Artritis reactiva

Sinónimos

Síndrome de Reiter
Engl. = artritis reactiva

definición

los artritis reactiva es uno de los cuadros clínicos reumatológicos (reumatismo) y entra en la categoría de Espondiloartropatías. Específicamente, uno entiende por uno artritis reactiva una enfermedad inflamatoria de las articulaciones con líquido sinovial estérilque después de un gastrointestinal bacteriano o infección urogenital ocurre.

Las infecciones gastrointestinales afectan el estómago o los intestinos, los riñones urogenitales o el tracto urinario.
El líquido sinovial estéril o aséptico significa que no se encuentran patógenos en la articulación. En la artritis reactiva, sin embargo, a veces es posible detectar ciertas partes del patógeno, principalmente ácidos nucleicos (ADN o ARN).

frecuencia

UNA artritis reactiva desarrollarse después de ciertas infecciones gastrointestinales o urogenitales causadas por bacterias dos a tres por ciento De los pacientes. La incidencia de artritis reactiva es 30 a 40 por 100.000 habitantes.
No existe un grupo de género Los hombres y las mujeres son iguales A menudo afectado por artritis reactiva, sin embargo, hay una mayor incidencia de la enfermedad en personas más jóvenes.

causas

La causa de la artritis reactiva es una predisposición genética; se establece así en los genes una mayor susceptibilidad a esta enfermedad. Esto se puede ver en la evidencia de ciertos factores en la sangre de los enfermos. Estos factores son HLA-B27, el antígeno leucocitario humano tipo B 27. Estos antígenos son Proteínas MHC clase I, que se encuentran en la superficie de casi todas las células y juegan un papel importante en sistema inmunitario juego del cuerpo.
Además, cuando se desarrolla artritis reactiva, hay una infección desencadenante que se manifiesta en el tracto urinario o en el tracto gastrointestinal.
Cuente con el tracto urinario Gonorrea como uretritis no gonorreica a. La gonorrea se desarrolla después de una Infección gonocócica, uno uretritis no gonorrica es a través Clamidia y Micoplasma (Ureaplasma urealyticum) causado.
Infecciones gastrointestinalesDespués de lo cual puede ocurrir artritis reactiva se incluyen, entre otros Infecciones por Yersinia, Salmonela, Shigella o Campylobacter jejuni.
Algunas de estas infecciones bacterianas persisten en el cuerpo y causan artritis reactiva si están genéticamente predispuestas.
La relación exacta entre infección y artritis reactiva no está clara, pero existe dos conjeturas a este respecto. La primera hipótesis es que si desarrolla artritis reactiva, habrá una Reactividad cruzada entre los componentes bacterianos y estas estructuras celulares humanas similares. Esto significa que el sistema inmunológico se ha sensibilizado a los componentes patógenos después de la infección bacteriana y posteriormente confunde los componentes de las células humanas, que son estructuralmente similares a estos, con los bacterianos. Como resultado, se desencadena una reacción inmune dirigida contra estas estructuras humanas, que a su vez se manifiesta como artritis reactiva.
UNA segunda hipótesis sobre la patogenia de la artritis reactiva incluye la consideración teórica de que los componentes del patógeno permanecen en las células sinoviales y, por lo tanto, también desencadenan una reacción inmune en el cuerpo, que se manifiesta como artritis reactiva.

Síntomas

los cuadro clínico de artritis reactiva generalmente ocurre de dos a seis semanas después de la infección en. La artritis como Inflamación de las articulaciones se localiza principalmente en las piernas (Articulaciones de rodilla, tobillo), con menos frecuencia al Articulaciones de dedos de manos y pies. En la mayoría de los casos, la artritis reactiva presenta un cuadro asimétrico, es decir, las mismas articulaciones de ambos lados no se ven afectadas en paralelo, por ejemplo solo una articulación de rodilla. A menudo, solo una articulación se ve afectada (Monartritis).
La inflamación se manifiesta en forma de Dolor, hinchazón, Enrojecimiento, sobrecalentar como Restricción de movilidad. La rigidez articular ocurre principalmente por la mañana y luego se llama Rigidez matutina designado.
A veces, las quejas inespecíficas pueden acompañar al cuadro de la artritis, por ejemplo fiebre, Agotamiento y sensación general de enfermedad. Además puedes Inflamación de las inserciones de los tendones o Vainas de tendones (Entesopatía, tendovaginitis), Inflamación de la articulación sacroilíaca.SIJ (articulación sacroilíaca) (Sacroileítis) o también Afectación de órganos internos (corazón, riñón) se agregan.
El 30% de los que padecen artritis reactiva tienen otros síntomas, que en conjunto Síndrome de Reiter formar. Éstos incluyen:

• Artritis reactiva
• Uretritis = Inflamación del uretra
• Conjuntivitis / Iritis = Conjuntivitis / inflamación del iris (am ojo)
• Dermatosis de Reiter = Cambios en la piel de la mucosa genital (Balanitis circinata), en las palmas y plantas de los pies (Queratoma blennorrhagicum) o en todo el cuerpo (como la psoriasis), Úlceras aftosas de la mucosa oral

Si existen los tres primeros síntomas, se habla de una tríada de Reiter, si se suma la dermatosis, a esto se le llama tétrada de Reiter.

diagnóstico

La artritis reactiva se diagnostica primero con la ayuda de la anamnesis y los síntomas clínicos. Esto se complementa con el laboratorio, que Valores de inflamación (CRP, BSG) y HLA-B27 incluye. Además, si se sospecha de artritis reactiva, se puede probar la inicial. Infección mediante PCR (Reacción en cadena de la polimerasa), Cultura (Cultivo del patógeno) o serología (Detección de anticuerpos), aunque en su mayoría ha sanado en el momento del diagnóstico y ya no se puede lograr un resultado positivo.
Usando técnicas de imagen (roentgen, Connecticut, Resonancia magnética, Ultrasónico) se pueden excluir otras causas.

terapia

los Tratamiento de la artritis reactiva incluye por un lado el Remediación de infecciones con detección positiva de patógenos, por otro lado, uno terapia sintomática. El control de patógenos se realiza según el tipo de bacteria antibiótico (Terapia con antibióticos)
Se suspende el tratamiento sintomático de la artritis reactiva. terapia física (por ejemplo, terapia de frío), El manejo del dolor (AINE) y si los AINE no son lo suficientemente eficaces Inmunosupresores (Glucocorticoides , Sulfasalazina) juntos.

pronóstico

En el 80% de los casos, la artritis reactiva se cura después de un año. Cuantos menos síntomas haya, más favorable será el pronóstico. Recurrencias de artritis reactiva puede ocurrir después de estrés o nuevas infecciones y afectar del 20 al 70% de los enfermos.