Bloqueo de ISG
Sinónimos
Hipomovilidad de la articulación sacroilíaca
Obstrucción del sacro e ilíaco, bloqueo SIJ, Bloqueo de ISG
Bloqueo SIG, bloqueo SIG, bloqueo de la articulación sacroilíaca, bloqueo de la articulación sacroilíaca, bloqueo de la articulación sacroilíaca, bloqueo de la articulación sacroilíaca
General
La articulación sacroilíaca es una de las áreas del cuerpo afectadas por el dolor más intensivas en terapia
60-80% de la población sufre un bloqueo de ISG y, por lo tanto, una vez en la vida Dolor de espalda.
El bloqueo del SIJ puede ocurrir a cualquier edad y afecta por igual a hombres y mujeres.
El sacro y la articulación ilíaca es el punto de desviación del órgano locomotor uniaxial, la columna, hacia el órgano locomotor biaxial. piernas. Estas zonas de transición son particularmente propensas a fallas.
Otras zonas de transición en las que se producen con frecuencia bloqueos son las articulaciones de la cabeza, la transición cervicotorácica (transición de la columna cervical a la torácica) y la transición toracolumbar (transición de la columna torácica a la torácica) y la transición toracolumbar (transición de la columna torácica a la torácica) Espina lumbar).
Introducción
Bajo uno bloqueo se entiende una desviación reversible de la función articular normal en la que el juego articular (juego conjunto) está restringido o eliminado dentro del rango de movimiento fisiológico normal de una articulación. Un bloqueo articular es causado por cambios funcionales o estructurales en las superficies articulares o en la cubierta de tejido blando. Pueden verse afectadas una o más direcciones de movimiento de una articulación o segmento de movimiento. Una característica del bloqueo es que siempre tiene una dirección de movimiento libre.
Ilustración de un bloqueo de ISG
ISG - bloqueo - síntomas de conducción
- Articulación sacro-ilíaca
(Articulación sacroilíaca,
ISG abreviado)
Articulatio sacroiliaca - Frente Ligamento sacro-ilíaco
Lig. Sacroiliacum anterius - Hueso ilíaco - Os ilion
- Sacro - Sacro
- Torcedura lumbar y sacra -
Promontorio - Quinta vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis V - Primera vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis I - Unión toracolumbar
- Duodécima vértebra torácica -
Vértebra torácica XII - Articulación de cadera - Articulatio coxae
Áreas de radiación del dolor:
A - columna lumbar (columna lumbar)
B - región de glúteos - Región glútea
C - Ingle - Región inguinal
D - pierna delantera y trasera
E - rodilla
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Terapia de un bloqueo ISG
Llegados a este punto, conviene señalar que aquí sólo se describirá una pequeña selección de técnicas terapéuticas y que no se puede garantizar que estén completas.
Se hace una distinción básica entre movilización (técnica suave) y manipulación (técnica con impulsos cortos y rápidos)
- Movilización de la articulación sacroilíaca a través del agarre cruzado en decúbito prono
Esta técnica es muy adecuada para una articulación que está bloqueada en un lado (bloqueo de la articulación SI de un lado). El paciente se acuesta boca abajo y el terapeuta se coloca del lado opuesto (no tratado). El abdomen del paciente debe estar acolchado para acomodar el Lordosis (posición normal de la columna lumbar) para equilibrar la columna lumbar.
Durante la ejecución, una mano del terapeuta fija el extremo inferior del Sacro, la otra mano se coloca cerca de la articulación y moviliza la articulación SI para ser tratada hacia adelante y hacia los lados. - Movilización de la articulación sacroilíaca en posición lateral
El objetivo de esta técnica es conseguir tracción en el ISG. El paciente se acuesta de costado. El terapeuta prueba el juego articular aplicando presión en el hueso ilíaco superior con el antebrazo. Si se ha hecho el diagnóstico de bloqueo SIJ, se puede pasar directamente al tratamiento desde esta posición, la presión sobre el hueso ilíaco superior crea un espacio en el SIJ tratado y así se libera el bloqueo.
Si se produce dolor durante una exposición prolongada, esto indica debilidad en los ligamentos. - Automovilización
En el caso de un bloqueo ISG, también existe la opción de eliminar el trastorno funcional usted mismo, con el paciente de pie sobre cuatro pies sobre la cama del paciente.
Al subir y bajar el muslo, que sobresale libremente sobre el borde de la mesa, el ISG se desbloquea. - Manipulación del ISG en el mango transversal
Con esta técnica, el paciente se acuesta boca abajo y el terapeuta se coloca de lado para no ser tratado. Con una mano fija la cresta ilíaca en la espina ilíaca posterior superior y la otra mano descansa sobre la punta del sacro. Después de una breve tensión, el terapeuta da un breve impulso al frente y al costado.
Antes de decidirse por una técnica, se debe investigar si la causa del malestar se encuentra en la articulación o en el contexto de una torsión pélvica en otras áreas, p. Ej. en los músculos.
La infiltración del ISG con un anestésico local en combinación con cortisona también puede ayudar a mejorar los síntomas.
Para reducir el nivel de dolor, se debe brindar apoyo durante unos días. AINE cómo Ibuprofeno o Voltaren administrarse en combinación con un relajante muscular (p. ej., Sirdalud®).
Después del tratamiento, se recomienda al paciente moverse y tomar medidas de calentamiento local (baños tibios, bolsas de agua caliente, almohadas de piedra de cerezo).
En general, hay que agregar que los trastornos en el área de las articulaciones sacroilíacas son en su mayoría secundarios. Por esta razón, deben excluirse las causas en la columna y las caderas.
Si los síntomas no mejoran después de 2-3 tratamientos, inflamatorios, reumatológicos y Enfermedades tumorales ser excluido.
Resuelva el bloqueo de ISG usted mismo
Si hay un bloqueo de ISG, un médico debe determinar primero qué pasos de tratamiento se requieren mediante un diagnóstico preciso y una anamnesis. El bloqueo puede liberarse o aflojarse inmediatamente con agarres específicos. A menudo se necesitan múltiples tratamientos. En estos casos, usted mismo puede realizar movimientos y ejercicios individuales bajo la guía precisa de un médico para liberar el bloqueo. Estos ejercicios apuntan a que Para relajar la región articular. y el para fortalecer los músculos circundantes.
En un ejercicio puede La pierna afectada se gira lentamente hacia adelante y hacia atrás en el estado extendido. para relajar la articulación. Puede hacerlo colocándose con la pierna sana en un borde o una elevación, por ejemplo, un escalón. En los calambres y el dolor agudos, pueden en el Pon tu espalda y el Piernas en un ángulo de 90 grados uno Levanta la silla. Esta postura alivia la articulación y alivia el dolor en casos agudos. Con la ayuda de ejercicios musculares realizados por uno mismo, se puede llevar a cabo la terapia y se pueden contrarrestar futuros bloqueos. Sin embargo, los ejercicios no deben usarse solo para la autoterapia, sino solo como complemento de la terapia y bajo la guía de un médico.
Grabando
Con el llamado "Cintas Kinesio“Es una práctica médica alternativa que utilizan muchos especialistas en medicina ortopédica y deportiva en la actualidad. Se utiliza en el tratamiento y prevención de problemas musculares, contusiones y también en la estabilización de articulaciones. Es una cinta apretada que se adhiere al exterior de la piel. Se necesita algo de práctica para usarlo. Inicialmente, debe realizarlo un médico o fisioterapeuta. Es particularmente difícil aplicar la cinta en la espalda usted mismo cuando tiene un bloque SIJ.
Por esto pegado desde las nalgas hasta la mitad de la espalda ejerce tensión sobre el Junta SI salir y poder estabilizar y el Músculos de apoyo. Además, calienta las zonas musculares cubiertas y relaja la articulación en reposo.
Osteopatía
los Osteopatía es un concepto médico alternativo que intenta armonizar los problemas musculoesqueléticos con el cuerpo, la mente y el alma. El tratamiento osteopático se ve a sí mismo menos como una terapia del sistema de movimiento, pero más que concepto de terapia holísticacon el que también se armoniza el sistema musculoesquelético.
Al tratar el bloqueo SIJ, el osteópata intenta llegar al paciente a un nivel espiritual para alcanzar el Poderes de autocuración a promover. Estar ahí terapias manuales suaves realizado con leve estiramiento los músculos afectados. Un tratamiento osteopático del bloqueo de la articulación sacroilíaca suele tardar unos 60 minutos. Si la osteopatía alcanza sus límites, si los síntomas persisten o si los síntomas son graves, se debe consultar a un cirujano ortopédico.
acupuntura
También el acupuntura se puede utilizar como un concepto médico alternativo para el tratamiento del bloqueo de la articulación sacroilíaca. Especialmente en combinación con la osteopatía, proporciona un enfoque de tratamiento suave. para molestias crónicas leves. Originalmente es una disciplina de medicina tradicional chinaEn la medicina alternativa actual, es el procedimiento de mayor importancia y aplicación. Para hacer esto, se insertan agujas finas en la piel en ciertos puntos del cuerpo. Después de unos pocos puntos y tratamientos, se espera una mejora del dolor debido al bloqueo de ISG.
La acupuntura en bloque ISG brinda a muchos pacientes una sensación de mejora y curación. los Modo de acción pero es no completamente investigado y probado. Para síntomas graves y agudos, la acupuntura solo debe usarse junto con otros tratamientos. Tal plan de terapia debe estar siempre contigo uno Médico.
anatomía
los ISG (médico: Articulatio sacroiliaca) es la conexión articulada entre el Sacro Las superficies articulares (facies auricularis) entre estos dos huesos tienen forma de bumerán o forma de C y están ubicadas entre la 1ª y la 3ª vértebra sacra. Consisten en un polo superior e inferior, cuyo punto de transición está aproximadamente al nivel de la segunda vértebra sacra. Hay una torcedura entre el polo superior e inferior, cuyo ángulo es de 100-120 °.
La superficie de las superficies articulares, la posición del sacro en el anillo pélvico y varios ligamentos son responsables de la estabilidad de la articulación SI. Debido a estos factores estabilizadores, solo son posibles pequeños movimientos en el ISG. El movimiento activo en el ISG no es posible. Debido a las desalineaciones del intestino o del sacro, los ligamentos afectados se estresan cada vez más. La consecuencia es un aumento de la tensión en los ligamentos, lo que puede provocar un trastorno del movimiento de la articulación SI y, por lo tanto, un bloqueo.
El ISG está inervado principalmente desde la raíz S1.
Figura ISG - articulación
- Articulación sacro-ilíaca
(Articulación sacroilíaca, abreviado ISG)
Articulatio sacroiliaca - Hueso ilíaco -
Os ilion - Sacro -
Sacro - Hueso sacro-ilíaco anterior
-Cinta -
Lig. Sacroiliacum anterius - Quinta vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis V - Cuarta vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis IV - Tailbone -
Os coxis - Hueso púbico -
Pubis - Eje femoral -
Cuerpo femoral - Torcedura del ligamento cruzado lumbar -
Promontorio
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causas
Como ya se mencionó al principio, el SIJ como cualquier otra articulación tiene un aclaramiento articular fisiológico (juego conjunto). Se entiende como la suma de las posibilidades de movimiento pasivo que puede realizar una articulación y, por tanto, es un requisito básico para el funcionamiento normal y saludable de la articulación. Si se reduce este juego articular, hay un bloqueo.
Con respecto a la articulación sacroilíaca, la causa de un bloqueo suele ser un traumatismo por levantamiento o, tradicionalmente, el paso al espacio, por ejemplo, al pasar por alto un escalón.
El bloqueo de la articulación SI a menudo ocurre como un fenómeno que acompaña a otras enfermedades ortopédicas, como después de operaciones de cadera o en el contexto de enfermedades de la columna.
Lea también: Artrosis de la articulación SI
Bloqueo de ISG debido a enfermedad de la cadera
La articulación sacroilíaca es anatómicamente estrechamente conectado a la cadera. Los huesos de la cadera están estrechamente relacionados funcionalmente con la columna a través de esta articulación. En las enfermedades de la cadera, existe una conexión frecuente con los cambios en el movimiento y la postura en la pelvis y la aparición de un bloqueo de ISG. Uno de larga data Osteoartritis de cadera puede representar tal enfermedad. Del mismo modo puede Estiramiento excesivo de los ligamentos la cadera, Debilidades del tejido conectivo y los embarazos pasados causan daño a la pelvis, creando un bloqueo ISG. también Huesos rotos y otras lesiones traumáticas pueden provocar problemas en las articulaciones. La enfermedad inflamatoria crónica es menos común espondiloartritis anquilosante detrás de un bloqueo de ISG.
Bloqueo de ISG en el embarazo
Además del proceso de parto muy estresante, durante el embarazo también pueden producirse cambios en el cuerpo que favorezcan un bloqueo de ISG. Sobre todo, eso juega un papel hormona Relajante un papel importante. Como su nombre lo indica, la hormona se libera durante el embarazo, para relajar las estructuras del cuerpo femenino. Esto también incluye músculos, fascias y tejido conectivo en la pelvis de la mujer. Al cambiar las relaciones de fuerza y tracción un Mayor carga en la articulación sacroilíaca. con un bloqueo de ISG.
También el Carga de peso a través del niño en crecimiento conduce a cambios en la carga de las estructuras musculares y óseas del abdomen y la pelvis, que a su vez pueden causar dolor.
Bloqueo de ISG después del parto
El parto de una mujer embarazada es una carga pesada para el cuerpo de la mujer en la mayoría de los casos. La articulación SI puede enfrentar desafíos particulares durante y después de un parto natural. En el nacimiento natural el niño es empujado a través de la pelvis pequeña, que es más pequeña o más grande según la anatomía de la mujer Estrés en los huesos de la pelvis y los músculos del piso pélvico. representa. El parto también ejerce mucha presión sobre la articulación SI. Las hormonas durante el embarazo también aflojan las estructuras de la pelvis para facilitar el proceso del parto. Esto también es a expensas de la columna y puede desencadenar un bloqueo de ISG.
Con uno de nacimiento sínfisis púbica desgarrada Los bloqueos de ISG también pueden ocurrir algún tiempo después del parto. Esto se debe a los esfuerzos del cuerpo por reparar y a los cambios en las estructuras del tejido conectivo.
Síntomas de un bloqueo SIJ
El síntoma principal del bloqueo SIJ es Dolor de espalda, que a menudo se describe como lumbar profundo y generalmente ocurre en un lado. Son comunes la intensificación del dolor después de estar mucho tiempo sentado y una mejoría de los síntomas mediante el ejercicio y la aplicación de calor.
A menudo hay una radiación de dolor en el área de las nalgas, en la ingle y en el área de la columna lumbar. También se observa una combinación con sensaciones anormales como hormigueo y hormigueo. El dolor de rodilla también debe hacer que el médico piense en la posibilidad de diagnóstico diferencial de un bloqueo de ISG.
Los síntomas del bloqueo de la articulación sacroilíaca pertenecen al grupo de síndromes de dolor pseudoradicular.
Básicamente, puedes radicular del pseudoradicular Diferenciar los síndromes de dolor.
El dolor pseudoradicular es un dolor que no es causado por la irritación de la raíz. Tradicionalmente, los pacientes informan dolor de espalda que se irradia hacia la pierna, puede afectar la parte delantera y trasera de la pierna, pero generalmente termina en el área de la rodilla. La parte de atrás de la rodilla a menudo no sufre dolor. También pueden producirse trastornos de la sensibilidad en forma de hormigueo y hormigueo. Dado que el nervio espinal no se ve afectado en los síndromes de dolor pseudoradicular, las alteraciones sensoriales no pueden ser Dermatomas (el área de la piel irrigada por un nervio de la médula espinal).
Con dolor radicular como lo hace con uno Hernia de disco de la columna lumbar ocurre, la raíz nerviosa se irrita. En consecuencia, el dolor y las alteraciones sensoriales que irradian a la extremidad están relacionados con los dermatomas.
El segundo síntoma principal del bloqueo de la articulación SI, además del dolor de espalda, es la Dolor de ingle. Desde un punto de vista funcional, si se produce dolor en la ingle, el médico debe examinar las siguientes áreas del cuerpo:
- El ISG
- La articulación de la cadera
- La columna lumbar (a menudo el segmento L3 / 4)
- La unión toracolumbar
Lea mucha más información sobre este tema en: Síntomas de un bloqueo SIJ
Hormigueo en el pie
Si la articulación SI está severamente bloqueada, los síntomas pueden extenderse y sentirse en la cadera, a lo largo de la pierna y en el pie. Inicialmente, la transmisión se manifiesta como una sensación de hormigueo en los dedos de los pies, a esto también se le llama "caminar hormiga". Sigue un entumecimiento sensible, el dolor es menos común. El dolor de rodilla también es típico con un bloqueo de ISG. Al transmitir estos síntomas se habla de los llamados pseudoradicular Dolor. El nombre significa que los síntomas son similares al daño a los nervios de la médula espinal, pero no existe tal daño. El nervio no se ve afectado, por lo que el pronóstico de curación es mejor. Cuando se elimina el bloqueo de la articulación SI, los síntomas en la pierna y el pie también deben desaparecer.
Aquí hay una diferencia esencial con respecto a los discos herniados de la columna lumbar, que se expresan con síntomas similares, pero afectan al nervio mismo y pueden dejar un daño permanente.
Dolor por bloqueo SIJ
El bloqueo SIJ puede ocurrir repentinamente o progresar de manera crónica. En cualquier caso, se expresa a través de una Dolor lumbar. Esto puede difundirse por toda la columna lumbar. Sin embargo, no es infrecuente selectivamente en el Área limitada del bloqueo de la articulación SI. además, el Irradiar dolor y tirando a lo largo de ciertas líneas hacia la pierna, causando dolor en la rodilla o haciendo que los pies sientan hormigueo o entumecimiento.
Doloroso es especialmente el Movimiento de la pelvisSin embargo, inclinar la pelvis hacia atrás a menudo alivia el dolor. Los períodos prolongados de inmovilidad al estar sentado, de pie o acostado también provocan dolor y rigidez muscular. Acostarse, especialmente con las piernas rectas, suele ir acompañado de un dolor intenso. Dependiendo de la causa de la obstrucción de la articulación SI, también puede ocurrir dolor en la ingle o en el hueso púbico.
Dolor de noche
Las noches fueron una tortura para muchos de los que sufrieron el bloqueo del ISG. Acostarse boca arriba con las piernas estiradas es una tensión particular en la columna lumbar. Asimismo, los síntomas de un bloqueo de ISG empeoran poco movimiento. Después de una noche acostada, como después de largos períodos de estar sentado o de pie en la misma posición, el dolor es particularmente intenso y los músculos circundantes están rígidos. Si no es demasiado incómodo para la persona en cuestión, el Piernas dobladas a 90 grados, acostado boca arriba y aguantar. Esto alivia el bloqueo de la articulación sacroilíaca y relaja la articulación.
Dolor después de liberar el bloqueo SIJ
El bloqueo del SIJ no siempre se puede curar por completo con un tratamiento único por parte del cirujano ortopédico. Algunos pacientes sufren de quejas crónicasque solo se puede mejorar lentamente. En muchos casos tengo que un bloqueo de ISG a través de la construcción activa de músculos y La fisioterapia se puede contrarrestar. Es posible que hayan pasado muchas sesiones de terapia hasta que se haya producido una mejora significativa, e incluso entonces, después de un largo período de inactividad o una postura extenuante, el dolor puede reaparecer.
Del síntoma al diagnóstico
El requisito previo para diagnosticar un bloqueo de ISG es, ante todo, un buen historial médico, que brinde información importante sobre la región corporal correcta y el trastorno funcional.
Después de la inspección en la que se reconocen y documentan los cambios en el patrón de postura, se realiza el examen físico.
Hay una serie de pruebas que el médico puede utilizar para identificar un mal funcionamiento.
Se hace una distinción básica entre las pruebas de orientación, que brindan al médico información sobre un trastorno funcional, y las pruebas de juego articular, que confirman el diagnóstico del bloqueo. Siempre es importante considerar diagnósticos diferenciales importantes como la inflamación y las enfermedades tumorales.
Una vez que se ha diagnosticado el bloqueo SIJ y se han descartado las causas estructurales, el médico dispone de una serie de técnicas de tratamiento.
Diagnóstico diferencial / causas alternativas
Desde un punto de vista funcional, se diferencia entre uno Distorsión pélvica y uno Bloqueo de ISG
los Distorsión pélvica es en realidad un proceso normal al caminar. Pero si hay trastornos funcionales que no son causados por el ISG, pero p. Ej. En la columna o en las articulaciones de la cabeza, la torsión pélvica también puede ocurrir como mecanismo de compensación.
El giro pélvico se caracteriza por:
- una asimetría de la posición pélvica, la posición de las ramas púbicas o una indiferencia de las espinas ilíacas en un lado. El bloque ISG generalmente no tiene estas asimetrías.
- un fenómeno de avance positivo en el lado correspondiente, que desaparece a los 20-30 segundos con el tronco flexionado al máximo. En caso de bloqueo, el avance se mantiene constante.
- juego articular normal.
Para tratar la distorsión pélvica, se debe encontrar y tratar la causa.
Debe diferenciarse si la causa está en la articulación o en los músculos.
La torsión pélvica y el bloqueo SIJ también se pueden combinar.
¿Bloqueo o inflamación del ISG?
La inflamación es a menudo un proceso crónico que aparece por primera vez en la edad adulta temprana. Típico es un Comienzo bastante insidioso sin causa aparente. El dolor es particularmente severo cuando hay un estilo de vida sedentario. A través de dirigido Diagnóstico de laboratorio o un Resonancia magnética contrastante una inflamación se puede distinguir de un bloqueo ISG. Es más probable que la terapia se base en medicamentos Antiinflamatorios, sin embargo, también es habitual Terapia de ejercicio parte importante del tratamiento.
Duración
La duración del bloqueo de la articulación sacroilíaca no siempre se puede predecir con precisión. Lo que importa es la causa por el bloqueo, la severidad del dolor y la respuesta al tratamiento por parte del cirujano ortopédico. Debe hacerse una distinción entre bloqueos agudos y crónicos. Este último también se llama "bloqueo permanente".
En casos agudos de bloqueo SIJ, que es causado en gran parte por tensión muscular, una sola terapia a veces puede ser suficiente para eliminar la causa y el dolor. Un tratamiento típico, que consiste en una movilización lenta de los músculos o una manipulación brusca de la articulación, dura unos 30 minutos al día. En casos agudos, el dolor mejora con cada sesión y el bloqueo debe resolverse después de 2-3 semanas como máximo..
Sin embargo, el dolor también puede aumentar. crónico desarrollar. De esa manera se queda durante varias semanas y meses consistir. En estos casos, el tratamiento se beneficia de una fisioterapia extensa y de un desarrollo muscular constante en la zona lumbar. El entrenamiento de los músculos debería, si es posible, mantenerse de por vida. El dolor y la obstrucción generalmente desaparecen después de meses de desarrollo muscular constante.
Bloqueo permanente
Si la causa del bloqueo del SIJ no es la tensión muscular que se alivia fácilmente, se deben tomar otros pasos de tratamiento. El dolor a menudo ocurre durante varias semanas y no como resultado de un evento único. Asimismo, el tratamiento y resolución del dolor no están garantizados con una sola visita a un cirujano ortopédico.
La movilización y manipulación por parte de médicos o terapeutas debe ir seguida de terapia de ejercicios y desarrollo muscular.. Como parte del entrenamiento de los músculos específicos de la zona lumbar, los pacientes fortalecen los músculos centrales y pélvicos. Además, llegan a conocer mejor sus opciones de movimiento o cómo lidiar con el bloqueo y el dolor y obtener una mejor conciencia corporal.
El objetivo de la terapia para el bloqueo crónico de ISG es evitar el dolor y evitar la medicación.
¿Cómo evito un bloqueo de ISG?
La prevención de un bloqueo de la articulación SI debe constar de tres puntos importantes.
En primer lugar, uno debe suficientes músculos de la espalda y la pelvis estar disponible. Con músculos fuertes, los problemas del tejido conectivo y las tensiones óseas se pueden evitar o compensar en muchas áreas del cuerpo. Los músculos fuertes protegen los ligamentos y las articulaciones, especialmente en la pelvis muy usada.
Del mismo modo, un ejercicio adecuado con una postura saludable hacerse con regularidad. Sentarse, pararse o acostarse durante largos períodos de tiempo en la vida cotidiana puede dañar muchas áreas de la columna a largo plazo.
Si hay problemas con la columna, también puede ejercicios relajantes ser realizado. Para contrarrestar un bloqueo agudo del SIJ, las estructuras de la articulación pueden aliviarse y aflojarse mediante ciertas posiciones y movimientos.
