estar indicado un cambio a otra preparación.

Efectos secundarios en los intestinos.

El tratamiento con fluoxetina también suele producir efectos secundarios en el tracto gastrointestinal. Esto se debe a que la serotonina es una sustancia mensajera importante en el sistema nervioso del intestino (sistema nervioso entérico). La función de este sistema puede verse alterada por la administración de fluoxetina. Los síntomas también ocurren principalmente al comienzo del tratamiento y disminuyen gradualmente después de varias semanas..

Los pacientes a menudo se quejan demasiado Náuseas y vómitos. Uno acompañante se sigue de este Pérdida de apetito, que en la terapia de dosis alta conduce a una Pérdida de peso puede conducir. Patear al mismo tiempo Diarrea y Indigestión amontonadas.

libido

Otro efecto secundario que puede ocurrir con el tratamiento con fluoxetina es la pérdida de la libido (deseo sexual).Los hombres se ven particularmente afectados. El origen de esta disfunción sexual aún no se comprende completamente. Incluso tomar el medicamento durante un período de unos días puede provocar la aparición de síntomas.

A menudo, los pacientes informan una libido disminuida o inexistente. Además, es difícil producir o mantener una erección o excitación sexual. También es posible una erección permanente o orgasmos prematuros. En casos raros, los pacientes informan de impotencia.

Después de suspender el medicamento, los efectos secundarios pueden, en algunos casos, durar meses o años. En casos muy raros también se ha informado disfunción sexual permanente.

Efectos secundarios del hígado

Después de tomar comprimidos de fluoxetina, el principio activo se metaboliza en el hígado mediante enzimas específicas. Al mismo tiempo, la fluoxetina es degradada por las enzimas hepáticas. La carga pesada sobre el hígado puede dañar el tejido hepático. A menudo, hay un cambio en los valores hepáticos (GOT, GPT) durante la terapia con fluoxetina. Por esta razón, se debe controlar la función hepática con regularidad y ajustar la dosis en consecuencia si el hígado está dañado.

Desorden del sueño

Si bien muchos pacientes se quejan de cansancio diario durante el tratamiento con fluoxetina, por el contrario, los trastornos del sueño también pueden ocurrir por la noche. Como han demostrado los estudios, este efecto se debe a una influencia sobre la síntesis de melatonina (hormona del sueño) en el sistema nervioso central. En comparación con los antidepresivos tricíclicos, que tienen un efecto depresor y, por tanto, estimulante del sueño, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tienen un efecto efecto de impulso fuera. Los pacientes a menudo informan fatiga severa, pero no pueden dormir mucho. Estar al mismo tiempo Estos episodios breves de sueño suelen ir acompañados de pesadillas..

picor

Otro efecto secundario común son Alteraciones sensoriales (Parestesia) en el área de la piel con picazón severa. Esta picazón puede variar en severidad según el paciente. A menudo es de Erupciones en la piel con formación de pequeñas ampollas. acompañado. Si los síntomas no son claros o persisten, siempre se debe consultar a un médico y se deben discutir los siguientes pasos. Si es necesario, Intolerancia (alergia) contra fluoxetina u otros ingredientes de la preparación.

Peso

Muchos de los antidepresivos recetados hoy en día tienen un impacto en el peso de los pacientes. El aumento de peso a menudo tiene un efecto negativo en el éxito del tratamiento para la depresión. Mientras que los antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina, Clomipramina, nortriptilina) y Mirtazapina conducir al aumento de peso a través de un aumento del apetito, la terapia con fluoxetina también puede conducir al aumento de peso Disminución de peso ocurrir.

Algunos pacientes informan sobre uno Pérdida de peso de varios kilogramos al mes.. Esto se debe principalmente a una disminución del apetito en la terapia de dosis alta. Al mismo tiempo, también puede tener un Boca seca y un aumento del cambio en el gusto Se producen como efectos secundarios, aumentando la pérdida de apetito.

Interacción

Después de tomar fluoxetina en forma de comprimidos, el principio activo se metaboliza o activa en el hígado mediante enzimas específicas. Después de su efecto en el sistema nervioso central, solo se degrada en el hígado después de varios días. La degradación se produce a través de enzimas, que también son necesarias para otros fármacos. Debido a esto, puedes Interacciones con muchas otras preparaciones (p.ej. Carbamazepina, antidepresivos tricíclicos, p. ej. Amitriptilina, Flecainida). Por lo tanto, puede ser necesario un ajuste de la dosis del medicamento y debe discutirse con el médico.

UNA El uso de otras preparaciones que son efectivas en el sistema nervioso central siempre debe discutirse con el médico tratante.. Existe el riesgo de que una combinación influya tanto en el sistema de la serotonina que la aparición de una El síndrome serotoninérgico (ver efectos secundarios) es posible. De esta forma de interacción con fluoxetina son principalmente IMAO (por ejemplo, moclobemida), Hierbas johannis, Linezolid, Tramadol, Triptanos (p. Ej. Almotriptán o Naratriptán), litio y triptófano afectados. Debido al largo tiempo de retención de la fluoxetina en el cuerpo (de 4 a 16 días), debe esperar al menos cinco semanas después de suspenderla antes de poder comenzar la terapia con otra preparación.

Al mismo tiempo, cuando se combina con Anticoagulantes (Anticoagulantes) Se ha observado un aumento de la frecuencia de sangrado anormal.

Dosis

La dosis de fluoxetina difiere según el cuadro clínico y puede incrementarse cada vez más durante el tratamiento. La fluoxetina suele presentarse en forma de Tabletas prescrito. UNA Puede tomarse con o entre comidas (con y sin un vaso de agua).. En el caso de la terapia de dosis alta, la dosis diaria total también se puede dividir y tragar en varias porciones al día.

La terapia con fluoxetina generalmente comienza con 20 mg por día. Esto no se aplica al tratamiento farmacológico de la bulimia, en el que se inicia inmediatamente una dosis diaria de 60 mg. Para niños y adolescentes a partir de los 8 años, la fluoxetina debe prescribirse en la dosis más baja posible y, si es necesario, ajustarse al peso corporal..

En pacientes con insuficiencia renal y / o hepática, la dosis del principio activo debe ajustarse en consecuencia.

10, 20, 40 mg ¿para qué aplicaciones?

Para el tratamiento de enfermedades depresivas. La terapia con fluoxetina suele ser una La dosis diaria comenzó a partir de 20 mg.. Si el producto no es eficaz o tiene una eficacia limitada, la dosis puede aumentarse lentamente hasta 60 mg. La efectividad del tratamiento con una dosis diaria de 80 mg por día aún no se ha investigado suficientemente y, por lo tanto, no está indicado. El tratamiento farmacológico de la depresión con fluoxetina debe continuarse durante al menos 6 meses.

los Terapia del trastorno obsesivo compulsivo con fluoxetina es comparable al de las enfermedades depresivas. También viene con un La dosis diaria comenzó a partir de 20 mg.. La dosis puede cada vez más aumentado hasta 60 mg volverse.

A Terapia para la bulimia (Trastorno mental de la alimentación) está justo al comienzo de la terapia comenzó con una dosis diaria de 60 mg.

precio

Las distintas preparaciones de fluoxetina están disponibles en diferentes tamaños de envase (20, 50, 100 comprimidos) y dosis (10, 20, 40 mg). Los comprimidos individuales también se pueden reducir a la mitad. La fluoxetina está disponible en farmacias con receta.

UNA Un paquete de 20 con 10 mg de fluoxetina está disponible a un precio de alrededor de 12,50 euros.. los Un paquete de 20 con una dosis más alta de fluoxetina (20 mg) está disponible por unos 14,00 euros adquirir. Por un precio de aprox. Un paquete de 20 que contiene 40 mg de fluoxetina está disponible por 16,00 euros.

Fluoxetina y alcohol

Mientras toma fluoxetina se debe evitar el consumo de alcohol. Después de la ingestión de fluoxetina, se metaboliza en el hígado. Tanto la activación como la degradación son llevadas a cabo por enzimas hepáticas. Esto hará que el La función del hígado está muy sobrecargada.. Dado que el alcohol también se metaboliza a través del hígado, pueden producirse interacciones considerables. Tanto los efectos del alcohol como de la fluoxetina pueden verse enormemente influenciados. los Los efectos secundarios de la fluoxetina se acumulan y aumentan su fuerza. Por tanto, dependiendo de la dosis de fluoxetina y alcohol a veces efectos secundarios potencialmente mortales ocurrir. Los efectos secundarios típicos del consumo de alcohol (mareos, náuseas, inseguridad de movimiento) pueden posiblemente aumentar hasta tal punto que una pérdida del conocimiento hasta coma es posible.

Sobredosis

En caso de sobredosis de fluoxetina, ocurrirá lo anterior. Aumento de los efectos secundarios en. En comparación con otros antidepresivos (incluidos los antidepresivos tricíclicos) son Sin embargo, los efectos secundarios potencialmente mortales solo deben temerse en dosis muy altas (dosis de 50 a 100 veces más alta). Al combinar fluoxetina con otras preparaciones de acción central, incluso una sobredosis leve puede provocar efectos potencialmente mortales.

Además de permanente Náuseas y vómitos como diarrea severa son convulsiones persistentes posible. también Problemas del corazón (como latidos cardíacos irregulares y trastornos del ritmo cardíaco) y Alteración de la función pulmonar (posiblemente con dificultades para respirar). Además, se trata de cambios psicógenos (por ejemplo, estados intensos de excitación, alteración de la conciencia, coma).

En caso de sobredosis de fluoxetina debe un médico lo antes posible o el Departamento de Emergencia a la clínica más cercana.

soltar

En una terapia con fluoxetina, contrasta con muchas otras sustancias de acción central. no conduce al desarrollo de dependencia psicológica y física. No obstante, la interrupción abrupta del tratamiento con fluoxetina produce síntomas típicos (reacción de abstinencia) en muchos pacientes. A menudo ocurren en los primeros días después de suspender el medicamento. Mareo, Trastornos sensoriales y del sueño en. también náusea, Vómito, un dolor de cabeza y Ansiedad es posible. Sin embargo, como regla general, estos síntomas son solo leves a moderados y desaparecen espontáneamente en unas pocas semanas. Sin embargo, en casos raros, los síntomas pueden persistir durante varios meses.

Para evitar esta reacción de asentamiento, uno debe Retirada gradual durante un período de varias semanas o meses ser respetado. La dosis diaria debe reducirse continuamente y el médico tratante debe controlar el curso.

Información Adicional

Puede encontrar más información interesante sobre la fluoxetina en:

• Efecto antidepresivo
• ISRS
• Antidepresivos y alcohol: ¿son compatibles?
• Amitriptilina
• Medicación antidepresiva

Exclusión de responsabilidad / descargo de responsabilidad

Nos gustaría señalar que la medicación nunca debe suspenderse, aplicarse o cambiarse de forma independiente sin consultar a su médico.
Tenga en cuenta que no podemos afirmar que nuestros textos estén completos o sean correctos. La información puede estar desactualizada debido a desarrollos actuales.