Implantologia

La existencia diente se pierde es relativamente común. Si ahora está en un accidente Cavidad oral está fuera de combate o si un Enfermedad periodontal ha destruido el aparato de sujeción del diente de modo que ya no puede sujetar el diente, lo que significa que el diente ya no puede permanecer en la cavidad bucal.

Pero también puede ser que el dentista tenga que sacar el diente porque es muy profundo Caries la sustancia del diente y posiblemente también la Raíz de diente dañado tanto. En esta situación, por lo general, nadie puede relleno se puede hacer más. El diente tendría que obturarse demasiado y, por lo tanto, se volvería inestable, o la raíz del diente sería destruida por caries, en cuyo caso el diente debe extraerse en casi todos los casos.

¿Pero entonces qué? El diente faltante necesita ser reemplazado de alguna manera. puentes o corona son muy conocidos, pero no pueden considerarse como el primer tratamiento de elección en todos los casos. Mucha gente todavía ve los implantes dentales con escepticismo. Demasiado caro, de todos modos, eso no es para mí, un dentista escucha eso muy a menudo cuando sugiere implantes dentales como una posible solución para reemplazar un diente faltante. Sin embargo, los implantes dentales pueden resultar muy útiles

Estructura de un implante dental

Un implante dental es un im Maxilar anclado "prenda aloplástica". Aloplástico describe el material del que está hecho el implante dental y significa que este material no se encuentra ni en el cuerpo humano ni en el animal. Es un cuerpo extrañoque se elabora a partir de otra sustancia y luego se trasplanta al cuerpo humano. Los materiales aloplásticos se fabrican en el laboratorio o se extraen de la naturaleza y luego se procesan en el laboratorio.

En este contexto, las piezas prefabricadas significan que el tornillo del implante dental no se produce individualmente para cada paciente, sino que el dentista tiene un tipo de Equipo en su práctica de la que solo tiene que seleccionar el tamaño correcto. Para que esto sea más fácil de entender, uno puede imaginar los diferentes tamaños de tornillos que se pueden comprar en una ferretería. El artesano elige el tornillo correcto que necesita para su trabajo y no produce un tornillo individual cada vez. Así será sin huella tomado para seleccionar el tamaño de tornillo del implante dental.

El Departamento de Odontología, que se ocupa de la sustitución de dientes naturales por implantes, se conoce como Implantologia. Los dentistas que quieran trabajar en implantología deben tener una formación especial, ya que la colocación de implantes no es tan fácil y se requiere mucho cuidado y conocimiento. Los "Colocación de implantes“Es el término técnico que se utiliza para la inserción de los implantes en la mandíbula.

Los implantes dentales generalmente se componen de tres partes:

• La parte de abajo es la tornilloque está anclado en la mandíbula e idealmente debería crecer junto con él. El dentista llama a este proceso Osteointegración. (La osteointegración no significa otra cosa que el tornillo debe crecer firmemente en el hueso, es decir, debe integrarse). Los implantes dentales cuyos tornillos no están osteointegrados suelen tener uno peor pronóstico en términos de su vida útil en la boca.
• los Contrafuerte se atornilla en el tornillo, sobresale en la cavidad bucal y luego lleva el corona. Para poder anclar una corona en la boca, necesitas una Tocónque sobresale hacia la cavidad bucal. La corona está pegada a este muñón. En el caso de los dientes naturales, el odontólogo puede conseguir una forma de muñón adecuada mediante el rectificado del diente; el pilar ya está conformado para que el técnico dental pueda producirle una corona que se ajuste bien y que luego el odontólogo pueda incorporar. Incorporar es el término técnico para la colocación de prótesis (corona, puente, prótesis) en la boca.
• los corona es la tercera y más alta parte del implante. Es la única parte que será visible más tarde. Idealmente, está diseñado para parecerse al resto de los dientes naturales para que nadie se dé cuenta de que tiene una corona en la boca. En ningún caso, el implante dental debe ser reconocible como tal. La implantología se ocupa actualmente de cómo usar los implantes, especialmente en Región anterior puede hacerlo lo más invisible posible.

La mayoría de los tornillos para implantes en Alemania tienen uno simétrico rotacionalmente Forma, es decir, tienen una diámetro circular y un hilo. El diámetro circular facilita la perforación del orificio de la mandíbula en el que se insertará posteriormente el tornillo. Gracias a la forma, el agujero ahora se puede perforar previamente fácilmente con un taladro especial. los hilo el tornillo se encarga de agarre mecánico en la mandíbula y por lo tanto apoya que Crecimiento El tornillo. También hay tornillos para implantes con superficie lisaSin embargo, con estos es muy difícil conseguir un buen agarre en el hueso para que el tornillo tenga tiempo suficiente para crecer. Las superficies lisas no han demostrado su eficacia en la práctica, por lo que la implantología buscaba alternativas. La forma del tornillo parece ser la mejor alternativa. En el pasado, se usaban implantes que tenían alas a derecha e izquierda para que hubiera suficiente retención (agarre) en el hueso. Había que abrir la mandíbula en un área grande para poder insertar los implantes. los Cicatrización de la herida con un área tan grande, por supuesto, era más difícil y, por lo tanto, más propenso a Complicaciones. Con el método actual de implantes de tornillos, el área de la herida es muy pequeña y la cicatrización suele tener lugar sin complicaciones.

Hoy en día, al menos en Alemania, la gran mayoría de los implantes consisten en titanio. El titanio ha demostrado su eficacia como material en ortopedia durante muchos años, todas las articulaciones artificiales o tornillos y placas para estabilizar huesos rotos están hechos de titanio. Tiene la ventaja de no tener ninguna Alergias contra esta sustancia se conocen. Cualquier metal colocado en un medio húmedo se oxidará. Cuanto menos noble es el metal, más rápido y más fuerte es oxidación. Entonces, ¿por qué el titanio es tan innoble ¿Metal adecuado para tornillos de implantes? Forma una muy capa de oxidación estable, es decir, el metal se oxida, pero no pueden entrar más iones del titanio en el tejido circundante porque la capa de oxidación permanece estable. El titanio es muy bien aceptado por el cuerpo humano y generalmente crece sin complicaciones.
oro Como metal más precioso, es absolutamente inadecuado para implantes. No se oxida, pero su consistencia es demasiado suave. No resistiría el estrés de masticar y se doblaría en la mandíbula o se rompería en algún momento.
La única desventaja del titanio es que es un color oscuro Tiene. Especialmente con coronas muy delgadas, el pilar oscuro brilla y proporciona un resultado estéticamente algo insatisfactorio. La implantología ha tratado de remediar esto haciendo pilares Cerámica Ha desarrollado. Desafortunadamente, estos pilares no son muy estables y se parten con mucha facilidad. Por esta razón, solo deben usarse en casos excepcionales y solo con los dientes frontales.

Los implantes fabricados íntegramente en cerámica solo se utilizaron brevemente en implantología. Los implantes tienen excelentes propiedades y son muy bien aceptados por el cuerpo, por lo que casi ninguno Reacciones de rechazo son de temer, lamentablemente se astillan bajo Masticar estrés pero muy facil. UNA tornillo de implante astillado la extracción requiere una cirugía mayor. Los implantes hechos completamente de cerámica se retiraron del mercado relativamente pronto.

Indicación para un implante

El mejor cuidado posible para los espacios dentales es que Reemplazo del diente faltante sin el Dientes vecinos dañar. A puentes Por ejemplo, los dientes vecinos, que pueden estar sanos, deben rectificarse para dar soporte al puente. Un puente se parece a una corona que se coloca en cada uno de los dos dientes adyacentes, mientras que el diente faltante está puenteado por el póntico que se extiende entre las dos coronas. También es posible crear un puente entre un implante y un diente real. Esto siempre es necesario si, por ejemplo, los dos traseros Molares se han perdido. O elige dos implantes, cada uno reemplazando un diente, o un implante que lleva una corona mientras que el diente restante lleva la otra corona. Luego, los dientes que faltan son puenteados por un puente que se estira entre el implante y su propio diente.

En la región anterior, un puente no puede proporcionar un resultado visualmente excelente porque el Papila dental, así que eso Cena en los espacios interdentales, no se puede restaurar. Un implante puede evitar que se muelen los dientes sanos y restaurar las papilas dentales faltantes hasta cierto punto.

Los pacientes desdentados deben Dentaduras postizas completas se hacen como dentaduras postizas. Desafortunadamente, la sujeción de la dentadura completa no siempre es muy buena y la dentadura se desliza al masticar. También eso es Experiencia de sabor significativamente deteriorado al comer, ya que el paladar completamente de uno Plato de plástico esta cubierto. Si se colocan implantes individuales a través de la mandíbula, la prótesis se puede anclar en estos implantes y la placa de plástico que cubre el paladar ya no es necesaria. Para poder anclar bien una dentadura tan completa, se utilizan con mucha frecuencia implantes en la zona de la anterior Caninos conjunto. También es posible colocar varios implantes distribuidos por todo el maxilar (normalmente ocho), sobre los que luego se coloca un puente muy grande. Esto evita tener que llevar una prótesis removible. La mayoría de los pacientes encuentran más cómoda una dentadura postiza firmemente anclada en la mandíbula.
Los implantes se utilizan con mayor frecuencia para reemplazar dientes individuales. Los implantes son una muy buena solución, especialmente en la región anterior.

Para poder liquidar la oferta con implantes al menos parcialmente con el seguro médico, hay cuatro Clases de indicacióncuándo se puede colocar un implante.

• Clase I.: Reemplazo de un solo diente (el reemplazo de un solo diente faltante, sin importar en qué parte de la mandíbula)
• Clase II: Dientes restantes reducidos (como ya se mencionó anteriormente; si faltan varios dientes y estos deben ser reemplazados por varios implantes o por un puente entre el implante y su propio diente)
• Clase IIa: Situación de extremo libre (si un diente con puente debe ser reemplazado por el propio diente en un implante y el implante debe colocarse al final de la fila correspondiente de dientes)
• Clase III: Mandíbula edéntula (si no hay más dientes propios y los implantes deben garantizar que la prótesis se sujete mejor o si se va a estirar un puente sobre toda la mandíbula que solo se sujeta con implantes)

Procedimiento de colocación del implante

Los implantes solo se pueden anclar con éxito en la mandíbula si hay suficiente sustancia ósea. La implantología hoy en día utiliza una imagen de rayos X tridimensional para determinar si hay suficiente hueso. El paciente es sometido a rayos X en un dispositivo especial y el dentista puede ver la mandíbula desde todos los lados en la computadora y medir si hay suficiente sustancia para un implante. Si este no es el caso, el aumento es posible. Como parte de un aumento, el hueso que no está presente se reemplaza con materiales sustitutos óseos o con el propio hueso que se extrajo de otra ubicación del cuerpo y se trató especialmente. El hueso que ha crecido de esta manera tiene que sanar durante un cierto período de tiempo y adherirse a la mandíbula. Después del período de curación, el implantólogo comprobará nuevamente si hay suficiente sustancia ósea. Si es así, ahora se puede planificar y colocar el implante.

En el maxilar superior, a veces se debe realizar un llamado levantamiento del piso del seno antes de insertar los implantes. Este es siempre el caso cuando existe el riesgo de que el implante entre en un seno paranasal (generalmente el seno maxilar). El seno maxilar está ubicado muy cerca de las raíces del diente en el maxilar superior y nunca debe abrirse con el implante. Por lo tanto, el piso del seno maxilar puede elevarse antes de colocar un implante.
En el maxilar inferior, especialmente con implantes planificados en la región posterior, se debe tener cuidado de que los nervios que corren muy cerca de la raíz del diente no se lesionen.
El tornillo del implante se coloca en la mandíbula en la primera cita. Esto generalmente se realiza con anestesia local. Sin embargo, debe proporcionarse un entorno estéril y las fresas utilizadas deben haber sido esterilizadas de antemano. La anestesia local es completamente suficiente y el paciente la tolera bien. Solo el paño quirúrgico, debajo del cual se oculta la cabeza, provoca claustrofobia en algunos. Se perfora un orificio en la mandíbula con una broca que se ajusta exactamente al tornillo de implante posterior y el tornillo se atornilla en él. Luego, la membrana mucosa se sutura nuevamente sobre el tornillo. El tornillo ahora debe crecer junto con el hueso durante aproximadamente seis a ocho semanas. Solo entonces se vuelve a abrir la membrana mucosa y se coloca un formador de surcos en el tornillo. Se supone que el formador de surco hace que las encías crezcan alrededor de la corona posterior y formen una papila.
Después de unas pocas semanas, el pilar se gira sobre el tornillo en lugar del formador de surcos. Con este pilar, el asistente dental toma una impresión de la fila de dientes. Se adjunta al pilar una restauración temporal que parece un diente. La impresión se envía al laboratorio. Aquí, el técnico dental crea una corona que se ajusta exactamente al pilar y al resto de dientes de la fila de dientes. Cuando esta corona está terminada, el paciente obtiene una cita final en la práctica dental, donde luego se cambia la temporal por la corona definitiva.
Es muy importante que controle el implante con regularidad. Implantology recomienda controles de rayos X anuales, que luego pueden extenderse a intervalos de cinco años.Los implantes también deben ser revisados ​​por el dentista por posibles daños durante las revisiones normales semestrales.

¿Cuándo no se puede insertar un implante?

Si bien el implante puede verse como la solución casi ideal para los dientes perdidos, hay ciertas situaciones en las que un implante está fuera de discusión. Las personas que sufren un cambio en la estructura ósea, como en osteoporosis es el caso o el Bisfosfonatos que deben tomarse suelen ser inadecuados para los implantes, ya que deben esperarse grandes dificultades durante la fusión con el maxilar. Incluso los pacientes después de uno quimioterapia tener que esperar un tiempo porque la quimioterapia debilita tanto el sistema inmunológico y el implante cuerpo extraño no se puede anclar de forma segura en la mandíbula. En el caso de insuficiente Higiene oral tampoco debe colocarse ningún implante, ya que el riesgo de Periimplantitis, se incrementa una enfermedad similar a la enfermedad periodontal. Asegura que el hueso se retraiga y, como resultado, los implantes se caigan. También uno ya existente, sin tratar Enfermedad periodontal es un criterio de exclusión. Si no se trata, la enfermedad periodontal hace que la mandíbula crezca con el tiempo debido a la inflamación, por Placa provocó retiradas. Entonces, el implante ya no se puede anclar lo suficiente y se cae. La periodontitis tratada, por otro lado, no es motivo de exclusión de un implante.