Medicina Interna

Asma cardiaca

definición

Como asma cardiale (Asma cardiaca) denota la aparición del complejo de síntomas de

Dificultad para respirar (Disnea), ataques de dificultad respiratoria grave, que mejoran en posición erguida (Ortopnea),
tos nocturna y otros síntomas típicos del asma resultantes de insuficiencia cardíaca izquierda con congestión pulmonar.

Causas: ¿Cómo surge el asma cardiaca?

La causa del asma cardíaca es la insuficiencia cardíaca izquierda (debilidad del corazón izquierdo para soportar el volumen de sangre requerido por el cuerpo en un tiempo requerido) con insuficiencia hacia atrás y congestión pulmonar.

Esto significa que la debilidad de bombeo del corazón izquierdo hace que la sangre retroceda en los pulmones frente a él, lo que aumenta la presión en los vasos de la circulación pulmonar. Hay un escape de fluidos y componentes sanguíneos (Transudado) desde los vasos pulmonares hasta los alvéolos. De forma secundaria, los bronquios pueden estrecharse (Obstrucción bronquial) y los síntomas del asma cardíaca.

Un aumento adicional de la presión en la circulación pulmonar conduce a la formación de más trasudados, que se expulsan como un líquido espumoso de color rojizo; se produce edema agudo de pulmón.

Los síntomas del asma cardíaca

Las principales consecuencias de la congestión pulmonar son la tos nocturna y la dificultad para respirar (Disnea) y falta de aire severa con mejoría en posición erguida (Ortopnea) en. Los síntomas se presentan con mayor intensidad por la noche o al estar acostado, ya que esto, a diferencia de la postura erguida, aumenta la presión en la circulación pulmonar debido a la gravedad. Por lo tanto, los pacientes pueden colocar la parte superior del cuerpo sobre almohadas durante la noche para aliviar los síntomas.

En casos extremos, el asma cardíaca puede convertirse en edema pulmonar agudo con falta de aire extrema, sensación de asfixia y esputo espumoso.

Dificultad para respirar

Además de los ataques de tos, como muchas personas saben del asma bronquial, uno de los principales síntomas del asma cardíaca es la falta de aire. Esto se vuelve particularmente fuerte y restrictivo cuando se tose por la noche ("tos del corazón") o bajo mucho estrés.

La enfermedad cardíaca severa, que generalmente es la base de todo asma cardíaca, conduce a una acumulación de sangre en la circulación pulmonar. Este aumento del volumen de sangre en los pulmones puede ingresar a los pulmones como resultado de las condiciones cambiantes de presión y asegura una ventilación pulmonar reducida y un menor intercambio de oxígeno.

Obtenga más información en: Dificultad para respirar

toser

La tos es uno de los principales síntomas del asma tanto bronquial como cardíaca. Originalmente, la tos era un reflejo protector del cuerpo para expulsar cuerpos extraños que pudieran dificultar la ventilación cuando los pulmones no están ventilados.

En el asma cardíaca, el reflujo de sangre hacia la circulación pulmonar hace que el líquido pase constantemente al tejido pulmonar. Este líquido irrita los pulmones y provoca el reflejo protector de la tos.

Descubra más en: ¿Por qué se produce tos cuando el corazón está débil?

agua en los pulmones

El edema pulmonar es la acumulación de agua en los pulmones. Esto puede ser causado por muchas enfermedades diferentes, siendo las enfermedades del corazón una de las causas más comunes de edema pulmonar.

Debido a la función de bombeo reducida cuando el corazón está débil, la sangre regresa a la circulación pulmonar. Aquí, el aumento del volumen de sangre aumenta la presión sobre los pequeños vasos sanguíneos que se encuentran directamente contra los pulmones y son responsables del intercambio de oxígeno. Este aumento de presión hace que el líquido pase del torrente sanguíneo a los pulmones, provocando edema pulmonar.

Siga leyendo a continuación. Edema pulmonar

Diferencias entre asma bronquial y cardíaca

Son necesarios algunos exámenes para diferenciar de manera confiable el asma cardíaca del asma bronquial.
Básicamente, sin embargo, se puede decir que el asma bronquial es una enfermedad que generalmente ocurre en la primera infancia y permanece en diversos grados hasta la vejez. El asma cardíaca, por otro lado, es una enfermedad que solo ocurre en el curso de una enfermedad subyacente grave del corazón y, por lo tanto, más como una enfermedad de la vejez.

Sin embargo, se requiere un examen de los pulmones y el corazón para una diferenciación confiable. Los pulmones se examinan con la ayuda de una prueba de función pulmonar y también se someten a una prueba de provocación, que se supone que desencadena un ataque de asma leve. Si esta prueba es negativa, casi siempre se excluye el asma bronquial.

El corazón, por otro lado, se puede examinar con una serie de exámenes en busca de insuficiencia cardíaca que conduce al asma cardíaca. Los medios de elección aquí son el electrocardiograma y el examen de ultrasonido del corazón y las válvulas cardíacas. Si hay cambios aquí, se puede probar de manera confiable la insuficiencia cardíaca.

Terapia para el asma cardiaco

Dado que el asma cardíaca surge de la insuficiencia cardíaca, la terapia se basa en la de la insuficiencia cardíaca. Elevar la parte superior del cuerpo durante la noche puede ayudar a aliviar los síntomas nocturnos.

Respuesta de emergencia

Un ataque de asma cardíaco severo a menudo se basa en la descompensación de la enfermedad cardíaca, por lo que se debe llamar a una ambulancia lo antes posible.
Las causas de esto pueden ser, por ejemplo, la aparición de nuevas arritmias cardíacas, edema pulmonar agudo o un ataque cardíaco.

Hasta que lleguen los servicios de rescate, el paciente debe tener la parte superior del cuerpo elevada y, si está disponible, recibir oxígeno. La preparación rápida de cartas de antiguos médicos, hallazgos y una lista actualizada de medicamentos es muy útil para que el médico de urgencias se haga una idea rápida de la situación y ahorre un tiempo importante.

Medicamentos para el asma cardiaco

A diferencia del asma bronquial, la causa del asma cardíaca no se debe principalmente a los pulmones, razón por la cual los medicamentos para el asma más comunes solo mejoran ligeramente los síntomas.
Todos los medicamentos que apoyan el corazón y la circulación sanguínea ayudan a mejorar los síntomas.

Inhibidores de la ECA
Bloqueadores beta
Antagonistas de la aldosterona
Diuréticos

Diagnóstico de asma cardíaca

La congestión pulmonar como resultado de la insuficiencia cardíaca puede confirmarse mediante la detección de las llamadas células de defecto cardíaco (células depuradoras en los pulmones que absorben glóbulos rojos que han escapado a través de la congestión) en el color azul de Berlín.

Estas células se encuentran en el esputo (tosió secreción) del paciente. De lo contrario, el cuadro clínico de la insuficiencia cardíaca es decisivo, ver también insuficiencia cardíaca.

Leer más sobre el tema:

ECG de insuficiencia cardíaca
Esperanza de vida con insuficiencia cardíaca

Anatomía circulatoria

La sangre pobre en oxígeno se transporta desde todas las partes del cuerpo hasta el corazón a través de las venas. Toda la sangre venosa finalmente fluye a través de la vena cava superior e inferior hacia la aurícula derecha y desde allí hacia el ventrículo derecho, también llamado ventrículo derecho.

La aurícula derecha y el ventrículo derecho juntos forman lo que se conoce como corazón derecho. Desde el corazón derecho, la sangre todavía pobre en oxígeno se bombea a los pulmones para enriquecerla con oxígeno (la llamada circulación pulmonar). La sangre enriquecida con oxígeno ahora fluye hacia el corazón izquierdo (primero hacia la aurícula izquierda, luego hacia el ventrículo izquierdo) para ser bombeada desde el ventrículo izquierdo a través de las arterias de regreso a las diversas partes del cuerpo.

El corazón siempre bombea la cantidad de volumen de sangre que requiere el cuerpo por unidad de tiempo hacia el cuerpo (llamado. Gasto cardíaco o gasto cardíaco).