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Lesión de menisco medial

Definición de lesión de menisal medial

Bajo uno Lesión de menisco medial uno entiende uno Lesión del menisco medial. Este se encuentra en el espacio de la articulación de la rodilla y se utiliza para la capacidad de deslizamiento del Articulación de la rodilla. Habrá una Menisco interno y uno externo distinguido. Ambos meniscos pueden lesionarse por accidentes o cambios degenerativos (desgaste).

Formas de la lesión del menisco medial

Sera diferente Formas de la lesión del menisco medial distinguido. El menisco medial puede atravesar un moretón (Contusión) estar lesionado o completamente desgarrado (ver también: Desgarro del menisco medial).
Dependiendo de la forma y ubicación de la grieta, se distinguen otras formas. UNA Grieta radial se refiere a un desgarro que se extiende desde el borde interno a lo largo del radio del menisco hacia afuera. Si esta grieta corre paralela al borde interior después de una curva, la grieta radial se llama Desgarro del colgajo.
¿La línea de corte se extiende a lo largo del menisco, paralelo a la dirección principal de las fibras, esto se llama desgarro del asa de la cesta. No hay conexión con el borde interior del menisco, pero los extremos delantero y trasero de las fibras se conectan al resto del menisco.
Si el borde libre se pliega hacia el espacio articular, esto puede causar dolor. Si la grieta es horizontal, esto se llama Grieta horizontal designado.

Origen de la causa (etiopatogenia)

La lesión del menisco interno puede ser traumática (debido a un accidente) o degenerativa (debido al desgaste).
Aprox. A partir de los 40 años, se producen cambios degenerativos debido al gran estrés en la articulación de la rodilla.
Esto puede provocar desgarros espontáneos de menisco o desgarros debidos a fuerzas externas. Por el contrario, las lesiones traumáticas del menisco afectan especialmente a los jóvenes. La causa suelen ser lesiones deportivas y, por tanto, afectan principalmente a hombres jóvenes.
Debido a su menor movilidad, el menisco interno se ve afectado con mayor frecuencia por lesiones que el menisco externo. Si, además del menisco medial, también se rompen el ligamento medial y el ligamento cruzado anterior, esto se denomina "tríada infeliz".

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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.

Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Síntomas

Diagnóstico de desgarro de menisco medial

En el caso de una lesión aguda de menisco, se produce un dolor repentino en el espacio articular, que es particularmente pronunciado al caminar. Posiblemente es un Chasqueando sobre el espacio articular posible.
Si el colgajo de menisco queda atrapado en el espacio articular, esto puede provocar una Bloqueo articular para liderar. Como regla general, se elimina la capacidad de doblarse y estirarse.

Dolor asociado con una lesión de menisco medial

los Lesión de menisco medial típicamente se manifiesta como un dolor agudo en el interior de la rodilla. (ver también: dolor interno de rodilla)
La presión sobre el espacio articular desde arriba o desde un lado puede empeorar el dolor.
Del Dolor de rodilla puede surgir directamente después de una lesión o lentamente como resultado de un estrés repetido.

Además, cada esfuerzo de flexión de la rodilla y cada movimiento de giro suele ser particularmente doloroso. Estos también son los movimientos que tienen más probabilidades de causar una lesión de menisco.
Girar el pie hacia afuera cuando la articulación de la rodilla está doblada es particularmente estresante para el menisco interno. Este patrón de movimiento también se llama prueba de diagnóstico se utiliza cuando parece probable una lesión meniscal. La presión lateral sobre la pierna estirada hacia adentro también puede aumentar el dolor.
Otros patrones de movimiento también pueden ser dolorosos, dependiendo de dónde se encuentre exactamente la lesión.

Si una lesión de menisco ha existido durante mucho tiempo, la naturaleza del dolor puede cambiar significativamente:
Por un lado, el dolor suele volverse más apagado aquí, aunque pueden producirse sensaciones de dolor más agudas con el ejercicio. Por otro lado, el dolor suele atribuirse menos a un lado específico. Esto se debe al hecho de que, en este caso, a menudo ya se ha formado una inflamación y un derrame de la articulación de la rodilla en toda la rodilla.
Si el dolor persiste durante mucho tiempo, a menudo conduce a la formación de posturas de alivio o menos tensión en la rodilla afectada. Este cambio de peso también puede sobrecargar la otra rodilla y dañarla. Para todos los síntomas, es importante examinar la lesión del menisco medial y determinar si se necesita o no cirugía.
Para tratar el dolor en sí, también puede ayudar a esa rodilla varias veces al día. frio y para almacenar alto. Tomar analgésicos de venta libre, como Ibuprofeno o Diclofenaco por un lado ayuda contra el dolor. Z
para otros, también conduce a una reducción en la Inflamación en la articulación..

Sin embargo, al hacerlo, debe asegurarse de que las rodillas que han sido inmovilizadas por los analgésicos no estén demasiado tensas después de que haya cesado el dolor. También es importante tomar analgésicos después de una operación. La principal preocupación aquí es que el dolor no se interpone en el camino de una fisioterapia adecuada y, por lo tanto, dificulta la curación. En cualquier caso, también debe evitarse el desarrollo de la llamada memoria del dolor. En este sentido, si tiene dolor de rodilla, no debe esperar demasiado para ver a un médico y comenzar la terapia.

diagnóstico

En su mayoría, la anamnesis (historial médico) y la descripción del curso del accidente son innovadoras para el Diagnóstico.
A la palpación del espacio articular se muestra Sensibilidad. En algunos casos, se produce un acompañamiento debido a la inflamación articular. Derrame de la articulación de la rodilla en.
Hay varios Marca de menisco, que cuando se sospecha de un Lesión de menisco medial debe comprobarse.

Hay varias pruebas de menisco que pueden dar como resultado un signo de menisco positivo.
El dolor se desencadena por la rotación externa pasiva de la articulación de la rodilla afectada. Se llama hombre de piedra positivo Yo firmo (signo de menisco positivo).
Al examinar el espacio articular, el dolor por presión que se produce se mueve hacia atrás (dorsalmente) cuando se flexiona la articulación de la rodilla. Esto se considera positivo Signo de Steinmann II designado
Si el paciente se sienta con las piernas cruzadas, se produce dolor en el espacio articular. Esto ocurre debido al menisco interno lesionado, que ejerce presión sobre el espacio articular medial y se llama Signo de pagador designado.
A través de Prueba de Apley también puede hacer el Función del menisco medial siendo revisado. El paciente se acuesta boca abajo mientras la articulación de la rodilla está doblada noventa grados. La presión sobre la planta del pie y la rotación externa provocan dolor (signo del menisco) en la lesión del menisco medial.
También se puede encontrar más información sobre este tema en:

Marca de menisco
Pruebas de menisco

Para descartar lesiones óseas, un radiografía hecho en dos niveles.
Lo más valioso para diagnosticar una lesión de menisco medial es Imágenes por resonancia magnética (IRM), lo que permite evaluar el alcance de la lesión.

Lesión de menisco interno en el cuerno posterior

los Cuerno trasero es el lugar más común de desgarro de menisco en el menisco medial.
A menudo, aquí se produce una grieta longitudinal, que generalmente es causada por un estrés prolongado en lugar de un trauma. Estas grietas longitudinales pueden, en principio, curarse por sí mismas. Los bordes externos del menisco no se ven afectados por esta forma de daño.
Sin embargo, si se pasa la carga, existe el riesgo de que el desgarro se intensifique y, por lo tanto, recorra todo el menisco, o se convierta en un Desgarro del asa de la cesta se expande.
Esto puede hacer que parte del menisco se doble y, por lo tanto, provoque un bloqueo completo de la movilidad de la rodilla.

Los desgarros horizontales también suelen comenzar en el cuerno posterior del menisco medial, pero suelen ocurrir después de un accidente. En principio, todos los procedimientos quirúrgicos descritos anteriormente se pueden utilizar en esta zona del menisco. Una opción de terapia especial que se usa principalmente para una pequeña lesión del cuerno posterior del menisco medial es Inyección de ácido hialurónico a las acciones afectadas. El ácido hialurónico debería ayudar a cerrar las grietas nuevamente y la Formación de nuevo cartílago. estimular.
Sin embargo, incluso con esta terapia, una mayor exposición conlleva el riesgo de ensanchar la lesión del menisco medial y empeorar así los hallazgos.

Terapia de una lesión de menisco interno

Por lo general, es parte de un Lesión de menisco una Endoscopia de la articulación de la rodilla (artroscopia) llevado a cabo. Esto no solo se usa para el diagnóstico preciso de la grieta, sino también como terapia. La artroscopia ofrece diferentes opciones.
En pacientes jóvenes y fisuras en el tercio periférico se intenta Sutura de menisco realizar.
En algunos casos, esto no es posible porque el desgarro del menisco medial no crece lo suficiente en conjunto. En este caso, el menisco completa o parcialmente eliminado (menisectomía). Si el menisco debe extraerse parcialmente, el procedimiento debe ser lo más suave posible, ya que el menisco no vuelve a crecer. Esto empeora las propiedades del amortiguador en la rodilla y uno Artrosis de rodilla puede surgir.
En algunos casos, es necesario eliminar completamente el menisco. En este caso, el menisco extraído se reemplaza con un trasplante (menisco artificial). El trasplante (menisco artificial) puede consistir en un material artificial o ser utilizado como parte de una donación directa de un cadáver. Ambos materiales tienen ventajas y desventajas, que aún se están investigando en estudios.

Operación de una lesión de menisco medial

El tratamiento quirúrgico exacto para una lesión del menisco medial depende naturalmente del patrón exacto de la lesión.
Hoy en día, sin embargo, casi todas las operaciones se realizan en forma de espejo de rodilla, es decir, el Artroscopia llevado a cabo.

Solo hay dos pequeñas entradas a este procedimiento. Articulación de la rodilla necesario. Esto se puede utilizar para reparar el daño con la ayuda de los instrumentos introducidos.
Por lo general, las partes dañadas del menisco simplemente se extraen como parte de la artroscopia. Por un lado, es importante que quede la mayor parte posible del menisco, por otro lado, no se debe eliminar demasiado para evitar daños continuos.

Dado que el daño al menisco medial a menudo se asocia con una Lesión del ligamento cruzado o des Banda interior Es posible que también sea necesario suministrar estas estructuras. Dependiendo de cómo esté exactamente el patrón de daño Menisco medial y dependiendo de la intensidad de la tensión requerida después de la operación, el desgarro en el menisco también se puede volver a unir con la ayuda de una sutura.
Esto es particularmente posible cuando el desgarro corre cerca de la base del menisco. La mayoría de ellos están mientras tanto Sistemas de fijacion usado después del cura no tiene que ser eliminado de nuevo.
En el caso de los niños en particular, es aconsejable utilizar suturas, ya que de lo contrario aumenta el riesgo de un mayor daño en la rodilla a largo plazo. Sin embargo, el tiempo de tratamiento de seguimiento para las suturas de menisco es mucho más largo. Una tercera posibilidad es el uso de implantes de menisco. Si hay un desgarro en el área periférica del menisco que no recibe sangre, no es posible realizar una sutura.

Sin embargo, si el daño del menisco es tan severo que no es posible simplemente quitar las partes destruidas, un implante puede ser una opción.
Esto puede asumir la función de soporte y amortiguación que el menisco destruido ya no puede cumplir. Los implantes también pueden artroscópico Ser presentado. La última generación de implantes suele estar formada por fibras de colágeno que son absorbibles.
Esto debería permitir que las propias células del cuerpo crezcan y, a largo plazo, creen tejido similar al menisco. Estos tejidos recién desarrollados pueden asumir la función del menisco. En general, los resultados de las operaciones son en su mayoría buenos.
En el caso de lesiones leves de menisco, la terapia conservadora es más o menos equivalente si el riesgo es menor.

pronóstico

El alcance de la Eliminación de meniscos, o la sutura del menisco determinan el pronóstico. En el caso de una extracción marcada después de una lesión de menisco, se desarrolla rápidamente. Gonartrosis. Esto conduce a una gran incomodidad al caminar y puede ser un articulación de rodilla artificial (prótesis de rodilla) hacer necesario.
Como regla general, la actividad física debe reducirse después de cualquier forma de lesión de menisco.

Es hora de curar una lesión de menisco medial

El tiempo de curación de una lesión de menisco interno difiere según el procedimiento quirúrgico.
Después de una artroscopia normal, la rodilla se puede cargar al menos parcialmente inmediatamente después de la operación. En este sentido, también es importante trabajar rápidamente con un terapia física y comience sus propios ejercicios.

A 2-3 semanas ya se puede comenzar de nuevo con un deporte ligero, inicialmente muy probablemente en bicicleta en una bicicleta estática. Por lo general, después de aproximadamente 6 semanas se vuelve a administrar una resistencia completa. Después de una sutura de menisco, el tiempo de cicatrización es un poco más largo. La rodilla se inmoviliza inicialmente con una férula rígida durante aproximadamente 1 semana.
A esto le sigue una férula que permite los movimientos básicos, pero evita el estiramiento excesivo o la flexión excesiva de la articulación de la rodilla. Esto debe usarse durante aproximadamente 6 semanas. Por supuesto, la fisioterapia también es importante después de esta operación. Sin embargo, la resistencia total solo se logra después de unos 4-6 meses. El tiempo de cicatrización y el tratamiento de la férula con un implante de menisco son aproximadamente comparables a los de una sutura de menisco.

Resumen

los Lesión de menisco medial es una lesión relativamente común que ocurre particularmente en hombres jóvenes como parte de lesiones deportivas. Desde el Menisco medial una menos rango de movimiento tiene como el Menisco externo, se ve afectado con mayor frecuencia por lesiones.
El menisco también puede desgarrarse espontáneamente o como resultado de un movimiento incorrecto en el contexto de cambios degenerativos. Dependiendo de la forma del desgarro, se distinguen diferentes tipos de lesión meniscal.
los diagnóstico clínico Consiste principalmente en el examen de varios signos clínicos, que, si ocurren, la probabilidad de un Lesión de menisco medial amplificar. El diagnóstico también se puede confirmar mediante procedimientos de imagen.
Si se sospecha una lesión del menisco medial, un Resonancia magnética llevado a cabo. Esto sirve para un diagnóstico exacto.
En una artroscopia (examen de rodilla), la terapia se puede realizar en un Sutura de menisco o el Extirpación del menisco (Menisectomía).
Dependiendo de la sutura o la cantidad de menisco removido, un Artrosis de rodilla desarrollar.

Figura desgarro de menisco

Figura de la articulación de la rodilla derecha: vista de los meniscos desde arriba (A) y de frente (B)

Desgarro meniscal
(= Ruptura del menisco)
I - desgarro longitudinal
II - vista oblicua (desgarro de trapo)
III - fisura radial (fisura transversal)
IV - desgarro del asa de la cesta (forma especial)
V - degeneración (desgaste)