Hueso magullado

definición

En medicina, una contusión ósea es una lesión en el hueso que no es un hueso roto (fractura) se puede designar.
Esto conduce a edema, es decir, acumulación de líquido en el propio hueso o entre el hueso y el periostio, y las llamadas microfracturas. Las microfracturas son las fracturas más pequeñas de los huesos. Los hematomas óseos también se conocen como hematomas óseos.

Diferencia entre hueso roto y hueso magullado

El hematoma tiene en común con una fractura que no necesariamente tiene que ir acompañado de lesiones cutáneas visibles desde el exterior.
Sin embargo, las fracturas más pequeñas y la acumulación de líquido en los huesos y el tejido circundante a menudo dañan los pequeños vasos sanguíneos que corren allí, provocando que la sangre se escape y un hematoma (hematoma) que es visible desde el exterior.

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causas

Los moretones en los huesos siempre son causados ​​por una lesión. En su mayoría, es un evento claramente definible, típicamente un evento de caída o el golpe de un hueso (por ejemplo, una espinilla o una cadera) contra un objeto duro (por ejemplo, una mesa).

Por otro lado, una contusión ósea también puede resultar de lesiones menores recurrentes en el hueso. Por lo general, estos no se notan de manera aguda, sino solo tarde, cuando estas lesiones más pequeñas se acumulan y finalmente conducen a una contusión ósea. Esta contusión ósea crónica a menudo surge de un esfuerzo excesivo durante el deporte o de una postura incorrecta o desalineación de las articulaciones, lo que conduce a una carga inapropiadamente alta en áreas óseas individuales y de esta manera promueve la aparición de las lesiones más pequeñas.

La lesión aguda o crónica puede desgarrar pequeños vasos sanguíneos y linfáticos dentro del hueso y en el tejido circundante. Las acumulaciones de líquido resultantes irritan el periostio que rodea el hueso, que es muy sensible al dolor.

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Síntomas

El síntoma principal de la contusión ósea es el dolor en la zona afectada. Esto puede provocar dolor por presión y movimiento, pero también dolor en reposo. Estos últimos suelen ocurrir por la noche.

Además del dolor, a menudo se puede observar hinchazón y un hematoma. Este último es causado por daño a los vasos sanguíneos pequeños en el área del hueso y el tejido circundante.

Sin embargo, dado que otras lesiones, como fracturas de huesos, lesiones articulares o musculares, pueden provocar dolor e hinchazón y la localización del dolor normalmente no se puede limitar al hueso con certeza, la contusión ósea es un diagnóstico de exclusión. Esto significa que, en primer lugar, se deben descartar otras lesiones que podrían ser causa de dolor mediante diagnósticos por imagen (p. Ej., Radiografías o ecografías) para poder realizar el diagnóstico de contusión ósea.
Sin embargo, los examinadores experimentados pueden utilizar la gravedad y el tipo de dolor indicado por el paciente, así como el mecanismo de lesión descrito, para determinar si se trata solo de un hueso magullado o de una lesión más grave. De esta manera, se pueden evitar los exámenes de imagen potencialmente superfluos y sus desventajas (por ejemplo, rayos X: exposición a la radiación).

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Dolor

El dolor causado por los huesos magullados puede durar de días a semanas.
Si persisten durante otras 4-6 semanas después de consultar a un especialista, se debe considerar la posibilidad de un examen de resonancia magnética. Por un lado, es adecuado para excluir otras posibles causas de dolor, especialmente lesiones de articulaciones y tejidos blandos y, por otro lado, es la única forma de ver realmente un hueso magullado de manera específica. Debido al alto gasto de tiempo y dinero, esta opción debe usarse con moderación.

Si el examinador sospecha que la causa más probable del dolor es un hueso magullado, por lo tanto, es preferible un enfoque de esperar y ver y posiblemente una radiografía a un examen de resonancia magnética.

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Diferentes ubicaciones en huesos y articulaciones.

UNA Hueso magullado puede ocurrir en todos los huesos y articulaciones y causar diferentes síntomas o dolor según la ubicación.

rodilla

Un hematoma en la rodilla puede ser el resultado de una lesión aguda o de una sobrecarga crónica. Los primeros incluyen particularmente golpear la rodilla contra un objeto duro, p. Ej. un borde de la mesa, así como lesiones deportivas en la zona de la rodilla, p. ej. Desgarros del ligamento cruzado o lesiones de meniscos. Una contusión ósea crónica en la rodilla se debe principalmente a una desalineación de una articulación o una tensión inadecuada (por ejemplo, debido a secuencias de movimiento incorrectas o un aumento de entrenamiento inadecuado).

La osteocondrosis disecante es un diagnóstico diferencial importante para la contusión ósea en la rodilla. Por razones que aún no se comprenden completamente (sin embargo, razones similares a las de la contusión ósea crónica parecen ser determinantes), existe un trastorno circulatorio en la zona del hueso debajo de las superficies articulares y, como resultado, síntomas similares a los de la contusión ósea crónica.

Si se sospecha una contusión ósea en la rodilla, el enfoque del diagnóstico es un examen físico y, si es necesario, un examen de rayos X. Si los síntomas persisten durante un período de tiempo más prolongado después del descanso, se puede realizar un examen de resonancia magnética con respecto a una posible osteocondrosis disecante o lesiones articulares acompañantes.

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espinilla

Una espinilla magullada es muy común, por ejemplo, cuando golpea algo violentamente.
Además, las contusiones en las espinillas son más comunes en los deportes de contacto o de velocidad. Los moretones en la tibia pueden ser muy dolorosos porque casi no hay una capa protectora de tejido blando sobre el hueso para protegerlo de los efectos de la violencia.En el caso de grandes fuerzas, también se deben considerar las fracturas de la tibia.

pie

UNA Hueso magullado en el área de Pie puede ocurrir cuando, p. ej. al jugar al fútbol, ​​un oponente pisa el pie del paciente.

Si el dolor es intenso, un examen de rayos X puede ser una opción posible. Fractura de metatarso excluir.

Otro mecanismo de lesión común que conduce a una Hueso magullado patea en ciertas artes marciales como kickboxing o taekwondo.

Este tipo de contusión ósea también se manifiesta en el pie. dolor agudoque se vuelven más fuertes especialmente bajo estrés o presión. Además, a menudo hay hinchazón y posiblemente un hematoma en el sitio de la lesión.

Junto al metatarso es que Articulación del tobillo el más común de uno Hueso magullado parte afectada del pie.

hombro

Las lesiones en el hombro, en su mayoría causadas por caídas, pueden provocar lesiones de ligamentos, tendones y músculos, así como contusiones óseas. Esto provoca hinchazón y dolor en la zona de los hombros, que pueden persistir incluso en reposo y empeorar con el estrés.

El mecanismo de lesión más común es una dislocación de la articulación del hombro al caer sobre el brazo extendido. La dislocación de la articulación y el desgarro resultante de los tendones y ligamentos musculares crea un efecto contundente sobre el hueso, que da lugar a las microfracturas descritas anteriormente.

En este caso, sin embargo, la terapia de dislocación del hombro se enfoca en restaurar las estructuras de tendones, músculos y ligamentos para que no se administre un tratamiento específico al hueso magullado. Los casos menos graves, en los que las estructuras mencionadas solo se estiran demasiado o se desgarran, pueden tratarse de forma conservadora con la ayuda de un cabestrillo. Los casos más graves deben tratarse quirúrgicamente. En ambos casos, sin embargo, la protección que debería dar a las estructuras de ligamentos y tendones la oportunidad de sanar es también la terapia óptima para los hematomas "incidentales".

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Codo

Los moretones en el codo (olécranon) suelen ser muy incómodos, ya que varios nervios corren expuestos aquí y causan un dolor severo cuando se someten a violencia.
Los hematomas leves en el codo se conocen coloquialmente como "golpear la música o el hueso del músico". El nervio cubital está irritado en su área de inervación sensible (área de suministro nervioso) cerca del epicóndilo medial (lado interno del codo).

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mano

En la mano, los huesos pueden estar magullados, especialmente en el área del metacarpiano y la muñeca. La primera zona es, por ejemplo, cuando se afecta el boxeo, mientras que se produce un hematoma en la muñeca, especialmente al caer y tratar de agarrarlo con las manos. Un dedo también puede verse afectado.

Si los huesos están magullados, puede producirse dolor en reposo y en movimiento, así como hinchazón en la mano. Un examen de rayos X puede descartar un hueso roto como la causa del dolor.

Dado que la mano y la muñeca se utilizan prácticamente constantemente en la vida diaria, es particularmente difícil mantener la postura protectora durante un período de tiempo suficientemente largo en el caso de una contusión ósea en esta zona. Por eso, el proceso a menudo lleva mucho tiempo.

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Muslo

En la zona del muslo, las contusiones óseas son raras debido a la fuerte vaina protectora del músculo.
Esto significa que los músculos del muslo relativamente gruesos que rodean el fémur amortiguan gran parte de la fuerza que se transfiere a la pierna cuando la pierna golpea un objeto duro. Sin embargo, si se sospecha una contusión ósea en el muslo, un examen de rayos X puede descartar una posible fractura ósea.

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tobillo

Los tobillos internos y externos son partes de la parte superior del tobillo. La propia articulación del tobillo es propensa a las contusiones óseas debido a su alta carga y su débil cobertura muscular. Por lo tanto, ambos tobillos o solo el tobillo interno o externo pueden verse afectados por el hematoma. Una contusión ósea en el tobillo suele ser el resultado de faltas en los llamados deportes de contacto como el fútbol o el baloncesto.

Además del dolor por estrés intenso, pero también el dolor en reposo, se producen en particular hinchazón y enrojecimiento del tobillo. Una peculiaridad de la articulación del tobillo, que tiene en común con la muñeca en particular, son sus altos niveles de estrés diario. Los pacientes con hematomas en los huesos del tobillo, especialmente al comienzo de la terapia, suelen quejarse de dolor prácticamente en cada paso o al estar de pie, si no dolor en reposo (es decir, al sentarse o acostarse).

Porque un hueso del tobillo magullado a menudo se asocia con lesiones de ligamentos en la articulación del tobillo, en particular con desgarros en los ligamentos externos o internos o sindesmosis. Por este motivo, es necesario consultar a un especialista en caso de dolor intenso e hinchazón. Sobre la base de un examen funcional del tobillo, el médico puede decidir si existe la sospecha de lesiones ligamentarias acompañantes. En este caso, se debe realizar una resonancia magnética para confirmar o descartar la sospecha. Si se encuentran tales lesiones durante este examen, la terapia se vuelve más complicada.

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Hueso cigomático

Un hematoma en el pómulo ocurre regularmente en deportes de contacto como el balonmano y el fútbol.
Las disputas físicas también pueden provocar moretones en el pómulo. Los afectados muestran hinchazón, enrojecimiento y hematomas en la cara debajo de los ojos a la altura de los pómulos. Los moretones se tratan de forma conservadora aquí. Se debe consultar a un médico si aparecen trastornos sensibles o espacios de fractura.

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terapia

Como ocurre con todas las lesiones deportivas, la terapia básica para los huesos magullados consiste principalmente en reposo, enfriamiento y compresión.
Con respecto al enfriamiento, debe tenerse en cuenta que el área afectada no debe enfriarse continuamente, sino repetidamente durante unos minutos cada vez. En los casos leves, estas medidas, complementadas con analgésicos y antiinflamatorios como el diclofenaco o el ibuprofeno, son suficientes siempre que se elija el período de descanso por un período suficientemente largo. Ambos medicamentos están disponibles tanto en tabletas como en pomadas.

Si el medicamento debe tomarse durante un período de tiempo más largo, se debe discutir con un especialista si se deben tomar medidas para proteger el estómago (inhibidores de la bomba de protones), ya que los problemas de estómago son uno de los efectos secundarios más comunes de estos ingredientes activos.

Si la contusión ósea es causada por otras lesiones, p. Ej. Los desgarros de ligamentos, acompañados, deben tomarse una decisión terapéutica separada para esto.

Si hay un gran hematoma en el área del hueso magullado que no se ha resuelto en gran medida después de 10 a 14 días, el cirujano debe considerar extirparlo para evitar que se desarrolle una infección.

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¿Pueden los medicamentos acortar los tiempos de curación?

La curación de una contusión ósea no puede acortarse con medicamentos.
Sin embargo, los síntomas como dolor, hinchazón y hematomas pueden apoyarse en su regresión. Los analgésicos, como el ibuprofeno y el diclofenaco, alivian el dolor. Para el tratamiento local, se pueden utilizar pomadas y geles, p. Gel de diclofenaco.

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Duración

En cuanto a la duración de una contusión ósea, no se puede hacer una afirmación general que haga justicia a la gran diversidad del diagnóstico.
Esta versatilidad proviene de los diferentes lugares donde puede ocurrir una contusión ósea. Además, la duración de una contusión ósea depende de la constancia con que el paciente siga la terapia y de las lesiones que la acompañen.

En el mejor de los casos, los casos leves pueden retroceder hasta tal punto en unos días que puede comenzar a hacer ejercicio nuevamente. Este es especialmente el caso cuando el hueso afectado no se tensiona demasiado durante el deporte, como un hematoma en el hombro en un jugador de fútbol.

Sin embargo, si se trata de un hematoma severo o el hueso afectado está muy estresado durante el deporte respectivo, pueden pasar semanas o meses antes de que se pueda reanudar el deporte.

Si la contusión ósea se acompaña de lesiones de ligamentos o tendones, se producirá la curación (Período de convalecencia) en consecuencia más.

Sin embargo, en casos raros, la contusión ósea puede causar molestias meses o años después de su aparición. Este es especialmente el caso de las contusiones óseas que no son causadas por una lesión aguda, sino a largo plazo debido a una carga excesiva o incorrecta. Cumplimiento inadecuado de las pautas terapéuticas, p. Ej. Una protección demasiado corta o demasiado laxa puede favorecer un curso tan prolongado de la enfermedad.

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